- 相關推薦
醫學生臨床實踐論文
醫學生臨床實踐論文【1】
摘要：臨床實踐教學師資隊伍的質量直接影響到臨床實踐教學的質量，采取“教學―臨床―教學”輪換的新型師資隊伍模式能有效提高教師的教學水平及醫學生的臨床實踐能力。
關鍵詞：臨床實踐教學;師資隊伍;教學水平
目前，隨著教學規模的擴大，許多臨床教學醫院擁有豐富臨床經驗的教師已遠遠滿足不了臨床教學的需要，許多課程的講授和臨床帶教都是由年輕教師，特別是畢業不久的碩士生承擔。
一方面他們缺乏系統的教學培訓制度和教學上崗選拔制度，對臨床教學的基本理論、方法和技能不熟悉，不能正確地指導學生;其次，他們在知識結構上本身實踐知識就貧乏，臨床內容知識儲備不足，在教學方法上單一、落后，很少有經驗可談;加之醫療、教學近期效益的懸殊差距致使部分教師工作重心的偏移，教學意識薄弱，存在重醫療，輕教學的思想，對教學缺乏主動性和責任感，缺乏奉獻精神，或不肯帶教，或帶而不教，甚至把教學當作一種負擔，應付了事，把醫學生的臨床實踐變成了“參觀性見習”[1，2]，嚴重打擊了學生臨床實踐的積極性。
由此可見，臨床教師的教學意識、教學使命、教學水平等已不能更好地滿足臨床教學的需要，如不采取相應的改進措施，臨床實踐教學質量將受到嚴重的影響。
因此，建立高效的臨床教師師資培養新途徑，是提高醫學生臨床教學質量的關鍵。
從2013年開始，本課題組通過制定臨床實踐教師遴選標準，修改傳統臨床教師師資培養的模式，采取“教學―臨床―教學”輪換的新型師資隊伍模式，在我院見習的2010級中醫學類本科生臨床實踐教學過程中進行方案的驗證，有效的提高了教師臨床實踐的帶教水平及醫學生的臨床實踐能力。
具體做法如下。
一、研究對象
課題組采用“隨機數字表”法，首先在我院中醫內科隨機抽取20名教師進行分組，其中專職教師10人，對其進行教學能力培訓1個月后進行轉職教學6～12個月，其余10名教師采用傳統的方式對學生進行帶教，兩組教師在年齡、性別、學歷、教齡等方面比較，差異無統計學意義。
隨后在2013年在我院見習的2010級中醫學類本科生臨床實踐教學過程中進行方案的驗證。
將中醫本科專業醫學生210名隨機分為實驗組及對照組各105名，兩組在年齡、性別、平時成績等方面比較差異無統計學意義。
實驗組給予專職教師進行帶教，對照組由另外10名教師進行帶教。
二、研究方法
1.新型培養模式。
大力選拔和培養一批有3～5年的臨床經驗，具有高校教師資格證的教師進行輪訓、培訓，包括教學理念、教學理論、教學法、教學程序等內容，使他們逐步從具單純臨床經驗的“醫師”轉變成能運用學理論結合臨床經驗的“臨床教師”。
通過增加集中學習培訓的時間，邀請教學名師定期對教師進行理論授課或示范教學，定期組織教師進行座談，交流帶教經驗;定期選送教師至區內外成功的教學醫院進行觀摩學習及組織教學競賽等方法手段提高臨床教師的教學水平。
同時，實行臨床實踐教師定期輪換制度，各�？泼课唤處煂Ｂ毰R床實踐教學6～12個月后輪換，再次進入臨床進行醫療工作。
2.傳統方法。
臨床醫師畢業后經過國家高校教師資格考試后獲得教師資格證即可進行臨床見習帶教，帶教教師不固定，根據科室工作安排，每次見習為不同的臨床教師。
3.評價方法。
定性法采用個人訪談和小組訪談法，發放“見習生對帶教教師評價表”，讓見習學生對教師進行評價和監督，對教師的教學效果進行評價。
問卷調查主要從以下幾個方面進行評估：教學目的是否明確，內容是否充實，重點是否突出;教學態度是否嚴肅認真，是否嚴格要求學生;是否能正確解答學員在見習中的疑難問題;是否注意發現學員的優點和不足;激勵學員學習興趣的效果如何;采集病史時老師是否在場指導;病例準備是否充分，提問是否得當;培養學生臨床思維的成效等。
同時對參與見習的醫學生進行考核，從臨床病史采集及中醫四診能力兩方面進行比較分析。
4.資料處理與統計分析。
定性資料主要采用歸類分析等方法進行研究。
定量資料采用Excel軟件錄入，應用SPSS16.0統計軟件進行分析，主要進行描述性統計分析、單因素統計分析和多因素統計分析等，并應用聚類分析、因子分析等方法構建臨床教師培養模式評價指標體系。
5.結果。
課題組共發放帶教教師評價表210份，回收204份。
結果顯示，實驗組學生對專職教師的帶教能力滿意度為85%，滿意程度明顯高于非專職教師組的70%，且差異有統計學意義。
另一方面，對兩組醫學生進行臨床病史采集及中醫四診能力進行考核，實驗組成績優秀率(80分以上)的成績明顯優于對照組。
三、討論
醫學生進行臨床實踐是臨床教學計劃所規定的培養目標的最后階段，是醫學生將課堂知識轉化為實踐知識，熟練掌握臨床技能，理論與實踐相結合，成為合格的醫務工作者的重要時期的關鍵時期。
醫學生的臨床教學實踐活動在臨床教學基地進行，在臨床帶教教師指導下參與臨床診療活動，實現學習目的。
從某種意義上來說，教學質量的提高，關鍵在于教師，教師的教育、教學能力與經驗對于保證醫學生培養質量至關重要。
因此，臨床實踐教學師資隊伍的質量直接影響到臨床實踐教學的質量。
本課題組通過改革常規臨床教師師資培養模式，對具有教學資格的醫務人員進行輪訓、培訓，包括教學理念、教學理論、教學法、教學程序等內容，使他們逐步從具單純臨床經驗的“醫師”轉變成能運用學理論結合臨床經驗的“臨床教師”，甚至向新型臨床教學隊伍應涵蓋理論課教師、臨床帶教教師以及科研教師的“三師型”(講師型、臨床醫師型和實驗員型)轉變，切實提高臨床教學質量，為臨床教師師資培養開辟一條新途徑。
從上可見，臨床實踐教師定期輪換制度能有效提高教師的教學水平及醫學生的臨床實踐能力。
教師在經過系統的教學方法培訓后，采用多樣化的教學方法，如“以問題為基礎(Problem-based Learning，PBL)”的教學方式與CBS是“以病例為基礎(Case basedstudy，CBS)”相結合的教學方法其核心是“以病例為先導”，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的自學和小組討論式教學方法[3]，通過問卷調查發現，此方法的應用明顯地提高了學生見習的積極性與主動性，收到了良好的教學效果。
本課題組還定期組織專家進行督導檢查，進行評教、評學活動，對教師的教學過程進行評價，并指出教師在教學過程中的問題及改進辦法，以提高帶教水平。
將臨床教學質量的考核納入到教師的職稱評定當中，增強臨床醫生的教學意識，將教學壓力變為動力;將臨床教學工作與醫生個人發展、提高自身綜合素質結合起來，將教師參與實踐教學改革的情況納入到考核體系;同時要把考核結果與聘任、獎懲、晉級等切身利益直接掛鉤，從而激發教師的工作主動性和積極性，激勵臨床教師進一步改善教學方法，切實提高臨床教學質量。
當然，如何充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用，達到教學互動、教學相長，還需要臨床教學工作者不斷地努力與探索。
參考文獻：
[1]霍勤.試探中醫專業臨床教學的困惑與出路[J].成都中醫藥大學學報(教育科學版)，2007，(9).
[2]陳剛，焦旭芳，王慶成，等.新時期影響臨床實習質量因素分析及對策[J].河北醫科大學學報，2005，26(6).
[3]王晶桐，陳寧，李潔，等.消化科見習學生實施PBL試驗教學的初步探討[J].中國高等醫學教育，2009，(3).
醫學生臨床實踐能力培養的論文【2】
摘 要：臨床實踐教學是高等醫學教育的重要組成部分，是醫學人才培養的重要實踐階段。
本文分析了當前醫學生臨床實踐能力培養存在的問題，有針對性的提出了提高醫學生臨床實踐能力的途徑。
關鍵詞：醫學生;臨床實踐能力;問題;培養途徑
臨床醫學是一門實踐性科學，醫學生進入臨床實習，是基礎理論與臨床實踐結合的橋梁，是將醫學生培養成為合格的臨床醫生的關鍵環節。
然而，近年來由于市場經濟的沖擊、醫院內部各種體制的改革與變遷、大學擴招后的影響、新型醫患關系的影響和考研、就業的壓力等使臨床實習面臨種種新問題，探索一條切實有效的醫學生臨床實踐能力培養的實踐路徑，已成為廣大醫學教育工作者的當務之急。
1 醫學生臨床實踐能力培養存在的問題
1.1 對臨床實習重要性認識不夠
一些醫學生對臨床實習工作缺乏足夠的重視，對醫生職業精神的含義以及醫患關系中醫生的義務，缺乏全面的認識。
在多數學生中存在著重醫學專業知識，輕社會文化，沒有完全實現從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉變。
有些學生不珍惜實習這段時間，認為將來可以有更長的時間邊工作邊學習。
還有的醫學生將來不準備從事臨床醫學工作，只想拿到畢業證就從事其他行業，他們對臨床實習沒有積極性。
1.2 教師對學生創新實踐能力培養的力度不夠
在醫學生創新實踐能力的培養過程中，教師的作用最為直接，許多教師都意識到能力教育的重要性和可行性，但由于傳統教學模式以課堂教育為主，課后與學生交流甚少，并且部分教師還存在自身的創新教育理念不足。
由于缺乏專業教師的具體指導，學生創新想法無法實現或在實踐過程中常常感到茫然無措，不知如何著手，以致參加了實踐活動也收獲不大。
1.3 醫學生實踐能力培養模式不健全
目前的實驗教學也基本以教師為中心，實驗的設計、內容及操作步驟都是實驗教材上現成的，實驗的準備工作學生完全沒有參與，過程千篇一律，實驗結果毫無爭議。
即使少數教師能夠帶領本科生開展科研項目，但仍以教師的研究領域與路線為主導，學生只能跟隨教師的設計方案去執行操作，這種“順從性實踐”導致學生缺乏自主發現問題、分析和解決問題的能力。
這種培養模式限制了學生的創造性，學生缺乏自主思考和創新實踐能力。
1.4 對醫學生創新實踐能力培養的氛圍欠缺
部分高校對實踐、創新等的概念存在認識不全面、不系統，導致認識和行動之間存在較大差距，甚至不知如何開展創新實踐教育，影響著對醫學高校本科生創新實踐能力的指導和培養。
學校的創新教育政策缺乏系統性，創新教育、實踐能力的培養被游離于素質教育之外單獨考慮，忽略了從人才培養的全過程考慮。
學生實踐和創新保障體系中各單位的責任和義務不明晰，不能很好地為學生創新實踐能力的培養提供平臺和條件
2 提高醫學生臨床實踐能力的途徑
2.1 更新教學觀念
提高醫學生的臨床實踐綜合能力首先要更新教學觀念，讓教師對改進臨床教學實踐工作的重要性和必要性有深入的認識，提高教師自身教學能力和促進教學質量的提高。
更新醫學生對臨床教學的傳統認識，擺脫傳統教學模式的束縛，充分發揮學習的積極性和主動性。
只有臨床實踐教學雙方――教師和學生在教學觀念上達到一致才能更好的改進臨床實踐教學，提高醫學本科生臨床實踐的綜合能力。
2.2 加大實習基地建設力度，創造良好實習環境
臨床教學基地是完成高等醫學教育不可缺少的重要組成部分，是培養學生臨床實踐能力的重要場所。
加大臨床實習基地建設，改善臨床實踐的教學條件是保證實習質量的前提和基礎。
面對當前高等醫學院校學生多，附屬醫院床位相對較少的狀況，必須加快教學基地建設步伐，以增加數量、提高質量為目標，加緊與各層次醫院聯系協商，加強協作，建立一批相對穩定、形式多樣、水平較高的臨床教學基地。
在加大臨床實習基地硬件建設的同時，也要注重臨床實習基地的軟件建設，如安排高水平教師進行示范性教學、組織醫院間的觀摩教學與交流以及加強對各醫院教學管理工作的指導與監督等形式，加強師資隊伍建設，強化教學意識，提高帶教水平，使各教學實習醫院的臨床教學工作進一步科學化、規范化。
2.3 增加醫學生實踐機會，加強實踐指導
積極為醫學生創造實踐機會，激發教學雙邊的積極性。
同時，在臨床實踐機會的爭取上，應培養學生的主動性，使自己能爭取更多的實踐機會。
培養學生的臨床操作能力應讓學生多看、多做，培養學生的臨床思維能力應讓學生多學、多想。
臨床教師應爭取給學生更多的機會深入手術室和處置室，使學生通過教師的講解和實際觀察了解疾病的臨床表現和診治方法。
讓學生多接觸病人，在可能的情況下，親自動手操作，熟悉、掌握處理常見病的基本技能，提高學生的獨立思維，綜合判斷能力。
教師還要把培養學生臨床思維能力放在重要位置，讓學生不僅學會用“一元化”的觀點來解釋疾病的表現，而且學會從多角度、多層面、多方位來分析病情，養成科學的臨床思維習慣。
啟發學生將所學到的知識運用到臨床實際中，激發學生的想象力，鍛煉學生獨立分析問題和解決問題的能力。
2.4 加強醫學生實習過程的管理
首先應選好實習組長，委托組長對本組實習生進行全方位的管理，起到上傳下達、聯絡溝通的作用。
在為期一年的實習期間，學生管理部門應主動派人隨同專業課老師一起，親自到實習醫院看望學生，了解實習情況，同實習生溝通零距離，傾聽實習生的呼聲，為他們排解思想上、心理上的困惑。
實習單位則應做好日常管理工作，在學習、生活方面給予足夠的關心，實行導師制，對學生進行全方位的指導，做好畢業實習總結。
對表現突出的實習小組、個人要進行表揚，對違紀違規者要進行批評。
嚴肅教學管理，嚴格執行院方、校方的紀律，為打造高素質的醫學人才奠定良好的基礎。
加大實習經費的投入，緩解經費嚴重不足等不利因素，加強同學校全方位的合作，多交流、多溝通，為共同培養醫術高明、醫德高尚的醫學生，為共同創建“理論教學與實踐教學相協調發展”的寬松環境而努力。
參考文獻：
[1] 黃一虹、王志榮、董晨.五年制醫學生科研素質與創新能力的調研及培養對策[J].醫學教育，2007(15).
[2]李雪彬、王潔、黃瑞雅.設立臨床基本技能課程，加強醫學生實踐能力培養[J].右江醫學，2012(1).
【醫學生臨床實踐論文】相關文章：
臨床實踐與藥學教育論文10-09
關于藥學教育與臨床實踐的論文10-08
高等護理教育與臨床實踐的銜接論文10-08
地方院校醫學生臨床實踐能力培養10-05
醫學生的論文致謝10-23
醫學生論文范文10-09
中醫學生論文10-08