上海醫(yī)藥費怎么報銷

　　在上海就醫(yī)醫(yī)療費醫(yī)保怎么報銷?在就醫(yī)的時候，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付,那應(yīng)該要怎么進行醫(yī)療費報銷呢?來看下面小編為大家整理的關(guān)于上海醫(yī)藥費怎么報銷內(nèi)容：

　　上海醫(yī)藥費怎么報銷【1】

　　上海醫(yī)療費報銷流程

　　【受理機構(gòu)】：上海區(qū)縣醫(yī)保中心

　　【辦理事項】：醫(yī)療費報銷

　　【咨詢電話】：021-12333

　　報銷條件：

　　1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險;

　　2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　報銷資料：

　　1、醫(yī)療憑證報損清單;

　　2、報失期間個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用清單;

　　3、身份證(或戶口簿);

　　4、委托他人代辦的，還需提供代辦人身份證;

　　5、社會保障卡 (包括學籍卡);

　　6、醫(yī)保卡;

　　7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊》;

　　8、就醫(yī)記錄冊急診附頁;

　　9、醫(yī)療費收據(jù);

　　10、相關(guān)病史資料;

　　11、住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復印件、醫(yī)療費明細清單。

　　報銷流程：

　　參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內(nèi)到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報銷即可。

　　【咨詢專區(qū)】

　　一、因為身體原因不能去辦理醫(yī)療保險報銷現(xiàn)場報銷，請問醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷可以叫別人代辦嗎?

　　【回復】：你好，醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷是可以由委托人代辦的，但辦理報銷除醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷資料外還需代辦人的身份證。

　　二、請問去哪里可以辦理醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷呢?

　　【回復】：你好，辦理醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報銷。

　　三、住院醫(yī)療費報銷和門診醫(yī)療費報銷都是提交一樣的資料嗎?

　　【回復】：你好，住院醫(yī)療費報銷除了需要門診醫(yī)療費報銷所需資料，還需提供出院小結(jié)及復印件、醫(yī)療費明細清單。

　　上海醫(yī)藥費怎么報銷【2】

　　上海醫(yī)療保險門診、門診大病、住院報銷比例一覽

　　上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例

類別	年齡段	門診急診報銷比例				住院、急診觀察室 留院觀察報銷比例			門診大病和家庭病床
		起付標準	超起付標準報銷比例			起付標準	最高支付限額	統(tǒng)籌報銷比例	最高支付限額	統(tǒng)籌報銷比例
			一級	二級	三級					門診大病	家庭病床
在職職工	44歲以下	1500元	65%	60%	50%	1500元	34萬	85%	34萬	85%	80%
	45歲以上		75%	70%	60%
退休人員	69歲以下	700元	80%	75%	70%	1200元	34萬	92%	34萬	92%	80%
	70歲以上		85%	80%	75%
	原退休老人	300元	90%	85%	80%	700元	34萬	92%	34萬	92%	80%
中人一檔	在職	1500元	75%	70%	70%	1500元	34萬	85%	34萬	85%	80%
	退休	700元	85%	80%	75%	1200元	34萬	92%	34萬	92%	80%
外來從業(yè)人員 （繳費比例7%）		個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。				1500元	34萬	85%	暫不享受

　　【說明】：

　　1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;

　　2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%;

　　3、醫(yī)療費在起付標準內(nèi)的用由患者當年賬戶資金支付，超起付標準部分由醫(yī)保和患者雙方按報銷比例共同支付。

　　小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷比例(鎮(zhèn)保)

類別	時間段	門診急診報銷比例				住院、急診觀察室 留院觀察報銷比例			門診大病
		起付標準	超過起付標準報銷比例			起付標準	最高支付限額	統(tǒng)籌報銷比例	最高支付限額	統(tǒng)籌報銷比例
			一級機構(gòu)	二級機構(gòu)	三級機構(gòu)
參加鎮(zhèn)保人員	就業(yè)年齡段	-	-	-	-	第一次1168 第二次584	34萬	70%	34萬	70%
	59歲以下	500元	65%	55%	50%		34萬	80%	34萬	70%
	60歲以上 （含60歲）	150元
【說明】：最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例

類別		門診急診報銷比例 （含家庭病床）				住院、急診觀察室留院觀察報銷比例
		起付標準	超起付標準報銷比例			一級機構(gòu)		二級機構(gòu)		三級機構(gòu)
			一級機構(gòu)	二級機構(gòu)	三級機構(gòu)	起付標準	超過標準報銷比例	起付標準	超過標準報銷比例	起付標準	超過標準報銷比例
中小學時和嬰幼兒		300元	65%	55%	50%	50元	80%	100	70%	300元	60%
大學生		300元	65%	55%	50%	50元	80%	100	70%	300元	60%
19-59周歲人員		1000元	65%	55%	50%	50元	80%	100	70%	300元	60%
60周歲以上人員		300元	65%	55%	50%	50元	90%	100	80%	300元	70%
說明：過渡期內(nèi)的大學生重病報銷，超過起付標準的全額報銷。起付標準：一級機構(gòu)50元，二級機構(gòu)100元，三級機構(gòu)300元。（過渡期：2011-09-01至2014-08-31）

　　社區(qū)醫(yī)療互助幫困補助

類別		門診高額自負醫(yī)療費補助					住院高額自負醫(yī)療費補助
		每年補助	超過每年補助外起付標準	超過起付標準補助比例			起付標準	補助比例
				一級機構(gòu)	二級機構(gòu)	三級機構(gòu)
外地醫(yī)保落實人員		150元	500元	85%	80%	75%	按當?shù)貥藴?/td>	60%
外地醫(yī)保不落實人員		150元					1000元	50%
說明：接受住院補助后，個人自負醫(yī)療費不得低于總費用的8%，低于8%不予補助。

　　最新醫(yī)保報銷相關(guān)問題

　　一、上海在職參保人員住院醫(yī)保個人支付和報銷比例是多少?

　　答：2013醫(yī)保年度內(nèi)在上海市醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，需先個人承擔統(tǒng)籌基金起付標準1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。

　　二、奶奶被診斷為膽囊癌，現(xiàn)在重癥監(jiān)護室。

　　奶奶參加的是上海居民醫(yī)保。

　　請問上海居民醫(yī)保報銷比例多少?

　　答：根據(jù)規(guī)定上海居民醫(yī)保2013年度內(nèi)報銷比例分別如下：

　　1、在本市醫(yī)保定點醫(yī)院若發(fā)生符合規(guī)定的門急診醫(yī)療費，個人先現(xiàn)金承擔300元自負段，超出部分一級醫(yī)院個人支付35%，二級醫(yī)院個人支付45%，三級醫(yī)院個人支付50%;

　　2、若發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，每次住院均需支付起付標準，一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

　　超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，一級醫(yī)院個人自負10%，二級醫(yī)院個人自負20%，三級醫(yī)院個人自負30%。

　　三、本人長沙戶籍，嫁到上海在上海上班，6月份產(chǎn)下一孩子。

　　公司沒有為我繳納生育保險，但是繳納了醫(yī)療保險，請問生孩子住院的費用可以報銷嗎?報銷比例是多少?

　　答：根據(jù)規(guī)定您享受本市城保外來人員醫(yī)保待遇。

　　在享受待遇期間發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用(包括分娩住院)，統(tǒng)籌基金起付標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。

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