燒傷科技論文范文

　　一、燒傷樣本與總體

　　對于研究來說，樣本就是病人、健康人或某個單位、或受試動物。為使論文撰寫與科研設計、實施及學處理等工作緊密結合，這里采用“樣本”一詞。在與基礎研究中，我們經常通過一定數量的病人與健康人或動物進行科學研究，從中推論出同一性質的全體觀察對象的某些情況。如我們連續觀察了500例燒傷病人的深ⅱ度創面愈合后疤痕生長情況，傷后3個月內有100例病人的深ⅱ度創面出現疤痕增生，即該組病人深ⅱ度創面3個月的疤痕形成率為20%。其中500例觀察的病人都是樣本。然而研究的目的不僅是了解我們所治療的這500例病人，更重要的是用這個結果推論所有深ⅱ度燒傷創面3個月內的疤痕形成率。即這500例病人所代表的所有燒傷病人為總體。所有燒傷病人究竟包含多少，可分兩種情況，一種是無限的，一種是有限的。假如欲了解的病人不分種族，不分國際，不論現在還是未來的病人皆適用，病人的范圍數量是不定的，稱無限總體。假如所了解的只是某一種方法治療后的疤痕形成情況，不包括其它療法，這個總體為有限總體。以上例子可以說明，總體指的是試驗結論所適用的全部個體。也可以說，研究的目的決定了什么是總體。僻如，我們要研究某種燒傷外用在防治燒傷敗血癥中的作用，所用的樣本最起碼應是易發生敗血癥的患者，如50%體表面積以上的燒傷患者。假如我們選用的樣本燒傷面積不足30%，或ⅲ度面積不足10%，因為這些病人不具備研究總體的最基本條件，即他們發生敗血癥的機會本來就很少，故研究結果不會也不可能說明總體的本質。又如，有人試圖研究某種燒傷創面外用藥對燒傷病人血液流變學的影響，但他選用的樣本平均燒傷面積明顯低于30%tbsa，而國內外資料都報道，30%tbsa燒傷病人不會出現明顯的血液流變學異常。因此，本研究目的說明不了總體，是樣本選擇的一大失誤。

　　二、燒傷樣本的特殊性

　　眾所周知，燒傷是創傷疾病的一種特殊類型。說其特殊在于致傷原因諸多，燒傷面積相差懸殊，燒傷深度不一，部位分布廣泛，病程較長等。它雖然具有較固定的演變過程，但每個過程中都蘊藏著許多特殊問題。老年人、小兒即使與成人燒傷面積相同，但病程與嚴重程度卻不相同。

　　1%燒傷面積的ⅲ度創面如發生在軀干、預后多為良好；若發生在面部，有可能導致五官功能障礙，或有毀容的危險。因此，有些燒傷病人的燒傷創面愈合了，但燒傷疾病未必完全被治愈。由于燒傷樣本具有以上特殊性，欲要證明燒傷總體的變化特點，試圖用幾例或幾十例病人進行研究是得不出正確結論的。選50例病人進行臨床研究，這在一般情況下是可行的，但燒傷研究卻嫌不足。因為50例病人需要按其特殊性分開研究，如年齡、傷因、面積、傷情等，其結果是被劃在一個等級內的樣本數量可能是了了無幾，從而失去了樣本的代表性。有人報道，采用新療法的前XX年，燒傷治愈率為62%(62/100)，新療法的治愈率為80%(80/100)，認為新療法能顯著提高治愈率。暫且不講兩者之間有無統計學差異。就表達方式而言，也不能說明事物的內在關系，因為兩者之間的樣本特殊性均未交待。如果新法治療前的100例病人均為特重度燒傷，而新法治療的100例中有部分病人為中小面積燒傷，這樣的對比完全沒有意義。最好的研究方法是根據樣本特性分別進行研究，如50例手部電燒傷的治療經驗，100例燒傷面積大于50%t小兒燒傷的臨床治療體會，20例瓦斯爆炸燒傷的臨床特點，100例深ⅱ度燒傷創面疤痕生長情況的，兩種不同療法防治深ⅱ度燒傷疤痕增生的對比觀察，mebo治療30例面部深ⅱ度燙傷的療效觀察等等。

　　通過以上分析，每位燒傷專業醫務人員，掌握好燒傷樣本的特殊性是最基本的要求，因為1%燒傷面積的燒傷與50%燒傷面積的燒傷其病理變化截然不同；50%ⅲ度燒傷比50%淺ⅱ度燒傷的傷情也嚴重的多。有人說燒傷科的醫生一年365天就治一種病(燒傷)，然而燒傷與燒傷不一樣，100%燒傷面積者診斷為燒傷，1%燒傷面積者也診斷為燒傷，但前者的傷情比后者可能嚴重不知多少倍。

　　50%tbsa以上燒傷面積的病人在治療過程中，有可能或不可避免的要發生燒傷休克，水與電解質失調，酸堿平衡紊亂、急性腎功衰竭、腦水腫、肺水腫、低白蛋白血癥，應激性潰瘍合并上消化道大出血，全身或局部彌漫性血管內凝血，局部或全身感染，多系統器官功能衰竭等。因此說，燒傷病人并非只患燒傷一病，共性中包含著特殊性，矛盾的普遍性寓于矛盾的特殊性之中。那種“燒傷專科醫生一年只治一個脖的說法是缺乏辯證觀點的。熱液燙傷的診斷應當說夠具體了，但用廢水燙傷的嚴重性比一般飲用水燙傷嚴重的多，前者的燙傷機制也有一定的特殊性，即燙傷時，工業用廢水中的某些有害物質會借助擴張的毛細血管、毛囊、汗腺進入體內、引起致命性損傷。假如遇到燒傷面積不大，而本來不該死亡的患者卻死亡了，面對這種情況應在致傷原因，發病特點等方面尋找其特殊性，經驗，更好的豐富燒傷專業理論，臨床，提高治愈率。

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