農村合作醫療報銷范圍及報銷流程

　　合作醫療屬于社保范疇，下面小編來給大家介紹農村合作醫療報銷范圍及報銷流程，希望對大家有幫助!

　　農村合作醫療保險報銷范圍及比例：

　　1、門診補償：

　　(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1)報銷范圍：

　　A、藥費;輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2)報銷比例：

　　鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　3、大病補償

　　(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　農村合作醫療報銷流程

　　一、報銷所需資料

　　1、 門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

　　2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

　　3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

　　4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

　　二、報銷流程 ：

　　參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員，由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員，再由鎮聯絡員送區農醫辦結報中心進行報銷。

　　相關閱讀：新型農村合作醫療報賬指南

　　住院報賬程序：

　　醫院直接報賬：

　　因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

　　鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：

　　報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之后，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

　　所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

　　外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。

　　區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。

　　外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。

　　(外傷證明——由所在村社開具詳細證明，并蓋村委公章)

　　生育住院：

　　本地住院正常分娩，需：出生證明、準生證。

　　外地住院正常分娩，需：出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

　　剖腹生產(本地、外地)，需材料：出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

　　特殊門診的辦理：

　　對一年內從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒癥(門診透析)、系統性紅斑狼瘡、慢性風心病和腦血管意外康復期等特殊疾病患者，將全年累積門診費用按比例在年底給予補償(注：需到縣定點醫療機構確診后，在醫院填寫申請表，再到縣農合中心辦理相關手續)。

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