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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

時(shí)間:2022-10-05 16:54:42 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

  畢業(yè)論文是需要我們認(rèn)真對(duì)待的一件事,小編為大家整理了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文,歡迎閱讀與參考!

  摘要:目的 研究急性心肌梗死患者的心血管內(nèi)科臨床治療機(jī)制及臨床療效。方法 100例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 100例急性心肌梗死患者進(jìn)行6個(gè)月的治療后,緩解24例,占24%;部分緩解52例,占52%;無變化20例,占20%;惡化4例,占4%;總有效率76%。結(jié)論 在救治急性心肌梗死患者的過程中,根據(jù)患者的實(shí)際病情程度選擇針對(duì)性的治療方式,能夠獲得較好的成效,促進(jìn)患者的恢復(fù)。

  關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;治療

  相關(guān)資料表明,冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化是造成冠狀動(dòng)脈血栓的重要原因之一,其發(fā)生機(jī)制為冠狀動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊受到各種因素的影響發(fā)生破裂、脫落,造成血栓,進(jìn)而出現(xiàn)缺血性血管疾病。通常來說,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管病灶發(fā)生與多個(gè)不同的血管床,只要其中某一個(gè)發(fā)生堵塞,就有可能造成急性心肌梗死。有文獻(xiàn)提示,每年新增的心肌梗死患者人數(shù)在150萬以上,全球由于急性心肌梗死造成的死亡人數(shù)超過1700萬[1]。探討積極有效的治療方式,保證患者的生命健康刻不容緩。在臨床中,治療急性心肌梗死主要通過干預(yù)冠狀動(dòng)脈血栓形成,通過加強(qiáng)抗血小板治療,抑制抗血小板活化之后發(fā)生聚集和粘附進(jìn)而治療血管粥樣硬化。在最近的研究成果中,發(fā)現(xiàn)抗血小板治療的其他優(yōu)點(diǎn),如抗栓臨床試驗(yàn)協(xié)作組的相關(guān)研究顯示,使用抗血小板治療能夠顯著改善患者的病情,非致命性最終的發(fā)生率下降25%、血管性死亡發(fā)生率降低35%,總體的死亡率也得到一定程度的降低。有研究提示高危患者不良血管事件發(fā)生率的降低能夠減少病灶在血管床中破裂的可能性,進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生率,維護(hù)患者的生命健康[2]。本文在前人研究的基礎(chǔ)上對(duì)急性心肌梗死患者的治療方式進(jìn)行探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

  一、資料與方法

  1. 1 一般資料 本組研究中選擇本院2012年1月~ 2015年1月收治的100例急性心肌梗死患者作為觀察對(duì)象,所有患者均通過冠狀動(dòng)脈造影等一系列實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性心肌梗死,滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男62例、女38例,年齡35~ 84歲,平均年齡(62.43±7.28)歲。根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合適的治療方式。

  1. 2 治療方法 全部患者治療前需要進(jìn)行臨床資料的分析與評(píng)估,進(jìn)行心肌梗死病情分級(jí)以及CT等實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)患者的實(shí)際病情和身體素質(zhì)等因素選擇合適的治療方式。給予患者適量的強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸酯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療。常規(guī)采用他汀以及血小板治療,根據(jù)患者的病情程度選擇使用阿托伐他汀治療,40 mg/次,1次/d口服,夜間使用替羅非班靜脈注射,60 d為1個(gè)治療周期。治療完畢后對(duì)患者的臨床總有效率、各項(xiàng)臨床生命指標(biāo)之間的差異進(jìn)行觀察,總結(jié)治療效果。

  1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)100例患者治療前后的心功能等指標(biāo)進(jìn)行分析,應(yīng)用相同型號(hào)的超聲檢測(cè)儀,由同一位檢查醫(yī)師操作,對(duì)患者左心室舒張、收縮末期容積變化、收縮時(shí)間以及舒張時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,根據(jù)臨床檢查結(jié)果對(duì)患者的治療結(jié)果與病情進(jìn)展等情況進(jìn)行分析評(píng)估。

  1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法建議》中對(duì)急性心肌梗死的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),緩解:ST段>0.15 mV,T波由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷ⅲǚ?gt;50%;部分緩解:患者癥狀得到部分減輕,ST-T有好轉(zhuǎn),病情發(fā)展頻率降低;無變化:病癥未改善,與治療前ST段無變化;惡化:病癥未得到控制,甚至有癥狀加重情況。總有效率=(緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

  二、結(jié)果

  100例患者進(jìn)行6個(gè)月的治療后,緩解24例,占24%;部分緩解52例,占52%;無變化20例,占20%;惡化4例,占4%,總有效率76%。隨訪時(shí)間最短6個(gè)月,最長(zhǎng)2年。見表1。

  三、討論

  心肌梗死是臨床中非常常見的疾病之一[3],具有較高的發(fā)病率,患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促發(fā)紺等癥狀,患者大多出現(xiàn)瀕死感,對(duì)生理和心理健康帶來極大的影響,大多數(shù)患者還存在較大的心理問題,在特殊的情況下甚至誘發(fā)猝死,危及患者的生命安全。心肌梗死作為一種進(jìn)行性的心室舒張功能不全[4],臨床中誘發(fā)該病的因素有很多,發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜。當(dāng)前,大多數(shù)研究認(rèn)為該病主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,造成血小板大量凝集而造成的。血小板凝集在血管床位置形成粥樣硬化斑塊,當(dāng)斑塊受到各種因素影響破裂,就會(huì)導(dǎo)致血管堵塞,進(jìn)而形成血栓,供血和供氧受到影響,導(dǎo)致心肌缺氧缺血,造成心肌細(xì)胞壞死,進(jìn)而誘發(fā)出一系列的生理改變和臨床癥狀。大量的研究資料表明,急性心肌梗死患者發(fā)病過程中,炎性細(xì)胞因子的異常升高起到主導(dǎo)作用,產(chǎn)生重要的影響,因而控制炎性細(xì)胞因子的數(shù)量也是救治心肌梗死患者的重要手段之一[5]。在本組研究中,對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的強(qiáng)心、利尿和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的治療,快速改善患者的臨床癥狀。基于患者癥狀的嚴(yán)重程度選擇使用阿托伐他汀與替羅非班進(jìn)行治療,總體來說,有24例患者的病情得到緩解,占病例人數(shù)的24%;52例患者部分緩解;另有20例患者無變化、4例患者的病情出現(xiàn)惡化,治療總有效率為76%。提示在治療心肌梗死患者過程中根據(jù)患者病情針對(duì)性的選擇用藥能夠顯著改善癥狀,提高患者的生存質(zhì)量,是一種行之有效的治療方法。

  參考文獻(xiàn):

  [1] 張?jiān)?急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床研究.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014 (18):35.

  [2] 秦立玲.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(11):38,40.

  [3] 黃英.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析.中國保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):839-840.

  [4] 子光慧.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床分析.大家健康(下旬版),2014(3):87.

  [5] 姜喬惠.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析.心血管病防治知識(shí)(下半月),2014(4):108-109.

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