行政起訴狀范本
行政起訴狀范本1
法定代表人:李__
住所:____市____路____號。
電話:________
訴訟請求:
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費x元;
三、賠償原告助動車損失費x元;
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:
x年4月1日下午一時許,當原告在上班途中,騎助動車正常行經____市____路與____路交叉路口時,遭遇被告胡__駕駛的小客車(牌號為__________)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往醫院治療,經門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經____公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據1)。原告又于x年6月18日,經____鑒定中心傷殘評定,確認“路交通事故致-底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導功能障礙,屬十級傷殘”(見證據2)。又于x年7月30日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告臚腦受傷,醫院于x年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應住院手術檢查,但由于住院手術檢查費用高達1萬余元,且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下,原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有后遺癥,經常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現已造成助動車報廢,使原告經濟損失x元。
綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構成對原告的.侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
____人民法院
具狀人(簽名):
________年__月__日
行政起訴狀范本2
原告:A,女,__歲,__族,農民,家住本市七星區__路____號。
訴訟代理人:____,本市____律師事務所律師。
被告:C,男,__歲,__族,農民,家住本市雁山區__鄉__村__組__號。
請求事項:
1、請求法院依法判決被告對甲遺留房屋無繼承權;
2、請求法院依法判處被告返還房屋一間,并停止入住;
3、請求法院依法判決被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由:
原告與被告系堂嫂與堂弟關系。原告為甲長子媳婦,育有一子B,甲長子于x年車禍身亡,之后原告承擔著贍養甲乙夫妻的`重任,甲乙年邁,無生活來源。被告為甲乙親生次子,自幼被送養甲兄D收養。E為甲乙之女。20xx年3月,甲離世,留下與乙共有房屋五間(位于市七星區__路__號),無遺囑。甲死后,乙、原告、被告、B、E就房產歸屬發生爭議,隨后,在D的慫恿下,被告入住了五間房中的一間。被告作為D的養子,未對甲履行贍養義務,原告認為被告無房屋繼承權,現原告要求被告搬出房屋,停止侵占。
綜上所述,根據《中華人民共和國繼承法》和《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定,特訴至貴院,請求法院依法支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。
此致
________人民法院
附:起訴狀副本1份
具狀人:____
x年__月____日
行政起訴狀范本3
原告:____________
被告:____________
法定代表人:____________
訴訟請求:
1、請求法院依法撤銷被告(_______)_____衛字第_____號行政處罰決定;
2、判令被告承擔訴訟費用
事實與理由:____________
原告________,于______年____月____日,給患者______注射青霉素時,由于自己熟識______,并由_______自述多次注射青霉素無過敏反應,在沒有皮試的情況下為______注射青霉素,導致_____,____分鐘后產生輸液反應,______分鐘后搶救無效死亡。_____月_____日,_____市衛生醫療事故技術鑒定委員會做出鑒定結論,認為原告行為為醫療事故。原告對此無異議。_____月_____日,被告______市衛生局依據《醫療事故處理辦法》第22條規定,給予原告以下處理決定:____________
(1)給予死者家屬經濟補償費________元;
(2)吊銷行醫資格。原告對此決定不服,認為被告適用法律錯誤,應適用《醫療事故處理辦法》18條之提起規定。特提起訴訟,請人民法院依法予以支持。
此致
________人民法院
起訴人:_______________
_______年______月_____日
附:1、本訴狀副本_____份;
2、證據材料_____份。
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