醫療質量檢查記錄

　　醫療質量直接關系公眾健康，是衛生健康事業發展的重要主題。下面是小編帶來的醫療質量檢查記錄，歡迎閱讀!

　　醫療質量檢查記錄 1

　　檢查日期：20XX年XX月XX日

　　檢查科室：內科病房

　　檢查人員：醫療質量管理小組

　　檢查目的：評估內科病房的醫療質量，確保患者安全，提升醫療服務水平。

　　檢查內容：

　　病歷書寫質量：隨機抽查了10份在院患者的`病歷，重點檢查了病歷的完整性、準確性及及時性。發現大部分病歷記錄詳細，但有兩份病歷存在時間記錄不準確、病情變化描述不全面的情況，已要求責任醫師立即整改并加強培訓。

　　醫囑執行與用藥安全：通過電子病歷系統核查醫囑執行情況，未發現重大用藥錯誤。但注意到有一位患者的抗生素使用未嚴格遵循藥敏試驗結果，已提醒主管醫生調整治療方案，并強調抗生素合理使用的重要性。

　　患者安全與教育：檢查了患者身份識別、跌倒/墜床風險評估及預防措施落實情況。發現部分新入院患者未及時進行跌倒風險評估，已要求護士站立即補做并加強日常巡查。同時，檢查了患者健康教育資料，建議增加關于慢性病管理的宣教內容。

　　急救設備與藥品管理：檢查了病房內的急救設備和藥品儲備情況，所有設備均處于良好狀態，藥品無過期現象，但部分急救箱內的物品擺放略顯雜亂，已指導相關人員整理并標記清晰。

　　整改措施：

　　組織全體醫護人員參加病歷書寫規范培訓。

　　加強醫囑審核制度，確保用藥安全合理。

　　完善患者安全管理制度，特別是新入院患者的風險評估。

　　定期開展急救設備與藥品的自查自糾，確保隨時可用。

　　總結：本次檢查總體情況良好，但仍存在細節上的不足，需持續改進以提升整體醫療質量。

　　醫療質量檢查記錄 2

　　檢查日期：20XX年XX月XX+1日

　　檢查科室：手術室

　　檢查人員：醫院感染管理科

　　檢查目的：評估手術室的無菌操作、感染控制及手術安全情況。

　　檢查內容：

　　無菌操作規范：現場觀察了兩臺手術的準備及實施過程，重點檢查了手術人員的無菌操作技術、手術器械的滅菌處理及手術區域的消毒情況。整體符合規范，但發現一名實習醫生在穿戴手術衣時動作不夠迅速，存在輕微污染風險，已現場指導并強調無菌觀念的重要性。

　　手術安全核查：檢查了手術安全核查表的填寫情況，所有手術均嚴格執行了術前、術中和術后的安全核查程序，未發現遺漏。

　　感染控制措施：檢查了手術室的.空氣凈化系統、手術器械的清洗消毒流程以及醫療廢物的分類處理情況。空氣質量達標，器械處理符合規范，但醫療廢物暫存間標識不夠清晰，已要求立即整改并加強員工培訓。

　　應急準備：檢查了手術室內的急救藥品、設備及應急預案的熟悉程度。急救藥品齊全，設備狀態良好，但部分醫護人員對特定手術并發癥的應急預案掌握不夠熟練，已安排專項培訓。

　　整改措施：

　　強化實習醫生及新入職醫護人員的無菌操作培訓。

　　完善醫療廢物暫存間的標識系統，確保分類清晰。

　　組織手術室全體人員參與應急預案演練，提高應急處理能力。

　　總結：手術室在無菌操作、感染控制及手術安全方面總體表現良好，但仍需加強細節管理和人員培訓，以進一步降低感染風險，保障患者安全。

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