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痛風患者的健康教育及康復護理研究論文
痛風屬于一種因嘌呤代謝異常而誘發的尿酸合成增加的代謝性疾病，其臨床多表現為高尿酸血癥與因其而誘發的痛風性慢性關節炎和急性關節炎反復發作、痛風石沉積以及關節畸形等，嚴重危害到人們的身心健康。其中，高尿酸血癥發病又與精神緊張、飲食、天氣、體型、飲酒等多方面因素有關，而且因現代人大量進食高脂肪、高蛋白與高嘌呤食物，也使得高尿酸血癥和痛風發病率均呈現出逐漸增長的趨勢。我院對收治的痛風患者給予針對性的健康教育與康復干預，取得了較好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料抽選我院2013 年2 月—2014 年10 月收治的60 例痛風患者作為觀察對象，其中男42 例，女18 例;年齡30 歲~78 歲，平均年齡為(45±5)歲;所有患者均滿足2002年8月“中華醫學會風濕病分會”提出的相關診斷標準。
1.2 方法
①病情觀察與干預。a)在急性發作期，叮囑患者絕對臥床休息，將患腿微微抬高，并貼上消炎膏，用夾板固定制動受累關節，以免患部受壓;等到疼痛緩解72 h 后，可引導患者逐步恢復活動。b) 動態觀察患者關節疼痛情況與疼痛時間，是否合并關節畸形與功能障礙，是否存在痛風石，一旦因痛風石而致使患肢局部破潰，就需做好局部皮膚干燥清潔處理，避免感染。c)定期監測患者血尿酸變化，并結合檢查結果合理調整藥量，指導痛風性關節炎患者接受微波理療、熏蒸與針灸艾灸等治療。并指導患者在疼痛緩解后，展開患腿伸張收縮主動練習來強化肌力，減輕關節疼痛;隨后逐步增加活動量，展開肌力訓練，適當強化耐力訓練。d)指導患者自己用手觸摸耳廓與手足關節處，檢查是否存在痛風石，一旦發現異常及時向醫護人員反映。
②用藥指導：a)告知患者消炎鎮痛藥對尿酸代謝與排出并不會產生影響，但是，長期服用則可能誘發不同程度腎功能受損;而降尿酸藥物雖可降低血尿酸濃度，但并無消炎止痛功效，若在痛風急性發作期單用，可能會引發關節疼痛加劇。故一般在痛風急性發作后2 周服用，或是在慢性期服用;若是偶爾痛風發作，可不用降尿酸藥物，若痛風發作2 次以上，或是經飲食調整后血尿酸仍升高，亦或存在痛風石者，則需用藥物控制，但也無需長期服用。b)告知患者在以下情況下需應用堿性藥物，即急性關節發作前或是發作后的5 d~10 d;有腎結石形成時;血尿酸明顯增高的時候;尿酸排出量測量結果顯著增加;尿pH<6.0 時。
③飲食干預：a)指導患者控制飲食量，保持體形，即在控制總熱量攝入的前提下，確保蛋白質、脂肪與碳水化合物的平衡搭配，嚴禁暴飲暴食。b)合理調整飲食結構，保持低嘌呤飲食，忌吃富含嘌呤的食物，如肝、腎、胰等動物內臟與貝類等海味以及肉湯、豆類、魚蝦等食物。并鼓勵患者多飲水，多食用利尿食物，便于尿酸稀釋與排出。c)引導患者多食用堿性食物，低鹽飲食，禁煙禁酒;多食用富含鎂、鈣、鈉等元素的食物，如新鮮蔬菜、海藻、甘薯、海帶等，以降低尿液酸度，讓尿液變成堿性，提高尿酸可溶性，便于痛風恢復;并告知患者禁酒，以免影響到尿酸排泄，控制好鹽分攝入，保持清淡飲食，避免因食鹽中鈉攝入過多而導致尿酸沉淀，影響治療。
1.3 觀察項目
記錄患者護理前后的實驗室相關指標檢查結果;并觀察護理前后患者對疾病知識、藥物知識與飲食知識、運動知識的掌握程度。
1.4 統計學方法
計量資料采用u 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異存在統計學意義。
2 結果
護理前后患者實驗室相關指標檢查結果比較患者在接受護理干預后，血尿酸、血膽固醇與尿素氮水平與護理前相比均有明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
一般來講，痛風多是因嘌呤代謝異常而引發的，易與糖代謝紊亂、動脈硬化與肥胖、高血壓以及冠心病等合并發生，若病情得不到有效控制，極可能導致關節炎反復發作，并出現痛風石與痛風性腎病等嚴重并發癥。為此，在治療過程中，給予患者相應的護理顯得很有必要。
本次研究中，所有患者均給予針對性的健康教育與康復護理，通過對患者病情動態觀察，定期監測血尿酸水平，指導患者疼痛緩解后積極展開早期運動，強化身體免疫力;告知患者疾病及藥物治療知識，引導患者準確把握用藥時機與用藥時間;引導患者合理調整飲食結構，低鹽飲食，多食用堿性食物，戒煙戒酒，忌暴飲暴食等。結果顯示，患者在經健康教育與康復護理后，血尿酸、尿素氮與血膽固醇水平均比護理前有了明顯下降;而且對疾病知識、藥物知識與飲食知識、運動知識的掌握程度也顯著高于護理前。由此可見，針對痛風患者的情況，給予其針對性的健康教育與康復護理，可明顯緩解患者癥狀，提高患者對疾病知識的掌握程度，整體效果顯著，值得推廣。
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