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痛風(fēng)患者的健康教育及康復(fù)護(hù)理研究論文
痛風(fēng)屬于一種因嘌呤代謝異常而誘發(fā)的尿酸合成增加的代謝性疾病，其臨床多表現(xiàn)為高尿酸血癥與因其而誘發(fā)的痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積以及關(guān)節(jié)畸形等，嚴(yán)重危害到人們的身心健康。其中，高尿酸血癥發(fā)病又與精神緊張、飲食、天氣、體型、飲酒等多方面因素有關(guān)，而且因現(xiàn)代人大量進(jìn)食高脂肪、高蛋白與高嘌呤食物，也使得高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率均呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。我院對(duì)收治的痛風(fēng)患者給予針對(duì)性的健康教育與康復(fù)干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料抽選我院2013 年2 月—2014 年10 月收治的60 例痛風(fēng)患者作為觀察對(duì)象，其中男42 例，女18 例;年齡30 歲~78 歲，平均年齡為(45±5)歲;所有患者均滿足2002年8月“中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)”提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
①病情觀察與干預(yù)。a)在急性發(fā)作期，叮囑患者絕對(duì)臥床休息，將患腿微微抬高，并貼上消炎膏，用夾板固定制動(dòng)受累關(guān)節(jié)，以免患部受壓;等到疼痛緩解72 h 后，可引導(dǎo)患者逐步恢復(fù)活動(dòng)。b) 動(dòng)態(tài)觀察患者關(guān)節(jié)疼痛情況與疼痛時(shí)間，是否合并關(guān)節(jié)畸形與功能障礙，是否存在痛風(fēng)石，一旦因痛風(fēng)石而致使患肢局部破潰，就需做好局部皮膚干燥清潔處理，避免感染。c)定期監(jiān)測(cè)患者血尿酸變化，并結(jié)合檢查結(jié)果合理調(diào)整藥量，指導(dǎo)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者接受微波理療、熏蒸與針灸艾灸等治療。并指導(dǎo)患者在疼痛緩解后，展開(kāi)患腿伸張收縮主動(dòng)練習(xí)來(lái)強(qiáng)化肌力，減輕關(guān)節(jié)疼痛;隨后逐步增加活動(dòng)量，展開(kāi)肌力訓(xùn)練，適當(dāng)強(qiáng)化耐力訓(xùn)練。d)指導(dǎo)患者自己用手觸摸耳廓與手足關(guān)節(jié)處，檢查是否存在痛風(fēng)石，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。
②用藥指導(dǎo)：a)告知患者消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)尿酸代謝與排出并不會(huì)產(chǎn)生影響，但是，長(zhǎng)期服用則可能誘發(fā)不同程度腎功能受損;而降尿酸藥物雖可降低血尿酸濃度，但并無(wú)消炎止痛功效，若在痛風(fēng)急性發(fā)作期單用，可能會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛加劇。故一般在痛風(fēng)急性發(fā)作后2 周服用，或是在慢性期服用;若是偶爾痛風(fēng)發(fā)作，可不用降尿酸藥物，若痛風(fēng)發(fā)作2 次以上，或是經(jīng)飲食調(diào)整后血尿酸仍升高，亦或存在痛風(fēng)石者，則需用藥物控制，但也無(wú)需長(zhǎng)期服用。b)告知患者在以下情況下需應(yīng)用堿性藥物，即急性關(guān)節(jié)發(fā)作前或是發(fā)作后的5 d~10 d;有腎結(jié)石形成時(shí);血尿酸明顯增高的時(shí)候;尿酸排出量測(cè)量結(jié)果顯著增加;尿pH<6.0 時(shí)。
③飲食干預(yù)：a)指導(dǎo)患者控制飲食量，保持體形，即在控制總熱量攝入的前提下，確保蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物的平衡搭配，嚴(yán)禁暴飲暴食。b)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持低嘌呤飲食，忌吃富含嘌呤的食物，如肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟與貝類等海味以及肉湯、豆類、魚(yú)蝦等食物。并鼓勵(lì)患者多飲水，多食用利尿食物，便于尿酸稀釋與排出。c)引導(dǎo)患者多食用堿性食物，低鹽飲食，禁煙禁酒;多食用富含鎂、鈣、鈉等元素的食物，如新鮮蔬菜、海藻、甘薯、海帶等，以降低尿液酸度，讓尿液變成堿性，提高尿酸可溶性，便于痛風(fēng)恢復(fù);并告知患者禁酒，以免影響到尿酸排泄，控制好鹽分?jǐn)z入，保持清淡飲食，避免因食鹽中鈉攝入過(guò)多而導(dǎo)致尿酸沉淀，影響治療。
1.3 觀察項(xiàng)目
記錄患者護(hù)理前后的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果;并觀察護(hù)理前后患者對(duì)疾病知識(shí)、藥物知識(shí)與飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的掌握程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用u 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理前后患者實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果比較患者在接受護(hù)理干預(yù)后，血尿酸、血膽固醇與尿素氮水平與護(hù)理前相比均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
一般來(lái)講，痛風(fēng)多是因嘌呤代謝異常而引發(fā)的，易與糖代謝紊亂、動(dòng)脈硬化與肥胖、高血壓以及冠心病等合并發(fā)生，若病情得不到有效控制，極可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)痛風(fēng)石與痛風(fēng)性腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥。為此，在治療過(guò)程中，給予患者相應(yīng)的護(hù)理顯得很有必要。
本次研究中，所有患者均給予針對(duì)性的健康教育與康復(fù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)觀察，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，指導(dǎo)患者疼痛緩解后積極展開(kāi)早期運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化身體免疫力;告知患者疾病及藥物治療知識(shí)，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確把握用藥時(shí)機(jī)與用藥時(shí)間;引導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，低鹽飲食，多食用堿性食物，戒煙戒酒，忌暴飲暴食等。結(jié)果顯示，患者在經(jīng)健康教育與康復(fù)護(hù)理后，血尿酸、尿素氮與血膽固醇水平均比護(hù)理前有了明顯下降;而且對(duì)疾病知識(shí)、藥物知識(shí)與飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的掌握程度也顯著高于護(hù)理前。由此可見(jiàn)，針對(duì)痛風(fēng)患者的情況，給予其針對(duì)性的健康教育與康復(fù)護(hù)理，可明顯緩解患者癥狀，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，整體效果顯著，值得推廣。
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