試述門急診藥房退藥原因與策略

　　【摘 要】 目前，醫院門急診藥房存在著退藥的理由，對于醫院和患者都造成了不良影響。為了有效解決這個理由，某醫院藥房的管理人員統計了最近半年的退藥記錄，分析出了患者退藥的主要理由，并針對這些理由提出了解決策略。

　　【關鍵詞】 門急診藥房 退藥 理由 策略

　　我國衛生部早在2002年就與國家中醫藥管理局共同頒布了《醫療機構藥事管理規定》，其中明確規定只要不是因為藥品質量理由，藥品發出以后不能進行退換，進而有效保證患者的用藥安全。但是，在實際的門急診藥房工作中，常常會遇到患者因為各種理由來藥房退藥的理由。出現這類理由不僅會為醫院門急診藥房的藥品管理帶來不必要的麻煩，更為嚴重的是會給患者帶來用藥方面的安全隱患。下面我們以某醫院門急診患者近半年來的退藥記錄為基礎，分析具體的退藥理由，并提出了針對性的解決策略。

　　1 某醫院2013年下半年門急診退藥記錄統計

　　我們將醫院2013年下半年所有的門急診退藥記錄單據集合到一起，按照具體的退藥理由分類統計數量，得出具體的結果，如表1所示。

　　表1 2013年上半年門急診藥房退藥理由以及構成占比

　　2 門急診藥房退藥的主要理由

　　2.1 患者理由

　　從統計結果來看，出現門急診藥房退藥理由的最主要理由就是患者的理由，而患者的理由中，主觀拒絕用藥則是最主要的影響因素。近年來，資訊公開化和醫療知識的大范圍普及，患者更加注重自我保護，但是由于患者對于藥品的了解是有限的，很容易造成一看到說明書上出現了一些可能會造成的不良反應，就不敢繼續服藥，或是自我感覺康復了，就停止用藥，將余下的藥品退掉。

　　另外，患者還有可能因為自身的工作或是生活習慣等理由無法正常用藥，例如：工作需要出差，很難進行連續輸液;小孩害怕輸液，不配合;患者主觀認為藥品價格過高等等。患者和醫生之間溝通不良，患者缺乏相應的藥品儲存條件，都會導致退藥理由的發生。

　　2.2 藥品不良反應

　　出現不良反應也是發生退藥理由的主要理由之一，基本上集中在抗菌藥物或是中藥制劑上面，還有就是容易引發過敏的藥物。發生不良反應有可能是因為患者的身體理由、藥品質量理由或是治療過程理由等等。出現大量的不良反應很容易引起患者的退藥行為。

　　2.3 醫生理由

　　醫生在診療過程中，若是沒有認真地詢問患者的具體用藥史，也沒有認真和患者交流本次治療的具體方案，很容易造成開藥過多、價格過高的理由。對于生活經費有限的人群來說，根本承擔不起高額的自費藥物，進而造成退藥。另外，還有一部分醫生并不了解藥物的禁忌，進而導致藥品開錯的理由。例如：傷科接骨片，對于10歲以下的兒童并不適用;甲硝唑栓，孕婦不能服用等等。目前，醫院基本上都改用了計算機網絡系統，有些醫生操作不當也會出現開錯藥的理由，導致患者退藥。

　　2.4 病情理由

　　當患者痊愈或是病情轉換為不可治療的狀況時，往往會將多余的藥物退掉，若是患者病情轉變，需要換藥或是轉院，也會要求退藥處理。

　　3 門急診藥房退藥理由的防范措施

　　3.1 構建合理的退藥制度

　　為了有效保證患者的用藥安全和醫院的藥物管理，某醫院根據自身的實際狀況并參考《中華人民共和國藥品管理法》制定出了合適的門急診藥房退藥路程，只要滿足下列要求中的任意一條，就可以退藥：

　　患者用藥期間發生嚴重的不良反應，導致病情加重;醫師由于對藥品缺乏真實的了解，導致開錯藥;門急診的患者需要轉到住院區繼續治療，需要調整合適的治療方案。

　　退藥的具體流程為：原來開藥的醫師在退藥處方下部寫清楚具體的退藥理由，藥房工作人員檢查退藥處方發現是本院發出的藥品后，進入到電腦系統中，進行退藥操作，退藥結束后簽字確認。

　　3.2 加強醫務人員的專業培訓

　　全體醫務人員，特別是藥師和醫師，應該不斷加強專業業務知識的學習培訓。醫師應該全面了解掌握所開藥方中藥品的作用原理，熟練掌握藥物治療效果，可能會產生的不良反應，和不同藥物之間的作用等等，開出的藥品必須對癥，能夠有效治療患者的病情;藥師則要認真完成藥房的管理和藥方的審核工作，發藥時必須嚴格檢查藥品的批號、名稱、數量。

　　另外，醫院應該設置用藥咨詢窗口，提供咨詢服務，主動為患者提供用藥相關服務，進而有效提升患者的用藥依從性，保證藥品的療效，減少退藥事故。另外，藥學工作者應該為臨床醫師講述臨床用藥可能出現的理由，藥師和醫師之間保證流暢的溝通，減少由于醫師對于藥物不夠了解而導致的用藥錯誤理由。

　　3.3 加強醫患溝通

　　醫生和患者之間應該加強有效溝通，保證醫務人員的主動服務性，真正實現全面為患者服務的服務標準。對于主觀性比較強的患者，醫生要耐心的講解具體的治療計劃，用藥可能會出現的正常不良反應，減低患者的懷疑性，加強治療信心。另外，應該對醫生加強職業道德培訓，盡量避開出現“多開藥、開高價藥、自費藥”的理由，提升醫生的責任心。若是出現反復教育仍不改正的醫生，應該進行適當的懲罰。

　　4 結語

　　想要有效減低退藥現象的發生，全體醫務人員應該共同努力。醫院領導要重視退藥理由;醫生要加強和患者的溝通，及時了解最新藥物的具體療效和不良反應;藥師要嚴格審核處方，為患者提供用藥服務;各個科室之間要相互合作，各個醫務人員統一提升道德水平和工作責任心，真正實現以患者為中心的和諧醫療服務。

　　參考文獻

　　[1]張娜，秦雪鵬.門急診藥房退藥理由分析[J].實用藥物與臨床，2011(04).

　　[2]肖惠萍.我院門急診藥房退藥理由分析與防范措施[J].中外醫療，2011(36).

　　[3]趙彥武，李代曉，張振軍.我院門診急診藥房退藥理由分析及策略[J].承德醫學院學報，2014(04).

　　[4]田志成，袁芳.2012年門急診藥房退藥理由分析及深思[J].中醫藥管理雜志，2013(08).

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