痛風患者的健康教育及康復護理研究論文

　　痛風屬于一種因嘌呤代謝異常而誘發(fā)的尿酸合成增加的代謝性疾病，其臨床多表現為高尿酸血癥與因其而誘發(fā)的痛風性慢性關節(jié)炎和急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積以及關節(jié)畸形等，嚴重危害到人們的身心健康。其中，高尿酸血癥發(fā)病又與精神緊張、飲食、天氣、體型、飲酒等多方面因素有關，而且因現代人大量進食高脂肪、高蛋白與高嘌呤食物，也使得高尿酸血癥和痛風發(fā)病率均呈現出逐漸增長的趨勢。我院對收治的痛風患者給予針對性的健康教育與康復干預，取得了較好效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料抽選我院2013 年2 月—2014 年10 月收治的60 例痛風患者作為觀察對象，其中男42 例，女18 例;年齡30 歲~78 歲，平均年齡為(45±5)歲;所有患者均滿足2002年8月“中華醫(yī)學會風濕病分會”提出的相關診斷標準。

　　1.2 方法

　　①病情觀察與干預。a)在急性發(fā)作期，叮囑患者絕對臥床休息，將患腿微微抬高，并貼上消炎膏，用夾板固定制動受累關節(jié)，以免患部受壓;等到疼痛緩解72 h 后，可引導患者逐步恢復活動。b) 動態(tài)觀察患者關節(jié)疼痛情況與疼痛時間，是否合并關節(jié)畸形與功能障礙，是否存在痛風石，一旦因痛風石而致使患肢局部破潰，就需做好局部皮膚干燥清潔處理，避免感染。c)定期監(jiān)測患者血尿酸變化，并結合檢查結果合理調整藥量，指導痛風性關節(jié)炎患者接受微波理療、熏蒸與針灸艾灸等治療。并指導患者在疼痛緩解后，展開患腿伸張收縮主動練習來強化肌力，減輕關節(jié)疼痛;隨后逐步增加活動量，展開肌力訓練，適當強化耐力訓練。d)指導患者自己用手觸摸耳廓與手足關節(jié)處，檢查是否存在痛風石，一旦發(fā)現異常及時向醫(yī)護人員反映。

　　②用藥指導：a)告知患者消炎鎮(zhèn)痛藥對尿酸代謝與排出并不會產生影響，但是，長期服用則可能誘發(fā)不同程度腎功能受損;而降尿酸藥物雖可降低血尿酸濃度，但并無消炎止痛功效，若在痛風急性發(fā)作期單用，可能會引發(fā)關節(jié)疼痛加劇。故一般在痛風急性發(fā)作后2 周服用，或是在慢性期服用;若是偶爾痛風發(fā)作，可不用降尿酸藥物，若痛風發(fā)作2 次以上，或是經飲食調整后血尿酸仍升高，亦或存在痛風石者，則需用藥物控制，但也無需長期服用。b)告知患者在以下情況下需應用堿性藥物，即急性關節(jié)發(fā)作前或是發(fā)作后的5 d~10 d;有腎結石形成時;血尿酸明顯增高的時候;尿酸排出量測量結果顯著增加;尿pH<6.0 時。

　　③飲食干預：a)指導患者控制飲食量，保持體形，即在控制總熱量攝入的前提下，確保蛋白質、脂肪與碳水化合物的平衡搭配，嚴禁暴飲暴食。b)合理調整飲食結構，保持低嘌呤飲食，忌吃富含嘌呤的食物，如肝、腎、胰等動物內臟與貝類等海味以及肉湯、豆類、魚蝦等食物。并鼓勵患者多飲水，多食用利尿食物，便于尿酸稀釋與排出。c)引導患者多食用堿性食物，低鹽飲食，禁煙禁酒;多食用富含鎂、鈣、鈉等元素的食物，如新鮮蔬菜、海藻、甘薯、海帶等，以降低尿液酸度，讓尿液變成堿性，提高尿酸可溶性，便于痛風恢復;并告知患者禁酒，以免影響到尿酸排泄，控制好鹽分攝入，保持清淡飲食，避免因食鹽中鈉攝入過多而導致尿酸沉淀，影響治療。

　　1.3 觀察項目

　　記錄患者護理前后的實驗室相關指標檢查結果;并觀察護理前后患者對疾病知識、藥物知識與飲食知識、運動知識的掌握程度。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　計量資料采用u 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　護理前后患者實驗室相關指標檢查結果比較患者在接受護理干預后，血尿酸、血膽固醇與尿素氮水平與護理前相比均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　一般來講，痛風多是因嘌呤代謝異常而引發(fā)的，易與糖代謝紊亂、動脈硬化與肥胖、高血壓以及冠心病等合并發(fā)生，若病情得不到有效控制，極可能導致關節(jié)炎反復發(fā)作，并出現痛風石與痛風性腎病等嚴重并發(fā)癥。為此，在治療過程中，給予患者相應的護理顯得很有必要。

　　本次研究中，所有患者均給予針對性的健康教育與康復護理，通過對患者病情動態(tài)觀察，定期監(jiān)測血尿酸水平，指導患者疼痛緩解后積極展開早期運動，強化身體免疫力;告知患者疾病及藥物治療知識，引導患者準確把握用藥時機與用藥時間;引導患者合理調整飲食結構，低鹽飲食，多食用堿性食物，戒煙戒酒，忌暴飲暴食等。結果顯示，患者在經健康教育與康復護理后，血尿酸、尿素氮與血膽固醇水平均比護理前有了明顯下降;而且對疾病知識、藥物知識與飲食知識、運動知識的掌握程度也顯著高于護理前。由此可見，針對痛風患者的情況，給予其針對性的健康教育與康復護理，可明顯緩解患者癥狀，提高患者對疾病知識的掌握程度，整體效果顯著，值得推廣。

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