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腦出血護理論文范文
腦出血病人根據不同的病情、癥狀進行急救護理，使病人及時得到治療和護理，減少病人的痛苦，對疾病的愈后和康復起到重要作用。下面就是小編整理的腦出血護理論文范文，歡迎來參考！
【關鍵詞】：腦出血 急救 康復 護理
腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，就是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發癥。腦出血就是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因就是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，就是目前中老年人致死性疾病之一。
１ 資料與方法
１．１ 一般資料。患者80例，均為我院收治的腦出血患者，所有病例均行頭顱ＣＴ檢查明確出血部位，并排除嚴重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭、顱內及全身感染和凝血機制障礙的患者，其中男5２例，女性2８例，年齡５０～７８歲，平均年齡５４．５±６．５歲。出血部位：顳部35例，額部22例，顳頂部13例，枕部10例；發病時間３～７２ｈ，出血量在３５～６０ｍｌ。入院時格拉斯哥昏迷評分（ＧＣＳ）評分：３分～８分4５例，９分～１２分3５例。
大部分患者存在偏癱或意識障礙，未發生腦疝。臨床表現包括頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。經急救治療和護理后，72例病人癥狀有所改善，其中１２例病人進行開顱手術，68例病人未進行開顱術。
1. 2 急救護理
2．1 絕對臥床休息，一旦確診為腦出血，應盡量減少搬動，以就地搶救為好，如果病人躁動可適當使用鎮靜劑，劑量不可過大，以免影響觀察意識狀態。
2．2 體位。為減少腦血流量，降低顱內壓，病人頭部置一軟枕，約抬高１５～３０度左右，并偏向一側，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌無枕仰天平臥。
2．3 保持呼吸道通暢，病人常有喉肌松弛，舌根后墜或因大量分泌物流入氣管而堵塞呼吸道，可用通氣管或用舌鉗將舌頭向外拉，以保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時氣管切開，行氣管插管，使用人工呼吸機，以避免缺氧引起的進一步腦組織損害。
2．4 飲食。起病７２小時禁食，三天后待病情穩定放置胃管，給予低脂高蛋白的流質和一定量水分，若有消化道出血，不能進食，應常抽取咖啡色胃內容物抽空氣，可注入氧化鋁凝膠，以保護胃粘膜或注入止血藥，甲氰咪胍或腎上腺素溶液（１％）。
2．5 建立靜脈通道。有顱內高壓病人，應快速靜脈輸入２０％甘露醇或其它脫水劑，注意靜脈補液量應適宜，太多導致腦水腫加重，太少可產生水、電解質平衡紊亂。
2．6 降溫。降溫以物理降溫為主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2．7 脫水和止血治療。在疑有腦疝形成的病人，應立即給予脫水劑、利尿劑和激素。２０％甘露醇１２５—２５０毫升，快速靜脈滴注（３０分鐘）６—８小時１次，以降低顱內壓，改善腦水腫，脫水劑使用時應依據病情而定，一般２周左右，應經常觀察腎功能，認真記錄２４小時出入量，定時檢查電解質及血氣分析，注意水電解質平衡，止血藥常用６—氨基己酸６—１２小時１次，靜脈滴注。
2．8 有條件情況下，可行顱內壓監測，以便及時發現顱內壓升高。
2．9 外科手術治療。病人年齡在６０歲以下，有明確的顱內血腫形成，在腦疝形成前期或ＣＴ證實血腫直徑在３５毫米以上者為外科手術指征。
1.3 康復訓練：在患者生命體征穩定、神經癥狀不再發展后可進行康復訓練，術后康復訓練主要包括語言訓練、肢體訓練以及認知訓練，其中語言訓練主要通過用讀報紙、讀雜志、聽收音機等方式促進患者語言功能的恢復。肢體訓練協助患者由進行體位轉換，做單、雙杠訓練以及排便、翻身等基本訓練。認知訓練為利用簡單的識記讀本、進行趣味的記憶答題。
2 討論
近年來，隨著人們物質生活水平的不斷提高，飲食結構發生了很大的變化，加之我國老齡化步伐的加快，使得高血壓的患病率，高血壓腦出血就是高血壓病在腦部的一種嚴重并發癥，多數病情危重，來勢兇險，并發癥多，致殘率和死亡率高，即使生存患者往往遺留不同程度的神經功能障礙［４］。本研究通過保持呼吸道通暢，確保氧氣吸入，嚴密觀察患者的生命體征，預防感染，口腔護理，飲食護理以及吸痰管、引流管護理等措施，有效的預防了術后的并發癥并通過術后康復訓練（肢體、認知、語言訓練）有效的促進了患者神經功能的恢復。提示有效的護理有利于改善腦出血的預后，提高患者的生活質量。
參考文獻
［1］ 牛宇潔，趙建會，焦明雅．３０例重癥腦出血病人的護理體會［Ｊ］．中國現代醫生，２００７，４５（５）５６－５７
［2］ 王秀梅，袁玉娥．高血壓腦溢血患者術后護理體會［Ｊ］．中外健康文摘（新醫學學刊）．２００８；９（３）：３５６－３５８
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