2017年醫保政策將會有所改動,以下是小編整理的:2017醫保新政住院報銷比例!
2017佛山醫保新政住院報銷比例【1】
住院待遇 :
住院報銷比例分別為一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85% ;起付線分別為一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。
市外轉診的按一定比例降報。
支付限額
職工身份參保人連續按月繳費未滿90天的,期間發生醫療費累計最高支付限額為5000元,最高支付限額以上部分不計入大病保險支付范圍;連續按月繳費滿90天(含)的,最高支付限額為30萬元/年。
居民身份參保人最高支付限額為30萬元/年。
中斷繳費的補繳,不計入連續繳費時間。
擴大住院藥品報銷范圍,取消藥品目錄內部分藥品的限定支付范圍。
更多政策內容
門特待遇 :
統一職工和居民的門診特定病種數量及報銷比例,報銷比例與住院一致,重特大疾病在三類醫院的報銷比例為90%;
不設起付線;年度限額分為三檔,低檔限額為4500—5500元,中檔限額4—4.5萬元,高檔限額為10萬元。
門慢待遇 :
建立門診慢性病種,選取診斷明確的慢性病回歸基層診療,門慢病種不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500—5500元。
普通門診待遇 :
普通門診作為基本醫療保險的待遇之一,取消“居民門診基本醫療保險制度”。
通過家庭醫生式簽約服務和強化社區公共衛生服務,引導參保人主動與基層醫療機構簽約,逐步實現按人頭付費。
進一步拉大市、區級醫院、鎮級醫院與社區衛生服務中心的報銷比例,引導參保人基層就醫,
報銷比例分別為:
一類醫療機構為90%,二類醫療機構為70%,三類醫療機構為40%(市一、中醫院除外),將普通門診藥品目錄擴大至住院藥品目錄。
臨海市2017年度城鄉居民醫保新政出臺【2】
從市社會保險事業管理中心(下稱“市社保中心”)了解到,我市2017年度城鄉居民醫療保險(下稱“居民醫保”)新政將進一步向弱勢群體傾斜,為參保群眾提供更多便利和實惠,并首次將“低保邊緣家庭殘疾人”納入免繳對象范圍。
我市參保繳費工作也已在各鎮(街道)啟動,并開始對實行保費代扣村和社區的簽約人員的市民卡銀行賬戶進行扣費。
據了解,新政主要對個人繳費標準、免繳對象范圍、普通門診中藥報銷比例、臺州市內門診實現同城互認、住院最高可報費用限額五個方面的相關規定進行了調整。
首先,2017年度,我市居民醫保的個人繳費標準由原來的200元/年提高到240元/年。
免繳對象除了原來規定的持有《最低生活保障金領取證》人員、農村五保對象、城鎮“三無”人員、重點優撫對象、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員、80周歲及以上老年人、孤兒、困境兒童、失去獨生子女的家庭成員外,首次將“低保邊緣家庭殘疾人”納入范圍。
其次,在市內二級定點醫療機構門診就診時所需的中藥飲片的可報費用,統籌基金承擔比例由原來的15%提高到20%。
在一個醫保年度內,由醫療保險統籌基金承擔的住院醫療可報費用分段結報、累計相加。
最高可報費用限額由原來的18.5萬元提高到20萬元。
此外,明年我市參保人員在臺州市內同城互認的定點醫療機構門診就診的報銷標準,將參照我市的相關規定執行。
“2017年度居民醫保參保繳費工作截止時間為11月25日,請廣大市民抓緊時間到戶口所在的村或社區辦理參保手續,避免漏保。
市社保中心相關負責人特別提醒廣大市民,為方便繳費,實行保費代扣村或社區的簽約人員,務必在11月25日前到農商銀行任意”銀村通“服務點存足240元保費,避免因余額不足導致參保不成功”。
2017年天津異地醫保報銷新政,異地醫保報銷流程【3】
一、什么情況下異地就醫發生的醫療費可以報銷呢?
參保人員在以下四種情況的異地就醫給予報銷:
1.臨時外出期間因急癥轉住院發生的醫療費用。
2.本市戶籍學生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學生在原籍期間發生的住院醫療費用。
3.外地長期居住已經辦理異地安置手續的本市參保人員。
4.因病情需要轉往外埠住院治療的。
上述情況發生的醫療費用,先由本人墊付,回津后按照墊付醫藥費報銷的相關程序辦理。
二、參保人員轉診轉院流程怎么辦呢?
參保人員因病情需要辦理轉外埠住院,應辦理本市轉外埠住院登記。
1.參保人員需轉往北京醫療機構就醫的,需要持轉診轉院責任醫院出具的轉診轉院登記表到其參保繳費地社保分中心和城鄉醫保中心辦理轉外埠住院登記審批手續,經審核確認后方可轉往北京醫療機構就醫。
2.參保人如需轉往京外醫療機構就醫的,還需經人力資源和社會保障行政部門(大廳)批準后,方可辦理轉京外埠醫療機構就醫手續。
在報銷時,應攜帶轉外埠登記的《轉診轉院登記表》參保人員留存聯。
三、天津市具有轉診轉院的資質醫院有哪些?
天津市醫大總醫院、天津市醫大二院、天津市一中心、天津市中醫一附院、天津市腫瘤醫院、天津醫院、天津市環湖醫院、天津市第四醫院、天津市胸科醫院、天津市傳染病醫院、天津市海河醫院、天津市長征醫院、天津市人民醫院、天津市中心婦產科醫院、天津市眼科醫院、天津市口腔醫院、天津市血液病醫院、天津市安定醫院、天津市兒童醫院、武清區人民醫院、寶坻區人民醫院、寧河縣醫院、靜海縣醫院、薊縣人民醫院和漢沽區醫院。