護理畢業(yè)論文
在日常學習和工作生活中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。相信很多朋友都對寫論文感到非常苦惱吧，以下是小編精心整理的護理畢業(yè)論文，希望能夠幫助到大家。
護理畢業(yè)論文1
題目：我國醫(yī)院護理的人才薪酬管理探究
摘要:本研究通過對基于勝任力的戰(zhàn)略人力資源管理系統的分析，對護理人員隊伍建設提出了新的思路。應加快護理人員薪酬決定的市場化程度，從而確保數量充足、質量過硬的護理人力資源供給，合理確定護理人員內部的薪酬水平。搭建護理人員的職業(yè)晉升階梯，構建護理人員寬帶薪酬模式。
關鍵詞:醫(yī)院;護理人才;薪酬管理
1醫(yī)院護理隊伍存在的問題分析
我國護理人員人力資源開發(fā)面臨的問題主要表現為:護理人員總量不足、結構不合理、質量不高，等等。第一，歷史原因。由于我國地區(qū)經濟發(fā)展不平衡，導致不同地區(qū)間的護理意識和水平差距巨大。在我國，護理工作涉及非常廣泛，工作量大，導致需求量增加。第二，經濟發(fā)展對護理隊伍建設提出了更高的要求。目前，我國經濟快速發(fā)展與地區(qū)間發(fā)展不平衡共存，這也決定護理隊伍建設的要求應包括:總量充足和發(fā)展平衡。市場經濟的發(fā)展使得公立醫(yī)院面臨更大的生存和發(fā)展壓力，需要更多優(yōu)質的護理人員。醫(yī)療機構在競爭激烈的市場環(huán)境中必然會意識到只有提供更優(yōu)質的服務，才有可能獲得更多的客戶和資源。若要生存和發(fā)展，關鍵就是確保醫(yī)療技術和服務的競爭優(yōu)勢，而技術和服務的競爭就是人才的競爭。中小醫(yī)院在優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護士方面的需求量巨大，為了在激烈的醫(yī)療服務市場中占有一席之地，公立醫(yī)院對優(yōu)秀護理人員的需求量必然增加。第三，護理行業(yè)的特殊性。護理行業(yè)從業(yè)人員有不同于其他行業(yè)的特殊性，其人力資本投入周期長，造成投入產出不成比例。因為護理工作與人們的生命健康安全密切相關，對從業(yè)者的要求很高，往往要經過長時間的學習并通過嚴格考試，在工作過程中還要不斷進行專業(yè)培訓。我國護理人員通常需要經過較長時間的專業(yè)教育和訓練，這就使得能夠進入勞動力市場的合格護理人員更少，供給不足。我國護理人員的投入與回報不成正比，而且護理專業(yè)就業(yè)范圍比較狹窄、可選擇空間小，導致了已經從事護理工作的護理人員想辦法流動到其他崗位或從事其他職業(yè)，尚未從事護理專業(yè)學習的勞動者不愿意報考護理專業(yè)，總之，愿意從事護理工作的勞動力越來越少。第四，體制和管理的原因。事業(yè)單位編制內的人員工作穩(wěn)定、待遇較高，而編制外的聘任制員工工作辛苦、待遇較低。護理行業(yè)也面臨著同樣的情形———同工不同酬，這就造成護理人員關注的不是工作績效與能力的提高，而是編制身份。這種不公平對護理行業(yè)從業(yè)人員的傷害非常大，由于在醫(yī)院得不到公平對待，沒有編制很難晉升和發(fā)展，直接造成護理人員的高離職率。而在此種行業(yè)背景條件下，由于沒有統一的教學和評價標準，不同護理學校畢業(yè)的學生工作能力參差不齊。因為無法判斷護士能力高低，醫(yī)院管理也不可避免地存在盲目性，招聘只能看學歷和基本操作技能，進入醫(yī)院之后必須進行二次培訓。新入職的護士管理實行“一刀切”，凡是同期畢業(yè)、學歷相同的護士薪酬相等，這必然導致高水平的護士不滿、低水平的護士“搭便車”。長此以往，高水平的護士也開始懈怠，造成整體護理質量下降。
2基于勝任力的護理人力資源薪酬管理
護理人員的薪酬問題是我國公立醫(yī)院改革的關鍵內容之一，護理人員的薪酬體系問題一直沒有得到妥善解決，造成醫(yī)療衛(wèi)生護理領域出現了各種問題。護理人員所從事的工作具有以下三個方面的重要特點:一是必須有長時間的人力資本投資才能承擔。從事護理工作，尤其是資深高績效的護理人員往往需要經過若干年甚至更長時間的正規(guī)教育，還需要通過在職培訓和脫產培訓的方式不斷提高、培養(yǎng)適合工作崗位的個性特質。二是責任重大，風險較高。醫(yī)療服務工作直接關系到患者的健康甚至生命安全。由于醫(yī)療服務工作的復雜性，護理人員無法完全確保所有的工作都準確無誤，蘊藏著較高的風險，這使得護理人員只有具備高度的抗壓性和嚴謹的工作態(tài)度，才能確保工作圓滿完成。三是除了要求具備較高的'專業(yè)知識、技能和經驗，還要求從業(yè)者具備較高水平的溝通能力。由于護理人員處于服務患者的第一線，工作中經常需要頻繁地與病人、家屬及其他從事醫(yī)療工作的同事溝通，而病人及其家屬對護理人員的期望和要求越來越高，護理人員不僅需要具備專業(yè)技術，還必須具備較高水平的理解能力與溝通能力。薪酬管理必須充分考慮到這些方面才能建立起適應勝任力要求、促進護理人員獲得高績效的薪酬體系。基于勝任特征的薪酬管理是建立在勝任特征模型的基礎上，為員工、組織和崗位期望的高績效勝任特征支付的經濟和非經濟性報酬。傳統的薪酬管理基于的是已經完成的工作績效和崗位評價，而新模式的薪酬管理、薪酬支付的依據是護理人員的績效水平和勝任力(專業(yè)知識、技能、與高績效相關的個性特質等)，薪酬增長的依據是其工作績效提高或者獲得了新的勝任力。以勝任特征為基礎進行薪酬管理，將組織戰(zhàn)略、崗位要求和個人高績效的勝任特征結合在一起，引導護理人員主動提高可以獲得高績效的能力和個人特質。在勝任特征薪酬制度的基礎上，應加快護理人員薪酬決定的市場化程度，不斷提高護理人員的經濟收入及社會地位，從而確保數量充足、質量過硬的護理人力資源供給。在現代人力資源管理的基礎上，合理確定護理人員內部的薪酬水平。護理人員薪酬設計應充分考慮到市場、行業(yè)、人力資本投入等因素。人力資本投入提高了護理人員的勝任力，獲得了個人和組織的高績效，醫(yī)院應該為提高勝任力的付出給予回報，這是對護理投資的回報。否則，護理人員就不會增加成本進行勝任力的培養(yǎng)，不會繼續(xù)進行人力資本投入，醫(yī)院將無法獲得具備高勝任力的績優(yōu)護理人員。
3基于勝任力的護理人員薪酬管理策略
第一，適應市場體現護理人員的勝任力價值。應加快護理人員薪酬決定的市場化程度，使薪酬制度、薪酬體系和薪酬水平與市場相一致，以此獲得數量充足、質量過硬的護理人力資源供給。第二，依據勝任力滿足護理人員成長需要。基于勝任力的薪酬管理制度可以滿足護理人員的成長需要，薪酬增長以提高勝任力或獲取新的勝任力為基礎，而確定勝任力模型需要充分考慮組織發(fā)展、戰(zhàn)略和崗位要求，所以勝任力模型為護理人員提供了一個成長的路徑和方向。護理人員通過對自身能力與勝任力模型進行比較，明晰需要提升哪些勝任力，也可以通過了解勞動力市場對勝任力的要求，對自己的市場競爭力有更清晰的了解。基于勝任力的薪酬管理以此將組織發(fā)展和護理人員成長緊密聯系在一起。第三，搭建護理人員的職業(yè)晉升階梯。傳統的護理人員晉升主要體現在職位晉升上，如從一般護理人員晉升為護士長，再從護士長晉升為護理部主任這種層級晉升方式。但隨著組織結構調整，組織越來越強調扁平化管理，管理層級減少使得通過晉升職位獲得職業(yè)發(fā)展的可能性降低。而基于勝任力的薪酬管理體系為護理人員的職業(yè)晉升提供了新的發(fā)展路徑，護理人員的晉升主要依靠獲取和提升勝任力，勝任力水平高的護理人員即使職位無法得到晉升也仍然可以獲得組織支持、同事尊敬、高薪酬。這樣就將護理人員晉升的關注點從職位提升轉化成對勝任力的提升和獲取，進而轉化為對高績效能力水平的提升。基于勝任力的薪酬管理體系提供了新的晉升路徑，滿足了護理人員對職業(yè)生涯發(fā)展的要求。第四，構建護理人員寬帶薪酬模式。寬帶薪酬模式是基于勝任力的薪酬設計的主要方法，尤其適合于知識性員工比較多的組織，如:醫(yī)院。寬帶薪酬支持醫(yī)院戰(zhàn)略，使醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)療團隊目標和護理人員個人勝任力的發(fā)展相一致，增加護理人員對薪酬分配的公平感，提高醫(yī)療團隊凝聚力和工作績效。
參考文獻:
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［2］曹榮桂.醫(yī)院管理學人力資源管理分冊［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，20xx.
護理畢業(yè)論文2
【摘要】目的：總結分析燒傷病人進行心理護理時的心理問題和醫(yī)護人員的護理體會。的方法：對80例燒傷病人進行心理護理，并對其的心理問題進行分析探究，探明其心理問題的原因及特點，針對性對其進行心理護理和心理干預。。結果： 在本院80例患者中，所有患者均成功治愈出院，且未因不良心理導致意外事故。結論： 安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護患關系也是醫(yī)護人員做好護理的前提;將全面有效的護理計劃與及時快速的心理護理措施相結合，是保證燒傷病人預后健康身心的關鍵所在。
【關鍵詞】燒傷;心理;護理
現代醫(yī)學高度發(fā)展引起了醫(yī)學模式的劇烈轉變[1]，醫(yī)護人員不僅要對疾病進行功能護理，還要在對疾病的功能護理基礎上對患者的心理精神層面進行整體身心康復護理[2]，這對醫(yī)護人員的護理工作提出了更高的要求。因此，醫(yī)護人員在對燒傷進行護理時，需要圍繞燒傷病人的病情和心態(tài)調整護理方案[3]，建立起以人為本的服務觀念態(tài)度，達到促進身心康復，增強服務水平的目標[4]。因此，做好重度燒傷病人的心理護理在治療中具有十分重要的作用。通過對80例重度燒傷患者的護理與觀察，將心理護理的措施進行了較全面的'總結。現將結果報告如下。
1臨床資料
選取20xx年3月1日至20xx年12月至我院進行治療的燒傷病人80例，其中男性50例，女性30例，年齡3～72歲，平均年齡(30.2±4.8)歲。致傷原因分為以下幾類：熱液燙傷患者48例，火焰及電火花燒傷患者22例，硫酸等化學燒傷10例;Ⅱ度燒傷者56人，燒傷面積輕中度，Ⅲ度燒傷者24人，燒傷面積重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位燒傷。80例患者在醫(yī)護人員的精心護理和治療下，62例痊愈出院，13例恢復效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。
2心理問題及護理方法
燒傷一般是突發(fā)事件，患者事先沒有任何心理準備的情況下，瞬間意外地改變了正常日常生活形態(tài)，這給患者帶來了很大的心理壓力和思想負擔，無法迅速調整自己的心態(tài)適應現實。并在患病到治療結束出院會經歷痛苦、恐懼、焦慮、緊張、孤獨、絕望、悲觀的階段，這會對治療造成影響，甚至會起到反作用。醫(yī)護人員應當針對患者的不同的心理狀態(tài)，通過各種途徑和方式，對患者的心理活動進行積極地影響，并指導患者如何放松身心，以獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立信心，盡快恢復健康身心。以下將患者的情緒心理變化總結如下：
①恐懼痛苦緊張的心理：患者在入院后對醫(yī)院的陌生環(huán)境和生活習慣必須重新適應，加上燒傷后的疼痛刺激，容易產生恐懼痛苦緊張的心理。②焦慮苦悶煩燥心理：因突然燒傷入院，沒有對自己所處的情形有一個清醒的認識，因此對自己的工作學習、戀愛、、家庭、經濟及前途過分擔憂;變得容易煩惱焦燥，漸漸自制力下降，女性患者多過度抑郁哭泣，男性患者則多表現為易怒暴躁，摔打東西，這些不良情緒會造成自體免疫力的降低，對病情的恢復無益。③寂寞孤獨的心理：傷后入院一段時間后，患者會感到被生活拋棄，被命運捉弄，此時患者的親人朋友因學習工作原因探視減少，患者有強烈的寂寞孤獨感。變的內向壓抑沉悶寡言，對周圍環(huán)境變的麻木冷漠悲觀。④絕望的心理：燒傷后一段時間后，體液滲出，患處腫脹疼痛，睜眼困難、視力模糊，口唇腫脹嚴重者還會呼吸困難。患者在遇到此類問題時，容易把自己的真實病情估計的過于嚴重，害怕不良預后或認為治療效果不佳，甚至產生失望情緒。⑤心理上敏感多疑：面部燒傷的患者，患者對自己病情現狀及預后發(fā)展非常關心，異常敏感，對醫(yī)護人員和家庭成員的話語表情情緒都極為關注，害怕醫(yī)護人員對自己的病情隱瞞，而多方打聽自己的病情現狀和發(fā)展。⑥期待僥幸的心理：過多的把希望寄托在醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術和護理上，經常要求醫(yī)生對自己的皮膚采取補救挽回措施，拒絕進行取皮和截肢等破壞性和疼痛手術。
3護理效果
重度燒傷患者的心理問題多樣且復雜，心理矛盾大，醫(yī)護人員通過心理疏導和情感支持可以幫助患者重建面對生活的勇氣。護理人員做好對患者的心理護理，不僅可以及時解決患者的不同心理問題，還會促進患者的身心得到早日康復，同時促進了自己護理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢復效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。且未因不良心理導致意外事故。
4護理體會
燒傷患者在精神和機體上都承受了巨大的痛苦，單單對其一并的功能制護理已經不能滿足病人的需要，在基礎功能制護理的基礎上加護心理護理已經漸漸成為幫助病人消除心理障礙進而配合治療的重要手段。一位稱職的專業(yè)護理人員，不僅僅要做好基礎護理，更應該對病人的心理表現與變化進行特別關注。并針對病人本身的個性特征和家庭背景，進行綜合分析，因人而異地確定不同心理護理的計劃方案。要認真耐心的指導病人的心理問題，保證每個患者在燒傷后的異常心理行為可以得到有效及時的調護，幫助病人樹立戰(zhàn)勝傷病的決心和信心，確保燒傷整體性治療順利進行。
5討論
重度燒傷的患者康復時間長，預后較差，并且燒傷治愈后也容易有瘢痕的遺留，甚至有功能障礙，還會對患者外貌和正常日常功能造成不良影響。因此，針對燒傷病人的不同心理反應采取相對應的心理護理對策，可以對燒傷病人的治療和康復起到十分積極的作用。并且安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護患關系也是醫(yī)護人員做好護理的前提;將全面有效的護理計劃與及時快速的心理護理措施相結合，是保證燒傷病人預后健康身心的關鍵所在。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文3
以人的健康為中心的現代護理觀念，明確了護理宗旨就是通過護理手段使病人適應住院環(huán)境，從而達到最佳的健康狀態(tài)。兒科因其對象特殊，護理也有獨特之處。怎樣讓患兒盡快適應治療措施并積極配合成了擺在兒科護士面前的一道難題。我們在護理工作中針對具體病情嘗試運用游戲的手段，拉近護士與患兒間的距離，對患兒病情的恢復取得了良好的效果。
1 游戲的作用
1。1 改善護患關系
良好的護患關系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎，護士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進彼此之間的距離。采用游戲的方式進行護理使病人能變被動配合為主動參與，融恰護患關系。從而使護理活動變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。護理人員也可以得到更多心理上的滿足，從而有益于保護與增進護士的心理健康。
1。2 游戲是與患兒溝通的最佳方式
由于息兒的認知能力有限，對疾病住院治療的因果關系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達其感受，除游戲和繪畫外，還可運用講故事，文字聯想等技巧與患兒溝通。
1。3 利用游戲時間觀察病情，以利于治療
患兒入院后對所處的新環(huán)境充滿戒備，很多的xx收集整理內心感受部不愿向護士透露，這時護士應和藹可親，與患兒一起做游戲看動畫片，使患兒對周圍的環(huán)境逐漸放松，以利于護士觀察并評估他們的生長發(fā)育水平，患兒的活動能力以及對住院的情緒反應等，通過了解到的這些內容，可使護士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達到更佳的治療效果。
1。4 利用游戲實施健康教育
通過游戲的方法對小兒進行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負擔的情況下獲得衛(wèi)生知識，改變不良的衛(wèi)生習慣。
1。5 創(chuàng)造愉快的治療環(huán)境，減輕患兒的痛苦
無藤隆的研究表明游戲能使孩子忘卻痛苦，認識事物，促進身心發(fā)育，達到身心與環(huán)境的和諧Ⅲ。為此我們對病房進行了一些改革，在病室中增添了圖書，玩具，錄音機，并準備了兒童磁帶。這樣當息兒被送進病房后，護士用與息兒相適應的語言介紹病區(qū)環(huán)境，可以和息兒一起唱歌講故事，溝通感情，使息兒見到護士后不再具有強烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。
2 游戲的運用
2。1 建立娛樂室。護患共同參與游戲游戲是小兒護理工作的重要一環(huán)，日本2%的小兒病房設置游戲室。我科也設置了一間寬敞明亮饒有趣味的娛樂室，內設有滑梯、翹翹板，并配有各種卡通玩具、布娃娃、皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時間，每個孩子可以玩自己喜歡的玩具。護士經常扮演成老師或朋友，甚至是童話故事中的角色。氣氛與幼兒園十分相似。通過這些游戲進行交流，患兒對護士的恐懼逐漸消失，治療時也變得順從。
2。2 鼓勵患兒家長加入游戲。與孩子對于患兒來說，來到—個陌生的環(huán)境，家長就成了他唯一的依靠，家長的語言和行為就顯得尤其重要。這時要鼓勵家長加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創(chuàng)造—個良好的氛圍，使患兒對護士充滿友善和信任，以利于護理操作的進行。
3 游戲時的注意事項
3。1 根據患兒的年齡心理特點選擇游戲游戲的種類很多，常運用的有體育游戲，角色游戲，表演游戲和音樂游戲。在游戲過程中應根據其年齡特點選擇不同的游戲方式。在選擇玩具時除了根據小兒的年齡特點外，還應評估玩具的安全性，不給小兒玩帶有危險性的玩具，如小紐扣，金屬物品等，同時要根據病情和環(huán)境確定活動量以及提供游戲材料，對于要限制活動量的息兒可給予他一些圖畫和積木等。
3。2 尊重小兒的游戲方式對患兒要給予足夠的游戲時間同時讓息兒有反映其感受的機會。當息兒玩耍時，要尊重息兒，不能態(tài)度粗暴的中斷游戲，在游戲結束前要適時的`進行提醒，如果息兒不喜歡你所提供的玩具或游戲方式，可允許息兒自由表達，選擇他所喜歡的游戲方式。
4 討 論
4。1 使用游戲療法應有分寸，應有所節(jié)制，方能產生良好的效果。首先患兒人院是因其身體疾病的緣故而游戲是輔助治療方案的方法，所以要分清主次，注意游戲的時間及尺度，不能一味的滿足患兒需求而耽誤了治療。其次要根據患兒的病情采取不同的游戲手段，比如過敏性哮喘的病人就不能給予他毛絨玩具等存在過敏源的玩具。在具體的操作中，要針對具體病情具體分析，方能使游戲產生良好的效果。
4。2 通過對小兒適時實施游戲護理，護理人員充分發(fā)揮職能，促進了服務質量的提高，改善了護患關系，從而也大大提高了患兒對醫(yī)務人員的信賴。另外。通過游戲的實施活動，增加了息兒及其家屬的參與意識，促進患兒早日康復。
護理畢業(yè)論文4
伴隨著經濟的騰飛和城鄉(xiāng)一體化的逐步形成，在教育的這塊園地里，厭學的現象越來越嚴重。如今，它已成長為了困擾各級各類學校的一大難題，厭學情況涉及的范圍越來越廣：中專有，初中有，高中有，技校有，就連小學也有，而且所占的學生比例還不少，令人十分的吃驚。
我們在學校內抽取100名學生（按學習成績，各種程度的都有）進行了問卷調查，實際收回80份。對于自己的未來，中專生多數表示有自己的追求，他們的追求都是較實際的，眾多學生的目標是相同的：找到理想的工作，有穩(wěn)定的收入。而中專生熱愛學習的人數僅僅有5人，厭學較輕和厭學次重的人數都是15人，厭學嚴重的有5人。5人偶爾想過要終止學業(yè)，有30無掛科記錄也從未獲得過獎學金，36人會在課堂上認真做隨堂筆記記錄。31人表示當自身存在厭學情緒時會通過某種方式發(fā)泄，而后繼續(xù)學習，4人表示在出現厭學情緒時無法調整自己的情緒。在表示會調整厭學情緒的人中，有很大一部分在原因欄中填寫的是為了將來的工作以及為了不讓家長失望。在對我校中專護理學生的訪談中，幾乎每一個學生都表示對于學習沒有喜歡與不喜歡之談，喜歡不喜歡并不能決定什么，由于社會壓力，家庭壓力和學校壓力，他們必須學習，這是一種責任。
一、通過調查研究了解到的問題
（一）社會大環(huán)境是造成現在中專生產生厭學心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經濟體制的完善，人們的物質生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現的某些不正之風及社會道德水平滑波等無不對學生的心理、思想意識產生消極影響。學校周邊環(huán)境也需要整治，有些學生沉迷于游戲室、錄相廳、網吧之中，對學習毫無興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學生學習的積極性。
（二）家庭關系不和諧是造成部分中專生產生厭學心理的主要原因。有的家庭父母關系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學習上，如某校有位三年制護理（初中畢業(yè)）學生回家時，常看到父親打母親，內心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的`管教，把這些學生視為“包袱”，甩到學校里，懶得去管。這些學生對學習大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產生“厭學”情緒。
（三）學校對學生的管理教育沒有適應新的教育形勢的變化，課堂教學沒有激發(fā)學生的興趣。在高舉素質教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學校還沒有真正把它們落實到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當今學校都在大力提倡研究性學習，如果能真正把它落實到處，學生的學習興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學校一些從事一線教育的教師，未能依據學生的現狀科學地組織課堂教學，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務，不注重調動學生興趣。這些也是造成學生“厭學”的重要原因。
（四）部分學生文化基礎差，對現在所學的課程聽不懂，缺乏學習興趣。這些學生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進生占的比例較大，這些暫時后進生不是自愿來讀書的，是父母自費擇校硬逼著來的。第二種是在文化學習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
（五）大部分中專護理學生會都存在或輕或重的厭學情緒，但是其中很大一部分學生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學情緒并且進行自我調控，而后繼續(xù)學習。
二、研究調查結論
中專護理學生應該做到學會調整自己的厭學情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調控需要注意以下幾點。
（一）改善環(huán)境，愉悅心情。首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學們可以請老師和家長配合，營造一個重學、樂學的氛圍，消除自己因學習成績不好而產生的不好感覺。
（二）改變觀念，接受自我。厭學的同學要重新認識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學為樂學的重要一環(huán)。同學們要學會發(fā)現自己優(yōu)點和好的方面，并適當地給自己一些肯定，認識到自己是能夠學習好的。
（三）培養(yǎng)興趣，樹立信心。興趣是最好的老師，同學們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學習活動，并從中品味到學習的成功感和趣味感。
（四）嚴格要求，增強自控能力。當厭學的情緒一開始出現，同學們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學習上的種種努力。有時候，同學們應該強制自己端正學習態(tài)度，激起自己內心深處發(fā)奮進取的欲望。
（五）加強對基礎知識的學習。學習中最重要的一點，是要學會調整自己的學習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎知識，把學習重點轉移到對基礎知識的學習上來。
（六）建立融洽和諧的師生關系。因師生關系緊張而產生厭學情緒的同學不在少數，這些同學平時應多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個平等、融洽的關系。
護理畢業(yè)論文5
隨著我國醫(yī)學事業(yè)的不斷進步，婦幼衛(wèi)生工作不斷加強，人們對孕產婦的護理要求也越來越精細。同時，婦產科護理中隱藏的風險也隨之出現。對30例入院的孕產婦及其家屬進行隨訪，從中了解婦產科的護理風險，并采取相應的防控策略。
1 資料與策略
1.1 一般資料
選擇20xx年1月—20xx年12月入院的孕產婦30例，年齡23歲～42歲，平均31歲，接受訪問的孕產婦家屬48名，所有受訪者一般資料及心理均無異常。
1.2 策略
從孕產婦、護士方面、婦產護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面對30例孕產婦進行訪問，并對家屬進行詢問，對醫(yī)院產科護理的滿意程度進行調查，征詢有關意見，全面分析，了解護理風險理由。
2 主要風險及理由
2.1 孕產婦方面
本組隨訪中，有22例孕產婦及29名家屬對分娩的危險性沒有得到高度重視，思想認識仍處于傳統化，沒有優(yōu)生的科學態(tài)度。
2.2 護士方面
在分娩過程中產婦因疼痛而不配合分娩，與助產師對本職工作的認知差距，成為了引發(fā)醫(yī)療爭執(zhí)的導火索;部分護士不認真進行產程觀察，直接危及產婦的生命安全;助產師不按規(guī)程操作，使新生兒在洗澡等工作中，存在燙傷、水淹嬰兒及扭傷的隱患[1]。
2.3 婦產護理技術
部分護士對護理技術認識有局限性，有的護理經驗不足，對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫(yī)生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發(fā)生子癇。助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷[2]，特別是產后大出血、羊水栓塞等并發(fā)癥，如果沒有及時將醫(yī)療設備、相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫(yī)療技術發(fā)揮不當，均會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.4 藥物性因素
護士要掌握催產素應用的適應證，在催產時，如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮縮過強，有可能引發(fā)子宮破裂。
2.5 消毒隔離因素
病人的會陰切口處要嚴格消毒，否則導致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒，避開新生兒臍部、眼部的交叉感染[3]。一般情況下，母嬰同室都要進行紫外線消毒。
3 防控措施
3.1 強化護理服務教育
加強對護士的業(yè)務培訓工作，聘請有豐富護理經驗的護理人員講解相關知識，開展優(yōu)質護理服務比賽活動，推選服務優(yōu)秀的護士做代表，給所有婦產科護士樹立好的.典型，激勵其他護士。
3.2 建立醫(yī)療設備物品清查管理制度
醫(yī)護人員要隨時檢查醫(yī)療設備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時要做到隨時待命，同時嚴格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發(fā)生緊急情況時可以隨時使用。
3.3 提高護理業(yè)務技能
加強培訓實踐，減少因業(yè)務技術理由引發(fā)的護理糾紛，按時書寫護理文書，還要完整記錄急救孕產婦的急救時間、基本情況和操作過程，內容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察生命體征，做好詳細記錄，這也是減少糾紛的證據保證[4]。
3.4 組織實施人性化管理
3.4.1 熱心接待
孕產婦入院后，責任護士要在0.5h內與孕產婦溝通，盡量滿足孕產婦的正常需要。在檢查中遇到已臨產的產婦立刻送進產房檢查;離臨產還有一段時間的孕婦，護士應與其多進行溝通，緩解待產的緊張情緒。
3.4.2 真心囑托
產婦入院時，對即將分娩的產婦，護士要在分娩當日告知飲食計劃，講解產后2h小便的作用及注意事項[5];傷口疼痛的理由和防止感染的策略。產后0.5h母乳喂養(yǎng)，向產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及乳房的保健;產后2天觀察新生兒是否有黃疸現象或肚臍感染，對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶;產后3d教會產婦保持乳腺管通暢的策略。
3.4.3 精心治療
孕產婦進病房后，護士要做到“1個要求、2個重點、3個滿足、4個留意、4個避開”。1個要求：安全、同情、關心、尊重。2個重點：擁有嫻熟的護理技巧，保證護理工作的順利進行;加強與產婦的溝通，緩解其緊張情緒。3個滿足：照料好孕產婦的日常生活，幫助行動困難的孕產婦入廁與飲食;面對孕產婦的提問要耐心回答，消除疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài);滿足孕產婦的特殊要求，如溫馨待產等。4個留意：留意孕產婦的心理變化;家屬的意見和困難;待產期間的言行舉止有何不妥;身體疼痛的情況。4個避開：避開對孕產婦發(fā)出激烈的語調;避開與其發(fā)生身體上的摩擦;避開使用孕產婦及家屬難以理解的詞匯進行解答;避開
護理畢業(yè)論文6
淺析新生兒肺出血早期察看與護理
1臨床資料
1.1一般資料:患兒男，雙胎足月兒，出生體重2.5kg，出生第3天發(fā)病，體溫35.6°C，全身皮膚青紫，四肢冰涼，患兒口周微紺，反應一般伴吸吮力差，給予保溫、吸氧8小時，7小時后發(fā)現患兒面色蒼白，拒哺，即入NICU，1小時后確診為肺出血。
1.2治療方法與結果:該患兒即給予氣管插管，止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療，并同時應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。
2觀察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg，低體溫，符合肺出血發(fā)病的高危因素，肺出血治療成功的關鍵是早期發(fā)現，及時治療。早發(fā)型在生后24h內發(fā)病，甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中，要熟悉肺出血的發(fā)病特點，細心觀察病情，早期發(fā)現病情變化。
2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內起病約占95%，其中生后12小時內發(fā)病約占半數;超過1周者為數極少。原發(fā)病有多種，如早產、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內出血、敗血癥等，都可能引起新生兒肺出血。
2.3臨床表現特征:主要表現有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急，呼吸快速而不規(guī)則，半數有呼吸暫停，可見鼻翼扇動;青紫，多見于鼻唇溝青紫;呻吟，聲音微弱;低體溫，可在35°C以下，四肢發(fā)涼;出血，開始為血性泡沫痰液，重時可口鼻出血、窒息。
2.4早發(fā)現，早插管，早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間，如能及早察覺病情有變，早插管，早上機，則預后大不一樣。為此，當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現問題，馬上采取措施，吸痰吸出血性液體，即行氣管插管證實有肺出血，馬上上機以贏得治療時機。
3護理
3.1預防護理:
①保溫:置暖床保溫，床溫30-35℃，根據體溫調節(jié)床溫，保持體溫在36.5—37.4℃，防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后，體重<2.5kg者置溫箱保溫。
②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血，供氧可改善缺氧狀態(tài)，促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧，氧流量0.5~2.0IMmin，密切觀察患兒面色、呼吸情況，缺氧狀況有無改善，如無改善，及時調整供氧方式及氧流量。
③控制輸液速度:使用輸液泵，控制滴速3~4mr/(kg.h)，防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫，誘發(fā)肺出血。
④做好消毒隔離，防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手，吸痰時戴消毒橡膠手套，治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣，6次/d，11/次;每日用0.05%速消凈拖地，3次/d.
3.2氣管插管護理:
①用物準備:負壓吸引器調節(jié)負壓≤19.6kPa，吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。
②氣管插管:協助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管，退出喉鏡后協助接上復蘇囊及氧氣，正壓通氣，聽診雙肺呼吸音，協助固定氣管插管。③氣管內吸痰:迅速吸出氣管內血性分泌物，清理呼吸道，復蘇囊氣管內加壓給氧5~10次，再清吸，氧壓力2.45—2.94kPal，壓力稍大有助止血，頻率40次/min，盡快予呼吸機治療。
④氣管內滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd，有收縮血管，利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫，改善通氣，加強心肌收縮力，增快心率等作用。
3.3使用呼吸機的.護理:
①預先消毒呼吸機管道，濕化瓶加無菌蒸餾水，連接呼吸機管道，調定呼吸機參數，無誤后連接氣管插管，應用呼吸機治療。②調節(jié)加溫濕化器，夏天3032qC，冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道，1次/d，更換濕化瓶蒸餾水，1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析，指導呼吸機參數的調節(jié)。④經常檢查，嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時，要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動，以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多，每2h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止，恢復自主呼吸，循環(huán)系統穩(wěn)定，血氣分析在正常范圍可撤機。
參考文獻:
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護理畢業(yè)論文7
[摘要]目的做好社區(qū)護理工作。方法 理論與實際結合加強社區(qū)工作的普及性思想上重視觀察分析并解決現存為題。結果 通過不斷的強化社區(qū)護理逐漸被認可和接受，社區(qū)護理工作質量逐漸在提高。討論 社區(qū)護理工作在我國目前還處在不成熟階段，只有不斷學習國外先進理念結合我國實際情況加強社區(qū)護士素質的提高才能搞好社區(qū)護理工作。
[關鍵詞]社區(qū)護理
1 隨著社會的不斷進步社區(qū)也相應的產生，社區(qū)護理工作作為社區(qū)的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結合用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。社區(qū)護理以健康為中心，社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。社區(qū)護士是從事此項工作的人力資源，要提高社區(qū)護理工作質量社區(qū)護士的整體素質的提高尤為重要，社區(qū)護士首先要確定社區(qū)護理服務的宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平以預防疾病，促進健康為主要工作目標，通過一級預防途徑如健康教育，傳染病管理，精神病的管理，衛(wèi)生防疫，意外事故防范等達到促進健康維持健康的目的。
社區(qū)護理屬于可及性護理服務，社區(qū)護理屬于初級衛(wèi)生保健范疇，保證所管轄的社區(qū)居民得到相應的'服務要達到就近性，方便性，主動性，人性化，滿足居民的健康要求。在實際工作中我們發(fā)現社區(qū)衛(wèi)生六位一體工作中除治療外護士均能承擔，作為社區(qū)護士要掌握其工作職責范圍：了解國際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令，進行生命評估，協助環(huán)境衛(wèi)生和團體衛(wèi)生工作，協助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪視及護理，心理衛(wèi)生指導，執(zhí)行醫(yī)囑，巡回服務，運用社會資源，保存正確記錄
2 建立健全的社區(qū)護理組織機構制定相應管理制度，制定統一的社區(qū)護理工作目標，范圍，崗位人員職責，網絡管理，質量評價，互相督導的工作，定期培訓護理人員提高業(yè)務能力。社區(qū)護士在社區(qū)護理工作中起著主導作用，由于社區(qū)衛(wèi)生工作的特性社區(qū)護士具有相對的自主性，獨立性，在整個社區(qū)衛(wèi)生工作中起著連接協調樞紐作用。要搞好社區(qū)護理工作就要求社區(qū)護士具有相應的溝通和協作能力，社區(qū)護理是一項團隊工作，要求與醫(yī)療，居委會，居民及各相關單位及政府各部門合作，就要求社區(qū)護士要有溝通與組織性，人脈關系要好，居民信任度要高，醫(yī)學知識要豐富，這要求社區(qū)護士要不斷學習業(yè)務知識，掌握新理念，定期進行培訓學習同時要與實際工作相結合，要有豐富的臨床經驗及社會應對能力，尤其要加強心理學知識的學習，因為許多社區(qū)護士不懂心理知識導致不理解居民的思想意圖，造成居民的誤解，不信任。提高社區(qū)護士的整體素質是開展社區(qū)護理工作的關鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理人員要與下設的各社區(qū)衛(wèi)生服務站護士及時保持溝通，聯系，指導并把各站出現的問題進行分析匯總，提出解決方案，既保證社區(qū)護士工作的獨立性又能克服其中的弊端，保證社區(qū)工作的整體與協調性。
3 加大對社區(qū)護理工作的資金投入，制定社區(qū)護理工作人員獎懲激勵機制，表揚優(yōu)秀，樹立典型，發(fā)揮社區(qū)護理人員的主觀能動性，以科學的嚴謹的態(tài)度對待工作，要不斷加強社區(qū)護士的思想教育工作，不可因為社區(qū)護理工作的瑣碎，細小而忽視，一定要端正服務理念，真正理解社區(qū)護理含義，重視社區(qū)護理工作。社區(qū)護士應協助社區(qū)醫(yī)生為居民建立健康檔案，對所轄區(qū)居民的健康心中有數，電子管理該區(qū)居民的同時還要有書面相關資料的保存，做到動態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實性，對疑難疾病及時給予轉診并協助聯系相關醫(yī)院，在病人入醫(yī)院時社區(qū)護士不能就此結束對該病人的監(jiān)護工作，其間要電話詢問，待病人出院后要針對性的采取具體的社區(qū)護理方案。建檔的同時要完成健康篩檢工作，確認所服務地區(qū)和社區(qū)中的高危人群并給予持續(xù)性照顧以防疾病的發(fā)生，針對居民群體出現的普遍問題有針對性的重點宣教，達到預防保健與健康教育的目的，通過利用輿論，大眾傳媒進行廣泛的宣傳使社區(qū)衛(wèi)生服務的概念形象深入人心。例如我社區(qū)為北方生活習慣，居民普遍嗜鹽，針對性發(fā)放健康鹽勺，每勺食鹽量兩克，并詳細講解使用方法及食鹽過量所造成的危害，讓居民思想上認同，逐漸消除生活中存在的危險因素。在宣教工作中社區(qū)護士要有耐心，因為一種習慣不是一兩次說教就能改變的，必須通過不斷的思想及行為模式的強化才能慢慢糾正。
4 討論 社區(qū)護理目前在我國還處在不成熟階段，要做好此項工作一定要根據我國的國情，結合當地的民俗民風開展具體工作，同時還要學習國外先進理念，提高社區(qū)護理人員的整體素質，逐漸完善社區(qū)護理工作，提高工作質量，把利國利民的這項工作做到普及化，深入化，科學化，社會化。
參考文獻
[1] 劉素珍，主編。社區(qū)護理[M]。第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社;2006，1—272。
護理畢業(yè)論文8
關鍵詞：勁松社區(qū)；高血壓；自我管理；規(guī)范管理
高血壓是臨床上一種較為常見的老年疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、低知曉率、低服藥率以及低控制率的特點[1]，對患者的身體健康和生命安全造成了極大威脅。針對高血壓患者給予有效的管理模式，能夠對預防控制高血壓起到非常重要的作用，規(guī)范化管理模式雖然能夠對社區(qū)高血壓患者起到一定防控作用，但長期管理效果并不理想[2]。自我管理模式能夠彌補規(guī)范管理中的不足，能夠在短期內提高患者對疾病相關知識的認知水平，效果顯著。北京勁松社區(qū)在20xx年2月-20xx年2月收治高血壓患者180例，分別給予自我管理與規(guī)范管理、常規(guī)管理，現對比、觀察兩組患者的效果，報告如下。
資料與方法
20xx年2月-20xx年2月收治高血壓患者180例，將其隨機分為觀察組和對照組各90例。對照組男54例，女36例，年齡29～93歲，平均(67.0±9.8)歲；觀察組男50例，女40例，年齡39～90歲，平均(66.5±9.9)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①觀察組給予自我管理方法。在社區(qū)居委會干部協助下，組建高血壓患者自我管理組，選1例患者作為組長，主要負責活動場所選定、血壓計以及小黑板等活動必備物品的配置，并協助指定一位醫(yī)務人員輔助管理，提供咨詢指導服務。觀察組自我管理方法具體包括：給每位小組社區(qū)成員發(fā)放高血壓自我管理相關書籍，社區(qū)的衛(wèi)生服務站可以向小組成員提供免費測量血壓以及相關健康咨詢服務，高血壓患者可以根據自我管理方面的書籍，結合自身的身體狀況制定出適合自己的高血壓控制行動計劃，記錄好近期的運動、服藥、飲食等情況，設定血壓控制目標，制定降壓藥物服用時間、血壓測量時間等，自己的健康行為自己規(guī)范，用積極、樂觀的心態(tài)迎接挑戰(zhàn)。②對照組給予規(guī)范管理。根據《北京市社區(qū)慢性病管理手冊》中的規(guī)范管理內容[3]，對高血壓患者給予風險度評估，按照以醫(yī)務人員為主要引導的宣傳方式給予規(guī)范指導，發(fā)放健康教育處方，定期舉辦高血壓健康宣傳講座，定期更換社區(qū)內健康教育宣傳欄，提高患者對高血壓相關疾病的認識，提供免費的血壓測量等。觀察指標：兩組社區(qū)高血壓患者經過不同管理模式后，通過調查問卷的形式統計干預前后高血壓健康知識知曉率，同時測量患者血壓，數據收集完成之后對比、分析。統計學方法：采用SPSS18.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以(x±s)表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
結果
兩組社區(qū)高血壓患者經過不同方法管理，觀察組在干預前后高血壓健康知識知曉率上存在的差異性具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組社區(qū)高血壓患者經過不同方法管理，觀察組在干預前后血壓水平與控制率變化上的差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。
討論
隨著人們生活水平的不斷發(fā)展，加上生活、飲食習慣的不規(guī)律，高血壓患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢，“三高(高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率)、三低(低知曉率、低服藥率以及低控制率)”對社區(qū)高血壓患者的.身體健康和生命安全造成了極大威脅[4，5]。對高血壓患者給予有效的管理模式，能夠對預防、控制高血壓起到非常重要的作用，規(guī)范化管理模式雖然能夠對社區(qū)高血壓患者起到一定防控作用，但長期管理效果不夠理想。自我管理和規(guī)范管理對社區(qū)高血壓患者起到了非常顯著的作用。自我管理模式能夠有效緩解醫(yī)患之間的交流關系，能夠幫助患者了解高血壓相關知識，做到早發(fā)現、早治療，通過健康教育引導，降低不良反應發(fā)生率[6]。本文結果顯示，兩組患者經過不同方法管理，觀察組在干預前后高血壓健康知識知曉率、血壓水平與控制率變化以及行為改變率上，差異具有統計學意義(P＜0.05)。自我管理能夠提高社區(qū)高血壓患者健康知識的知曉率，有效控制患者血壓水平，從而提高患者的生存質量，值得廣泛使用。
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護理畢業(yè)論文9
【摘要】 通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務得以展現和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環(huán)境布置性化四個方面來闡述人性化護理，認為在“護患關系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質量和護理滿意度，加快患者身體的康復，融洽護患關系。
【關鍵詞】護理 人性化 骨科
骨外科病人的創(chuàng)傷，多數是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發(fā)生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。
隨著醫(yī)學模式由生物模式想生物—心里—社會模式轉變[1]的時候，護理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關系，進一步提高了服務質量和整體護理水平。
1 人性化護理理念的教育
要進行人性化護理服務，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理。科室要定期對護士進行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。
1。1 人性化護理的內涵
人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。 2 人性化護理的開展
2。1 護理行為的人性化
2。1。1 接診時應態(tài)度友好、主動關心患者，仔細認真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。[2]
2。1。2 責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復期的患者應及時協助并指導進行康復鍛煉，向患者展示護理人員應有的骨科知識，增加病人的信任度。
2。1。3 醫(yī)生下達出院醫(yī)囑后，在護士指導下辦理出院手續(xù)，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進行電話回訪，關注患者出院后的健康狀況并囑咐有關注意事項。
2。2。1 心理護理是采用心理學知識，結合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康復[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現 “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現為“情緒不穩(wěn)定、易激動、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現出煩躁的情緒，甚至對醫(yī)院的反復檢查與治療喪失的信心和耐性，表現出對醫(yī)護人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產生的經濟負擔等，患者就會出現悲觀心理，并對自身病情的回復喪失信心。
2。2。2 心理護理的措施：護士要認真傾聽患者的心聲，了解患者的內心活動，恰當地運用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。
2。3 護理制度的人性化
2。3。1 護理流程人性化
對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預防、觀察護理的要點，
藥物的相關知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復、出院、復診流程護理，充分體現人性化服務。
2。3。2 護理人員的行為、語言規(guī)范
以微笑迎接每一位患者，做到入院有應聲、住院有問候聲，護士接到門診電話后應鋪好備好床，在每一位患者入院時主動迎接，協助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結尾，不直接稱呼患者床號;進行各項操作時要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應定期下發(fā)意見卡，調查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。
2。4 環(huán)境布置人性化
2。4。1 創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊
在病區(qū)環(huán)境的設計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關注病人需求為主，進行人性化設計，如病房增設電視機、空調等。為滿足不同層次的患者需求，還應特設家庭病房。室內擺放裝飾盆景，并設置屏風，保護病人隱私。病區(qū)明確標志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。
每日對病房進行定時的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的情況下，護理人員應根據骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復。
3 討論
3。1 提高了護理質量和病人的滿意度 病人整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務遵循“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，在技術操作、護士行為、護理服務方面都進行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務。護理職業(yè)形象，技術水平都明顯提高，大大提高了護理質量和病人的滿意度。[4]
3。2 提高了護士的職業(yè)素質和護理文化建設。不但從制度上、紀律上規(guī)范護士行為，更重要的.是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發(fā)了護士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。
3。3 增強病人對護士的信賴感 消除或減輕手術病人恐懼心理，對擇期手術病人來說，在手術室停留的時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經歷，因而顧慮重重。護士應給予及時的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對手術、配合手術的順利進行。
3。4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場 在高品質醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護理文化建設所塑造的護士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經濟效益和社會效益。我院護士服務態(tài)度好，已在市內社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務慕名而來。實踐證明，護理服務品牌效應已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場。
4 結論
隨著現代護理學的發(fā)展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰(zhàn)，要求護士把患者當成一個“社會人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細的藝術。”這其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫(yī)院、護理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復鍛煉，且融洽了護患關系。護士在這個過程中也實現了自我價值的生化，體現白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術中，感受到和諧、溫馨。
人性化護理是一門藝術，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠[5]。
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護理畢業(yè)論文10
【摘要】神經外科危重病人由于顱內病變抑制呼吸中樞、昏迷、全麻手術等導致病人咳嗽反射消失或咳痰無力。為保障病人呼吸道暢通，臨床上為病人建立了工氣道改善腦組織供氧。
【關鍵詞】神經外科；人工氣道；護理
外科危重病人的急救和治療過程中，保持呼吸道通暢，維護有效通氣和充分的氣體交換，是爭取救治時間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項治療順利實施的首要環(huán)節(jié)。人工氣道是通過鼻腔或直接在上呼吸道置入導管而形成的呼吸通道；人工氣道建立后，使部分上呼吸道的正常生理功能喪失。所以，人工氣道的護理就成為呼吸機治療中很重要的環(huán)節(jié)，人工氣道護理質量的好壞，直接影響著機械通氣的療效。
1、氣囊的管理
1.1 氣囊的作用：氣囊的基本作用是防止漏氣和誤吸；對于氣管切開無需機械通氣的患者，如果自主氣道保護能力好，可將氣囊完全放氣或更換為無氣囊套管。
1.2 氣囊充氣方法與壓力監(jiān)測：不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣。
應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH20。可采用自動充氣泵維持氣囊壓；無該裝置時每隔6h重新手動量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH20；應及時清理測壓管內的積水。
1.3 囊上滯留物的清除：為預防VAP發(fā)生，應定期清除氣囊上滯留物，尤其是氣囊放氣前。清除氣囊上滯留物可采用帶聲門下吸引的人工氣道，宜進行間斷吸引。
1.4 囊漏氣試驗評估上氣道通暢度：氣管插管拔出前宜采用氣囊漏氣試驗評價上氣道通暢度，陽性判斷標準為：將氣囊充氣狀態(tài)時和氣囊放氣后的呼氣量進行對比，成人患者呼氣量差值≤110ml，或呼氣量差值與氣囊充氣時呼氣量的比值≤15%。
2、氣道濕化
濕化的前提是保證充足的液體入量，液體入量隨病情不同而不同，機械通氣時，液體入量保持每天2500～3000ml。按照不同的濕化策略將人工氣道的濕化分為如下幾類：
2.1 濕紗布覆蓋法
用無菌生理鹽水濕紗布直接覆蓋于人工氣道的方式，存在誤區(qū)。研究認為濕紗布應做成罩狀.置于距人工氣道口一定距離，濕化充分又不會減少有效通氣面積，且吸痰時不必反復取走濕紗布而減少污染。
2.2 間斷推注法
臨床常每1～2h向氣道內滴入濕化液3～5ml。吸痰前后再滴3～5ml。當一定量的'濕化液滴入氣管時.對于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出現不良反應。輸液管持續(xù)滴注濕化法.明顯優(yōu)于間斷推注濕化法。因其收費較高且微量泵每次只能輸50m1.需反復配制，而制約其在臨床廣泛使用。輸液泵持續(xù)滴注濕化氣道的原理與微量注射泵相同。能夠在勻地向人工氣道內滴入濕化液，少人工氣道并發(fā)癥，并可在l～500ml范圍內選擇滴注速度與應用微量注射泵相比可減少工作量和材料消耗。
2.3 霧化吸人法
通常每4～6h1次，每次15～20min。以生理鹽水20ml，糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬U配成濕化液，行氣道內霧化吸入，3次/d、15min/次。可以降低呼吸機相關性肺炎的感染率。使用時適當降低通氣頻率，增加吸氣時間，使霧化效果更好。于腦外科重癥患者，采用24h持續(xù)霧化吸入濕化氣道，亦可預防和消除由于昏迷、咳嗽反射減弱造成痰液附著管壁。
2.4 直接噴霧濕化法
將喉頭噴霧器對準套管口處，按壓氣囊45次，將濕化液直接噴到氣管內。這種方法能使?jié)窕哼M入氣管分叉處甚至更深的部位，充分濕化氣道。
2.5 人工鼻的應用
人工鼻以其高效的加溫濕化作用，在我國已逐漸被使用。它是由吸水材料及親水化合物構成.當氣體呼出時，呼出氣內的熱水被人工鼻保留下來，當氣體通過人工鼻進入氣道時，熱水重新進入氣管內，保證氣道獲得有效、適當的溫濕化。
3、有效吸痰
3.1 引負壓要求：美國呼吸治療協會2004年提出成人適合的負壓范圍13.3～20.0KPa.吸痰吸引負壓波動范圍較大，應注意氣道濕化及吸痰過程中患者的反應，以此為依據來選擇合適的吸引負壓。
3.2 痰注意事項：應用呼吸機病人吸痰前后提高吸氧濃度2min，即按100%純氧或智能吸痰操作鍵，避免吸痰時發(fā)生嚴重的低氧血癥。吸痰操作要柔、準、穩(wěn)、快。吸引時間小于15s.注意無菌操作，避免造成肺部感染，抽吸過口鼻腔分泌物的吸痰管決不可再吸氣道內分泌物。
3.3 吸痰方法：開放式和密閉式2種，而密閉式吸痰的安全性更高，因此廣泛用于嚴重呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人。
4、預防感染
嚴格無菌操作，以先氣道后口腔為原則，吸痰時戴無菌手套，持吸痰管的手相對固定。
上呼吸機的病人有條件可采用封閉式吸痰管，護理操作應采用一次性醫(yī)療用品，每次吸痰后應立即更換，濕化液每日配置更新。
體位護理：病人進食后應給予30度～45度半臥位，防止誤呼吸反流。長期臥床病人易發(fā)生墜積性肺炎，應給予翻身叩背（方法為：五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，從肺底到肺尖，從肺外側到肺內側適度叩背）；特別是在吸痰前應翻身叩背，可使痰液易于吸出。有條件者可應用機械輔助排痰。
呼吸機的管理：上呼吸機的病人應及時清理呼吸機管路中的積水，防止管路中冷凝水的細菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸機相關性肺炎。每星期更換呼吸機管道及濕化裝置。
口腔護理：做口腔護理時，應以保持口腔清潔為原則，根據口腔的pH值選擇適宜溶液進行清洗。如：pH值呈堿性時可選用2%～3%硼酸溶液；pH值呈酸性時選用2%的碳酸氫鈉；pH值呈中性時選用1%-3%過氧化鈉。同時必須在氣囊充氣情況下進行，以防誤吸。
小結
人工氣道管理的質量直接影響病人治療的效果，以及是否能夠早日康復。這需要有關醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，要以“待氣管如血管”的態(tài)度嚴格認真完成各項醫(yī)療護理工作，減少可避免性并發(fā)癥的發(fā)生。不但為病人減輕了痛苦，減少了肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而且為了搶救病人贏得了寶貴的時間，降低了死亡率，促進了早日康復，取得了最佳的治療效果。
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護理畢業(yè)論文11
科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應向對本研究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括：對研究工作提出指導性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術協作者，幫助統計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如“技術指導”、“收集資料”、“提供資料”等。——
為期一個學期的畢業(yè)論文(設計)已讓我非常痛苦的接近尾聲了，我的四年大學生涯也即將圈上一個句號。此刻我的心中卻有些悵然若失，因為那些熟悉的會計系的恩師們和各位可愛的同學們，我們也即將揮手告別了。
四年間，每次走進會計系教研室都會讓我感受到一種親切熱情的氛圍。無論是學習、工作生活上的問題，恩師們都會悉心給以指導解答，讓我倍受感動。也就是在這里，給我的大學生涯設計點上了第一個逗號。我的學術論文創(chuàng)作的'開始，也是從這里起步的。從某種意義上可以說，今日的畢業(yè)論文(設計)其實從大一時已經開始了。會計系的老師們，給我四年的學習、成長創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境，引導我充分利用學校的學習資源，去發(fā)展、充實自我，而不曾虛度光陰。在此，我真誠的向你們道一聲：“謝謝!”。
很榮幸在剛進校門時，能遇到像畢重榮老太太這樣一位為學生盡心盡責的恩師，如今她已退休在家。在教給我們知識的同時，她也傳授了許多為人、做學問的道理，可謂誨人不倦。我的第一篇社會實踐論文，悉出自她一手指導。她實事求是的態(tài)度，對論文質量的嚴格要求，和不厭其煩的指導修改，給我留下了深刻地印象。
我們的班主任李江濤老師，雖不曾與我們有過課程上的接觸，但對整個班級同學學習和生活上無微不至的關懷，讓同學們紛紛稱道。李老師對我個人學習、工作上的關愛，也讓我在大學期間備受其益，著實感動。
嚴漢民老師和李月娥老師分別在院、系擔任重要職務，公務冗忙，但對會計學社工作的開展給予了極大的支持。讓我愧疚的是，個人能力有限，沒能為整個會計系的學生做出太多貢獻，在此深表感謝和歉意。李老師是我的會計學入門老師，給我的專業(yè)方向打下了良好的基礎，她是“師父送上馬”的那樣一位恩師。而嚴老師現在又是我畢業(yè)論文(設計)的指導老師，在畢業(yè)設計期間，沒少費心思。從論文創(chuàng)作的選題、結構、內容、甚至是編排格式上都悉心指導，提出了寶貴意見，讓我在專業(yè)論文創(chuàng)作上又進了一步。就整個大學而言，嚴老師可以說是“扶我下馬”的過程。在他這里，我學到了許多以前沒有學到的東西，包括做人方式。至今清晰記得在工作單位實習時，嚴老師幾經周折把電話打到單位，親切追問畢業(yè)論文的進展情況的情形。當著諸位同事的面，我沒有把感動、愧疚以及對校園思念的淚水流出來，多么熟悉的聲音，讓我重溫久別校園的親切。嚴老師，謝謝你!
篇幅所限，不便把各位恩師一一列舉出來，表達我的感激之情，在此對會計系其他專業(yè)課老師一并表示感謝。他們是：汪長英老師、葉新宇老師、單新萍老師、任芳老師、屈文彬老師，還有心直口快的楊亞萍老師和敦厚溫和的金春來老師等。盡管由于年級原因，各位老師可能離我漸漸遠去，但他們四年期間對我的幫助與教誨，我永遠不會忘記，他們的音容笑貌仍舊不時浮現在我的眼前。各位老師鮮明地個性特點和人格魅力將是我回憶中的大學生涯重要的組成部分。
“不積跬步無以至千里”，這次畢業(yè)論文能夠最終順利完成，歸功于各位老師四年間的認真負責，使我能夠很好的掌握專業(yè)知識，并在畢業(yè)論文中得以體現。也正是你們長期不懈的支持和幫助才使得我的畢業(yè)論文最終順利完成。最后，我向中國地質大學管理學院會計系得全體老師們再次表示衷心感謝：謝謝你們，謝謝你們四年的辛勤栽培!
護理畢業(yè)論文12
醫(yī)院感染已成為全球性問題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點，更易發(fā)生院內感染。為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內感染的88例進行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
1 臨床資料
1．1 收集本科2004年5月至2007年5月期間收住院的'白血病患者335例，發(fā)生院內感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26．27%。均符合醫(yī)院內感染的診斷標準。
1．2 本組88例院內感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59．09%。有48例陽性標本，4例未檢出病原菌，其中G
G+菌22例，占45．83%，-菌11例，占22．92%，真菌15例，占31．25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
2．1 與化療強度有關 本組患者中321例進行化療，大劑量化療有52例，院內感染38例，感染率為73．08%。而常規(guī)化療269例，院內感染36例，感染率為13．38%。
2．2 與白細胞數有關 白血病感染與白細胞減少密切相關，白細胞(2．1．4．0)109/L,感染率7．46%，白細胞(0．6~2．
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護理畢業(yè)論文13
【摘要】目的 探討小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因，提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率。方法 對某醫(yī)院兒科輸液室近3年小兒頭皮靜脈輸液資料，進行回顧性調查分析，找出穿刺失敗的原因，提出改進對策。
結果近3年共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，靜脈穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7.39%，穿刺失敗584例，其中426例與患兒及家屬方面的原因有關，346例與護士本身的原因有關，74例與環(huán)境因素有關。結論 小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因除客觀因素外，護士主觀因素有極其重要的影響，提高護士心理素質和護理技術是提高小兒靜脈穿刺成功率的關鍵。
【關鍵詞】小兒 頭皮靜脈 穿刺失敗原因 護理對策
小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項最基本的護理操作項目，熟練掌握穿刺技術及操作技巧，對臨床護理工作者來說十分重要。既減輕病兒的痛苦，又有利于疾病恢復。由于小兒頭皮血管細、彎，較直的血管短，且不夠充盈，加上小兒躁動，穿刺難度大，難以固定，致使穿刺失敗效率高，現將在臨床工作中發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因進行總結和分析，并提出護理對策，以便提高護理技術。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年1月至20xx年12月，我院兒科門診輸液室共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，其中靜脈穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失敗584例，其中108例有2次以上穿刺失敗。
1.2方法
針對患兒不同的生理性和病理性的血管特點進行評估和調查分析，了解患兒的病情，家長配合程度，心理狀態(tài)，輸液量、性質，患兒血管特點和針頭大小情況等，并根據評估調查結果，因人而異，采取不同的穿刺部位，進針長度、角度和不同的穿刺方法。
2靜脈穿刺失敗的原因
2.1護士本身的原因
2.1.1心理因素
緊張、膽怯，尤其是新上崗護士，面對病兒及家屬，對自己缺乏信心。一次穿刺失敗時，不能坦誠面對，而是自責、慌亂，不能正確對待患兒家屬的刺激性言語。有些家屬在穿刺前表現過于緊張，對護士期望過高，要求一針見血，這些給護士添加很大的心理壓力，使本來能穿刺成功的血管也變得無把握，從而導致穿刺失敗。
兒科護理工作繁瑣，很多護士不愿意從事兒科護理工作，造成負性情緒影響，情緒的變化可直接影響護士注意力，定勢狀態(tài)及思維狀態(tài)，導致中樞協調偏差，出現判斷感覺失誤。同時因工作忙，疲勞、身體處于生物低潮期或個人進步受挫，或在同事、護患、家庭等關系上遇到不順心的事，都可導致心煩意亂，造成穿刺失敗。
2.1.2技術因素
護士的技術水平是直接影響小兒頭皮靜脈穿刺成功與否的主要因素，包括護士的專業(yè)理論知識，臨床實踐經驗，是否善于總結經驗教訓等。
①不按操作規(guī)程進行操作，如針頭或血管選擇不當，進針角度不合適，或深或淺，在未看清血管的情況下，盲目操作。②判斷不準確，即穿刺針已到達靜脈血管內，但由于循環(huán)不良，血液呈高凝狀態(tài)，血管細針尖細，血管壓力小以及穿刺方向與血流方向一致，或斜面緊貼血管壁，致使回血不暢或無回血，自認為穿刺失敗而再次穿刺。③穿刺前準備不充分，輸液前沒有對患兒頭皮靜脈及血管條件認真選擇而草率進針，待針尖穿入皮膚后，局部皮膚、血管發(fā)生收縮，從而看不清血管走向。
未清理干凈患兒頭皮胎脂、毛發(fā)，因此，固定不好，膠布松解或穿刺針滑脫。膠布準備不足或未準備，在重新準備膠布的過程中，針尖位置發(fā)生改變，出現刺破血管或漏出血管外。
2.2患兒及家屬方面的原因
2.2.1合作性差
患兒到醫(yī)院這個陌生環(huán)境，看到不熟悉的人穿著特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強行固定頭部，便出現哭鬧、亂動、不合作，這樣就增加了穿刺難度，在此過程中，易觸碰針頭，使針頭位置發(fā)生改變，致點滴不暢，造成局部液體滲漏或患兒自己將針頭拔出。
2.2.2患兒靜脈狀況
患兒年齡小，頭皮血管細、壁薄，末梢循環(huán)不好，進針后回血慢或無回血。小兒體態(tài)較胖(或水腫)時，其靜脈一般較隱匿，往往使操作困難。小兒疾病的影響，一些疾病，如秋季腹瀉引起患兒進食不足，甚至進食困難導致脫水，嚴重脫水及循環(huán)衰竭患兒血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，導致穿刺不成功。
高熱的患兒血管收縮，脆性增加，易穿破血管。長期輸液的患兒因反復穿刺造成大量的毛細血管破裂，出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。拔針后血管保護不當可出現皮下淤血，致皮膚青紫，給再次穿刺造成困難，靜脈穿刺針孔多，間隔時間短，進行再次穿刺時，可能因為原針孔已出現硬結、阻滯或血液外滲等導致穿刺失敗，或因使用了刺激性較強的藥物，血管壁受損，管壁增厚、變硬、官腔變窄，彈性下降，導致穿刺失敗。
2.2.3患兒家屬因素
患兒有病，家屬在旁守護，對患兒疼愛有佳，看到孩子啼哭，自己也跟著掉淚。因此，家屬對護理人員操作技術要求很高，無形中增加了護理人員的心理壓力，而影響操作結果。
2.3環(huán)境因素
光線不足，較暗環(huán)境下操作容易導致穿刺失敗;氣溫低，尤其是冬季，血管收縮變細，穿刺困難;輸液空間擁擠，噪聲等容易引起護士心理緊張，此外輸液器具出現故障等因素也會導致穿刺失敗。
3.護理對策
3.1加強護理人員心理素質及思想品質的培養(yǎng)和鍛煉
每位護理人員要具備高尚的職業(yè)道德，良好的醫(yī)德，高度的責任心、愛心和誠信。無實際工作中，應樹立獻身護理事業(yè)的崇高理想，努力學習，不斷加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，在實踐中歷練和培養(yǎng)良好的心理素質，嫻熟地掌握護理技術，把鎮(zhèn)靜、果斷、細心和嚴謹的工作作風帶入到實際工作中，避免不良情緒影響工作。
同時要加強與患兒家屬溝通，建立良好的護患關系，充分運用溝通技巧，消除或緩解患兒緊張恐懼情緒。有些患兒家長，平時對孩子的呵護和關愛來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護人員技術操作的苛刻要求和百變挑剔，在操作過程中，一旦不如所愿，就表現出不滿，甚至憤怒和出言不遜。作為一名護士，要有真摯的同情心，理解體諒患兒家長，對患兒多加鼓勵，予以愛撫和親近，不要訓斥，保護其自尊心，要以良好的心態(tài)、言語得到患兒及家長的信任和配合。
3.2做好準備工作
環(huán)境要安靜寬敞明亮，輸液器具要認真檢查，選擇合適的血管、針頭和體位，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管。患兒體位應擺放舒適，在頸肩部墊一枕頭，抬高患兒頭部，呈側臥或仰臥位，便于操作和固定。根據患兒情況選擇合適的靜脈，小兒頭皮靜脈中，額上靜脈、顳淺靜脈較粗、直、不滑動，易觀察，固定良好，輸液通暢可重復使用，尤其適合留置套管針頭;
眶上靜脈位于小兒頭皮上方額角處的淺靜脈小分支，因血管管腔較細，容易滲漏，耳后靜脈位于耳廓后方，枕后靜脈位于耳后靜脈的后方，這兩條靜脈顯露較清楚，粗長而直淺，但一般不作首選靜脈穿刺部位，因為嬰幼兒靜脈穿刺完畢，通常是呈摟抱姿勢臥于照顧者臂彎，此體位容易導致針頭滑出血管外，導致液體外滲。同時要做好患兒和家屬的心理護理，護士自己也要調節(jié)好情緒，確保雙方以放松的心態(tài)進入穿刺程序。
3.3對特殊情況的`處理
肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進行穿刺，用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標記，消毒后順標記線穿刺，對嚴重脫
水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進皮后，沿血管方向緩慢進針，當針進入血管腔內無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功;也可用2%654-2拭擦幾下，2-3分鐘，因其具有擴張局部淺表血管，提高血管充盈度的作用，可提高靜脈穿刺成功率，應注意保護頭皮靜脈，在條件允許時，應選用靜脈留置針，可以減輕反復穿刺帶給患兒的痛苦，同時有保護血管、減少外滲、用藥及時等優(yōu)點。
對于血管能見度低者，可采用靜脈穿刺引導儀對血管進行尋找、定位、引導，它能區(qū)分靜脈是否硬化、破損，區(qū)分小兒頭皮動、靜脈，有效避免誤入動脈，提高護士對小兒頭皮靜脈整體穿刺技術，提高穿刺成功率，解決穿刺難題，對不合作的患兒在可能情況下，讓患兒家屬回避，由其他護士固定好患兒進行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免家屬的情緒給護士帶來心理壓力。
3.4力學原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用
針對高熱、脫水、血液粘稠度較高，血管不充盈等種種原因使回血慢而少，回血只能達到針梗處而不能到達透明膠管處，往往在回退針時見回血，造成穿刺失敗。
低瓶高調法穿刺進針后回血速度明顯加快，此方法是根據壓力原理對輸液瓶高度進行調整，當液瓶高度與操作臺平行時，輸液管內液體靜壓相當于大氣壓，而人體靜脈血管內的血液壓力大于大氣壓，兩者形成壓力差，所以易見回血，提高穿刺成功率。
當液瓶抬高時，則壓力差減小，回血速度慢，往往在回退針時見回血，穿刺成功率低。而將輸液管調節(jié)器置于滴管下是為了減少回血時遇到的阻力，調節(jié)器置于高位時液體向后壓縮的范圍增大，從而使阻力減小，有利于穿刺回血。
3.5做好穿刺后及拔針的護理
穿刺成功后要正確固定，以確保輸液過程順利，并加強巡視，小兒滴速一般為20—40滴/min，注意根據病情、藥物濃度及輸液量隨時調節(jié)滴速，以避免因輸液過快引起液體外滲，而影響輸液順利滴完。拔針時，可多備一些酒精棉球，讓家長抱住小兒頭部，護士一手固定針柄。
另一手用酒精棉球輕擦膠布與頭發(fā)，以便分離膠布，減輕因膠布粘住頭發(fā)而引起疼痛，將膠布全部拿掉后，再緩慢外移針柄，在出皮膚前宜慢，出皮膚時宜快，并用消毒干棉球按壓針眼，避免引起局部瘀血。按壓時間不可過短，尤其對凝血機制差、哭鬧不止的小兒，更應適當增加按壓力度和時間。
4小結
小兒頭皮靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應在工作中不斷總結經驗，努力鉆研業(yè)務知識，苦練扎實的基本功，提高自身素質，在操作中要保持穩(wěn)定輕松的情緒，注意與患兒及家屬有效溝通，力求在操作中做到一次成功，不僅能保證靜脈治療的順利進行，減輕患兒的痛苦和家屬的心理負擔，更好地為搶救患兒生命贏得寶貴時機，同時也提高護理質量。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文14
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動脈出血，不易自止，主要表現為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環(huán)衰竭等，如不積極搶救和及時處理可危及生命。xx年1月至xx年10月，筆者參與搶救護理上消化道出血患者106例，現將體會總結如下：
1臨床資料
本組106例，男72例，女34例，年齡18～82歲，平均50歲，胃、十二指腸潰瘍56例，肝硬化20例，應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例，胃癌4例，膽道出血6例，均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。
2搶救處理
在搶救患者時，護士必須保持冷靜，頭腦清醒，動作敏捷、熟練，為挽救患者的生命爭分奪秒。
2.1迅速補充血容量：快速建立1～2條靜脈通道，選擇大號針頭，血管宜避開關節(jié)，不易滑動，以利快速補液輸血。遵醫(yī)囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗，做好輸血準備。同時監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，血細胞比容;吸氧以改善組織缺血缺氧，適當用鎮(zhèn)靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。
2.2積極止血：根據醫(yī)囑應用止血藥或執(zhí)行止血措施。①如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施是胃內灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法，不但能協助止血，還能觀察出血是否停止。②胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血管的a受體，使其收縮達到止血的目的。③應用h2受體拮抗劑和生長抑素。
2.3內鏡治療：內鏡治療的有效方法包括潰瘍內注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanol(硬化劑)、乙醇等，或熱探針燒烙術，單電極電烙術或yag激光。第一次治療失敗后，常可重復一次，增加成功率[1]。
2.4應用三腔二囊管壓迫止血：如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的.出血，患者除應用止血藥治療外，必要時應用三腔二囊管壓迫止血，插管時應向患者解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切配合，爭取時間，配合醫(yī)生盡快插管成功，以起到止血的作用。
3加強觀察
3.1正確估計失血量：一般大便潛血陽性提示每日出血量在5～10ml;柏油樣大便提示出血量在50～80ml;胃內積血量250～300ml可引起嘔血;一般失血量在400ml以上時，才有循環(huán)系統失代償的現象。因此可根據癥狀、脈搏、血壓、血紅蛋白濃度等估計出血的程度。輕度出血：患者有頭暈、乏力。估計出血量約占總血容量10%以下(小于400ml);中度出血：病人有面包蒼白、煩躁、心悸、口渴、尿少等癥狀，脈搏100次/min左右，收縮壓降至90～100mmhg，血紅蛋白70～100g/l，估計出血量約占總血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇蒼白外，還有休克癥狀，脈搏細速、出冷汗、甚至無尿等。脈搏大于120次/min，收縮低于80mmhg，血紅蛋白低于70g/l，估計出血量占總血容量30%(大于1500ml)[2]。
3.2排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的嘔血與黑便。②呼吸、循環(huán)系統疾病，如肺結核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄等導致的出血。③進食動物血引起黑便。④口服含鉍劑或炭粉、中藥等均可出現黑便，但一般為灰黑色，無光澤，且隱血試驗陰性。
3.3病情觀察：①密切觀察病情變化，大出血應用升壓藥時，要注意觀察患者的神志、面色、出血量、血壓等，一般15～30min測量生命體征1次，根據血壓情況，調節(jié)補液及升壓藥的速度，必要時進行心電監(jiān)護、吸氧。②注意觀察患者休克狀態(tài)有無改善，如患者面色逐漸轉為紅潤，皮膚溫暖，出汗停止，血壓上升，則提示好轉。③注意觀察尿量，出現少尿或無尿者，則高度提示周圍循環(huán)不足或并發(fā)急性腎功能衰竭，故要準確記錄24h出入量，有休克時留置尿管，測量每小時尿量，應保持尿量>30ml/h。④定期復查紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白、網織紅細胞計數、大便潛血試驗，以了解貧血情況，判斷出血是否停止。⑤應結合患者的原發(fā)病進行全面的病情觀察，如因胃粘膜病變引起上消化道出血者，應觀察是否伴有腹痛，有無胃穿孔等。⑥注意觀察嘔吐物，大便的性質、顏色、量、次數等，做好記錄及床邊、書面交班。
3.4出血是否停止或再出血的評估：患者出血后黑便持續(xù)時間受排便次數的影響，因此根據患者一般情況，排便狀況，測量血壓，心率等綜合判斷出血是否停止。下列情況提示繼續(xù)出血或再出血的可能，應及時治療。①反復嘔血，甚至嘔血轉為鮮紅色，或胃管抽吸液持續(xù)為血性。
②黑便持續(xù)存在，或次數增多，糞質稀薄，甚至變成暗紅色，伴腸鳴音活躍。
③經補充血容量后，周圍循環(huán)衰竭的表現無明顯改善，或暫時好轉又惡化。下列患者易出現再出血現象，應密切觀察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h內反復大量出血。④嘔血患者的再出血比單有黑便機會多。⑤食管胃底靜脈曲張破裂出血。⑥有明顯動脈硬化的老年人。⑦病變處有隆起的小血管或紅色小斑點等。一般認為一次出血后48h以上未再出血者，再出血的機會明顯降低。
護理畢業(yè)論文15
產科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長期處于超負荷運轉狀態(tài)，難以使工作細致到位，不能隨時巡視病房，了解孕產婦的需求，為護理安全埋下了隱患。產科病房不可預知因素多，如前置胎盤大出血，米索前列醇引產造成的急產，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤殘留造成產后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時，值班護士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無法同時應對，造成安全隱患。
1原因分析
1.1制度不健全，管理松懈：制度落實不到位各種護理制度僅為擺設，沒有落實到實處。護理人員工作次序混亂，顧此失彼，缺乏工作條理性。勞動紀律松散，存在脫崗、惰崗，說話生硬，不注意方式等現象。
1.2業(yè)務技術水平低：護理人員是由不同年齡、不同學歷、不同工作經歷的人員組成，她們中有低齡資、低職稱、工作經驗不足的年輕護士，有年齡大、學歷低、不積極上進、知識老化他行轉行的護士。由于她們的業(yè)務水平參差不齊，護理記錄書寫水平低，對新業(yè)務、新技術不甚了解，不能滿足孕產婦的需要。
1.3醫(yī)護工作協調不好：特別是產科工作，沒有絕對的醫(yī)療護理之分。如果醫(yī)護之間存在個人恩怨或醫(yī)療記錄不正確、不完整、不及時、缺乏交流溝通，則可能會導致醫(yī)護記錄不統一、前后矛盾或者護士不信任醫(yī)師、不執(zhí)行或拖延執(zhí)行醫(yī)囑，互不信任、互相刁難，為醫(yī)療護理風險埋下種子。
1.4法律意識淡薄：不重視護理文件書寫產科病歷中，護理記錄表格填寫較多，會出現護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個別提前寫病情記錄及交班報告，缺乏實事求是的慎獨精神，使護理記錄失去真實意義。
1.5護患間缺乏有效溝通：在進行治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬，引起家屬的反感，同時對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。
1.6自身職業(yè)風險防范知識缺乏：我國是乙型肝炎高發(fā)國，艾滋病的流行也進人快速增長期，梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢，而產科護士在護理工作中不可避免地接觸到產婦的血液及體液，助產時被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發(fā)生，在行會陰縫合、傷口縫合、產后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺傷可能，另是產科有些護理人員對自身職業(yè)防護知識不太清楚，在助產過程中被針、剪刺傷者，大部分采取自行處理的方法，很少有人登記上報，這對產科處理人員的生命安全威脅較大。
2防范對策
2.1強化護理安全與法制知識教育：提高護理安全意識產科屬高危專業(yè)，應突出安全管理概念，因此，產科護理人員應認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術與管理規(guī)范》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》等法律法規(guī)，使護士在執(zhí)業(yè)中學法、知法、守法、依法、護法，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，盡職盡責為孕產婦提供安全服務。
2.2加強職業(yè)道德規(guī)范，提高自身素質
（1）牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會議、查房、講座，進行安全教育，并與職業(yè)道德教育相結合，利用典型事例進行宣傳教育，做到警鐘長鳴。
（2）加強責任心，倡導慎獨精神。產科護理工作任務重，涉及母子二人的安危，因此護理人員慎獨的醫(yī)德品質顯得尤為重要。
（3）尊重孕產婦的隱私權。提高產科護士尊重孕產婦隱私權的法律意識，為孕產婦隱私保密；在護理操作中尊重孕產婦的意愿，注意遮擋，如有實習生參觀時，應征求孕產婦的意見，并做好簽字紀錄。
2.3健全護理監(jiān)控機制：產科要建立護理安全管理小組，成員要各負其責、定期分析、防患未然，并經常督查各種護理文件的書寫，要求從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，并與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造。定期召開護理安全座談會，把平時發(fā)現的違反操作規(guī)程之事及時通報，分析護理缺陷與差錯的發(fā)生原因，糾正認識上的偏差，增強護理安全防范意識。
2.4注重理論學習和技能培訓，提高專業(yè)素質：加強繼續(xù)教育，采取崗位培訓和外出進修學習相結合，選派業(yè)務骨干外出參加專業(yè)講座學習班，不斷拓寬理論水平，以獲得國內外新知識、新動態(tài)、新觀念，努力提高產科護士的.專業(yè)素質，把產科護士培養(yǎng)成技術嫻熟的專業(yè)型護理人才，是防止護理糾紛的技術保證。
總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個過程，在護理工作中的每一個環(huán)節(jié)均可涉及到各種各樣的潛在的法律問題。作為產科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執(zhí)行各項工作制度，在為孕產婦提供護理的環(huán)節(jié)上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，盡最大努力為孕產婦提供高質量的安全的護理服務。
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