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起訴狀

交通事故民事起訴狀

時間:2022-10-05 19:00:58 起訴狀 我要投稿
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交通事故民事起訴狀范本

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交通事故民事起訴狀范本

  法定代表人:李__

  住所:____市____路____號。

  電話:________

  訴訟請求:

  一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);

  二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;

  三、賠償原告助動車損失費6000元;

  四、本案訴訟費由被告承擔。

  事實與理由:

  2006年4月1日下午一時許,當原告在上班途中,騎助動車正常行經____市____路與____路交叉路口時,遭遇被告胡__駕駛的小客車(牌號為__________)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往醫院治療,經門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經____公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據1)。原告又于2006年6月18日,經____鑒定中心傷殘評定,確認“路交通事故致-底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導功能障礙,屬十級傷殘”(見證據2)。又于2006年7月30日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

  原告臚腦受傷,醫院于2006年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應住院手術檢查,但由于住院手術檢查費用高達1萬余元,且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下,原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有后遺癥,經常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。

  另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現已造成助動車報廢,使原告經濟損失6000元。

  綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

  此致

  ____人民法院

  具狀人(簽名):

  ________年__月__日

  附件:

  1、本訴狀副本2份。

  2、證據10份,共13頁。

  3、原告的身份證復印件。

  4、被告的信息資料。

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