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乙肝疫苗常識(shí)普及
乙肝疫苗有哪些分類?【1】
目前臨床上應(yīng)用的乙肝疫苗主要有以下幾種：
基因工程疫苗：利用基因工程研制重組DNA乙肝疫苗，曾先后研制過(guò)大腸桿菌系統(tǒng)、啤酒酵母細(xì)胞系統(tǒng)、哺乳動(dòng)物細(xì)胞系統(tǒng)和牛痘病毒系統(tǒng)的重組乙肝疫苗。
目前多用酵母基因的重組疫苗。
其具有良好的免疫原性，免疫應(yīng)答特點(diǎn)與血源性乙肝疫苗基本相似，且多無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
盡管它含酵母蛋白不超過(guò)1%，但對(duì)其產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的擔(dān)憂尚未完全排除。
含前S蛋白的乙肝疫苗：目前臨床上應(yīng)用的血源性疫苗與基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，當(dāng)證實(shí)S蛋白能增強(qiáng)HBsAg的免疫應(yīng)答后，又注意到單純只含HBsAg蛋白的疫苗對(duì)血液透析病人與新生兒免疫效果較差時(shí)，遂生產(chǎn)出添加前S蛋白的酵母源性重組乙肝疫苗，它確能明顯地增強(qiáng)免疫應(yīng)答。
血源性乙肝疫苗：此疫苗是用無(wú)癥狀的HBsAg攜帶者的血液制成，故稱血源性乙肝疫苗。
它的制備步驟大致是：采用高滴度HBsAg陽(yáng)性攜帶者血液，分離出血漿并除去其中有感染的HBV顆粒后，再將HBsAg予以濃縮與純化，充分滅活，以消滅其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表 面可能存在的全部宿主蛋白，然后添加佐劑及防腐劑而成。
為確保疫苗的安全，每一階段均取樣做無(wú)菌試驗(yàn)、熱源試驗(yàn)及動(dòng)物安全試驗(yàn)等，以檢查疫苗中有無(wú)其他病原體及血液中的抗原物質(zhì)。
此種疫苗的免疫原性與安全性均已獲得解決，但尚有一些缺點(diǎn)：
為防止可能存在的某些病原體在制備過(guò)程中逃避滅活，采用了嚴(yán)格、復(fù)雜且費(fèi)時(shí)的物理與化學(xué)方法純化HBsAg抗原與滅活措施，使制備成本提高而疫苗產(chǎn)量不高;
隨著乙肝疫苗長(zhǎng)期而廣泛的使用，無(wú)癥狀HBsAg攜帶的數(shù)目勢(shì)必逐漸減少，最終將難以再用他們的血液制備疫苗。
乙肝疫苗接種的方法【2】
乙肝疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物。
疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會(huì)立即作用，將其清除，阻止感染，并不會(huì)傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。
對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1 次)，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。
如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(8小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案;兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。
免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，保護(hù)時(shí)間一般為2年以上，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。
對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。
乙肝疫苗接種的人群與注意事項(xiàng)【3】
注射乙肝疫苗要注意以下問(wèn)題:
1：注射部位有急、慢性 感染、炎癥時(shí)，不能注射。
2：要在正規(guī)醫(yī)院就診，在知情和自愿的前提下，遵遺囑注射，乙肝疫苗有不同的劑型，可以根據(jù)情況選擇適合的劑型。
3：發(fā)熱,或有急性、慢性疾病者，要等病情平穩(wěn)后再接種。
4：已經(jīng)感染乙肝，表面抗原陽(yáng)性或HBV-DNA陽(yáng)性，無(wú)需接種。
5：正規(guī)注射乙肝疫苗后，大多數(shù)人可以產(chǎn)生表面抗體，可以在注射最后一針后一至兩個(gè)月復(fù)查，如果沒(méi)有產(chǎn)生抗體，可以再次注射，必要時(shí)遵遺囑加倍劑量注射。
6：抗-HBsAb陽(yáng)性,大于10mIU/ml,有保護(hù)性,不必接種。
7：肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶明顯高于正常,或有黃膽,暫緩接種.
8：有藥物過(guò)敏史者,要慎用. 建議孕前考慮接種，如果懷孕，需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下接種
9：抗-HBeAb陽(yáng)性，提示感染乙肝病毒，可能處在恢復(fù)期，不接種乙肝疫苗。
人群：
不宜接種乙肝疫苗的人群：有血清病、支氣管哮喘、過(guò)敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素等藥物過(guò)敏者禁用;低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗;有急性傳染病接觸史和處于急性傳染病恢復(fù)期的孩子不宜接種;有慢性心臟病、腎臟病、肝病的孩子也不宜接種乙肝疫苗;一般感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種;皮膚有濕疹的孩子不應(yīng)接種牛痘疫苗，以防發(fā)生全身性牛痘反應(yīng)。
接種乙肝疫苗的適宜人群：全部新生兒及幼兒園未接種過(guò)乙肝疫苗的孩子;傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員;新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士;從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員;使用血液制品者;器官移植前的患者;需長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者;乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者等。
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