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急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析
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摘要：目的 研究急性心肌梗死患者的心血管內科臨床治療機制及臨床療效。方法 100例急性心肌梗死患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。結果 100例急性心肌梗死患者進行6個月的治療后，緩解24例，占24%;部分緩解52例，占52%;無變化20例，占20%;惡化4例，占4%;總有效率76%。結論 在救治急性心肌梗死患者的過程中，根據患者的實際病情程度選擇針對性的治療方式，能夠獲得較好的成效，促進患者的恢復。
關鍵詞：急性心肌梗死;治療
相關資料表明，冠狀動脈發生粥樣硬化是造成冠狀動脈血栓的重要原因之一，其發生機制為冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊受到各種因素的影響發生破裂、脫落，造成血栓，進而出現缺血性血管疾病。通常來說，冠狀動脈粥樣硬化患者的血管病灶發生與多個不同的血管床，只要其中某一個發生堵塞，就有可能造成急性心肌梗死。有文獻提示，每年新增的心肌梗死患者人數在150萬以上，全球由于急性心肌梗死造成的死亡人數超過1700萬[1]。探討積極有效的治療方式，保證患者的生命健康刻不容緩。在臨床中，治療急性心肌梗死主要通過干預冠狀動脈血栓形成，通過加強抗血小板治療，抑制抗血小板活化之后發生聚集和粘附進而治療血管粥樣硬化。在最近的研究成果中，發現抗血小板治療的其他優點，如抗栓臨床試驗協作組的相關研究顯示，使用抗血小板治療能夠顯著改善患者的病情，非致命性最終的發生率下降25%、血管性死亡發生率降低35%，總體的死亡率也得到一定程度的降低。有研究提示高危患者不良血管事件發生率的降低能夠減少病灶在血管床中破裂的可能性，進而減少不良事件的發生率，維護患者的生命健康[2]。本文在前人研究的基礎上對急性心肌梗死患者的治療方式進行探討，現將結果報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 本組研究中選擇本院2012年1月～ 2015年1月收治的100例急性心肌梗死患者作為觀察對象，所有患者均通過冠狀動脈造影等一系列實驗室檢查確診為急性心肌梗死，滿足相關診斷標準。其中男62例、女38例，年齡35～ 84歲，平均年齡(62.43±7.28)歲。根據患者的實際病情選擇合適的治療方式。
1. 2 治療方法 全部患者治療前需要進行臨床資料的分析與評估，進行心肌梗死病情分級以及CT等實驗室檢查。根據患者的實際病情和身體素質等因素選擇合適的治療方式。給予患者適量的強心劑、利尿劑、硝酸酯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療。常規采用他汀以及血小板治療，根據患者的病情程度選擇使用阿托伐他汀治療，40 mg/次，1次/d口服，夜間使用替羅非班靜脈注射，60 d為1個治療周期。治療完畢后對患者的臨床總有效率、各項臨床生命指標之間的差異進行觀察，總結治療效果。
1. 3 觀察指標 對100例患者治療前后的心功能等指標進行分析，應用相同型號的超聲檢測儀，由同一位檢查醫師操作，對患者左心室舒張、收縮末期容積變化、收縮時間以及舒張時間等指標進行對比，根據臨床檢查結果對患者的治療結果與病情進展等情況進行分析評估。
1. 4 療效評定標準 參照《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》中對急性心肌梗死的療效評價標準，緩解：ST段>0.15 mV，T波由平坦轉變為直立，波幅>50%;部分緩解：患者癥狀得到部分減輕，ST-T有好轉，病情發展頻率降低;無變化：病癥未改善，與治療前ST段無變化;惡化：病癥未得到控制，甚至有癥狀加重情況。總有效率=(緩解+部分緩解)/總例數×100%。
二、結果
100例患者進行6個月的治療后，緩解24例，占24%;部分緩解52例，占52%;無變化20例，占20%;惡化4例，占4%，總有效率76%。隨訪時間最短6個月，最長2年。見表1。
三、討論
心肌梗死是臨床中非常常見的疾病之一[3]，具有較高的發病率，患者臨床表現為呼吸困難、氣促發紺等癥狀，患者大多出現瀕死感，對生理和心理健康帶來極大的影響，大多數患者還存在較大的心理問題，在特殊的情況下甚至誘發猝死，危及患者的生命安全。心肌梗死作為一種進行性的心室舒張功能不全[4]，臨床中誘發該病的因素有很多，發病機制相對復雜。當前，大多數研究認為該病主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，造成血小板大量凝集而造成的。血小板凝集在血管床位置形成粥樣硬化斑塊，當斑塊受到各種因素影響破裂，就會導致血管堵塞，進而形成血栓，供血和供氧受到影響，導致心肌缺氧缺血，造成心肌細胞壞死，進而誘發出一系列的生理改變和臨床癥狀。大量的研究資料表明，急性心肌梗死患者發病過程中，炎性細胞因子的異常升高起到主導作用，產生重要的影響，因而控制炎性細胞因子的數量也是救治心肌梗死患者的重要手段之一[5]。在本組研究中，對所有患者進行常規的強心、利尿和血管緊張素轉換酶抑制劑的治療，快速改善患者的臨床癥狀。基于患者癥狀的嚴重程度選擇使用阿托伐他汀與替羅非班進行治療，總體來說，有24例患者的病情得到緩解，占病例人數的24%;52例患者部分緩解;另有20例患者無變化、4例患者的病情出現惡化，治療總有效率為76%。提示在治療心肌梗死患者過程中根據患者病情針對性的選擇用藥能夠顯著改善癥狀，提高患者的生存質量，是一種行之有效的治療方法。
參考文獻：
[1] 張岳.急性心肌梗心血管內科治療臨床研究.現代養生，2014 (18)：35.
[2] 秦立玲.急性心肌梗心血管內科治療護理臨床探析.中國衛生產業，2014(11)：38，40.
[3] 黃英.急性心肌梗心血管內科治療護理臨床探析.中國保健營養(上旬刊)，2014，24(2)：839-840.
[4] 子光慧.急性心肌梗心血管內科治療臨床分析.大家健康(下旬版)，2014(3)：87.
[5] 姜喬惠.急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析.心血管病防治知識(下半月)，2014(4)：108-109.
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