治安調(diào)解的協(xié)議書
在現(xiàn)在社會，越來越多人會去使用協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的治安調(diào)解的協(xié)議書 ，希望能夠幫助到大家。
治安調(diào)解的協(xié)議書 1
原告：__，男，45歲，__化纖廠工人，住__路__住宅區(qū)18棟二門301室。
被告：___，男，33歲，__內(nèi)衣廠工人，住__路__住宅區(qū)18棟二門302室。
案由：___動手打人，致__左眼受傷，手表摔壞。
19__年9月18日12時，__下班返家，扛自行車上三樓，在樓道轉(zhuǎn)彎處，將林家堆放的蜂窩煤撞碎二塊，被___之妻王_發(fā)現(xiàn)。半月前，林家蜂窩煤曾被撞壞，王_懷疑是__所為，現(xiàn)見狀更為不滿，即口出粗言，與之爭吵。__對林家搶占過道，本來不滿，也不相讓。此時，___下班返家，認為__欺侮其妻，也加入爭吵，并突然揮拳，碰傷__左眼，眼上框淤血。__摔倒在地，所戴英納格手表摔壞。
根據(jù)上述情況，我分局依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》第5條之規(guī)定，對雙方進行了調(diào)解。經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、___在本月內(nèi)，一次性給付__醫(yī)療費和手表修理費60元。
二、___夫婦向__口頭道歉。消除誤會。
三、今后雙方應(yīng)相互尊重，搞好團結(jié)。
本調(diào)解書與裁決具有同等效力。
____年____月____日調(diào)解成立
(__分局印)
協(xié)議雙方：___、__
調(diào)解主持人：___、___
____年____月____日
治安調(diào)解的協(xié)議書 2
申請人：______，男，________年__月__日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__組。職業(yè)：____廠操作工。
被申請人：______，男，________年__月__日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__組。職業(yè)：____廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：________年____月____日晚7時左右，______在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計__萬余元。______拒絕為其支付醫(yī)療費用。______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由______承擔所有的醫(yī)療費用;
2)______一次性補償______誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計__萬__仟元;
3)______與______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的`方式、地點、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由______一次性支付給申請人______現(xiàn)金__萬__仟元。
2)在________年____月____日前，由______為______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
____年____月____日(人民調(diào)解委員會印)
治安調(diào)解的協(xié)議書 3
主持人_________
單位及職務(wù)________派出所所長
調(diào)解地點________公安局______派出所
當事人___________
性別___
年齡________
身份證件及號碼___________
工作單位及職業(yè)___________
家庭住址___________
當事人___________
性別__________
年齡________
身份證件及號碼___________
工作單位及職業(yè)___________
家庭住址___________
調(diào)解見證人姓名___________
家庭住址___________
聯(lián)系方式___________
主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
_____年_____月_____日_____時許，_________因_________欠其商店的貨款，便到同妻子_________到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，_________就將_________頭部打傷，致_________受傷住院。
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
一、_________自愿向一次性賠償_________醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣____________元整。
二、_________應(yīng)將_________所欠的貨款_______________元整立即歸還（從賠償費用中扣除），_________表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的'，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見： 簽名（蓋章）：___________
當事人意見： 簽名（蓋章）：___________
主持人簽名：___________
見證人簽名：___________
（公安機關(guān)印章）
_____年_____月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書 4
編號： 主持人 _________ 單
位及職務(wù) ___________________ 調(diào)解地點 ________________________________________ 當事人 _________ 性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 __________________________________ 工作單位及職業(yè) ___________________________________ 家庭住址_______________________________________ 當事人 _________性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 ___________________________________ 工作單位及職業(yè) ___________________________________ 家庭住址________________________________________調(diào)解見證人姓名 _________
家庭住址_________________________________________ 聯(lián)系方式 ________________
主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的'，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見： 簽名（蓋章）： 當事人意見： 簽名（蓋章）：
主持人簽名： 見證人簽名：
年 月 日
治安調(diào)解的協(xié)議書 5
主持人姓名 工作單位
調(diào)解地點
當事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
主要事實（包括案發(fā)時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
.......
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：
.........
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰； 當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份。
主持人 年 月 日
見證人 年 月 日
當事人 年 月 日
調(diào)解機關(guān)（印）
年 月 日
治安調(diào)解的'協(xié)議書 6
編號：
當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼 工作單位及職業(yè) ___________________ 家庭住址 __________________________ 當事人 _________ 性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 主要事實：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人（簽名）：
當事人（簽名）：
被邀參加調(diào)解人辦案民警：
（公安機關(guān)印章）
年 月 日
(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當事人；第三聯(lián)：送當事人)
治安調(diào)解的協(xié)議書 7
主持人姓名
調(diào)解地點
當事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
主要事實（包括案發(fā)時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的'，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰；當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份。
主持人：
見證人：
當事人：
調(diào)解機關(guān)（印）
日期：
治安調(diào)解的協(xié)議書 8
當事人__性別__年齡__身份證件及號碼工作單位及職業(yè)_____家庭住址_______當事人__性別__年齡__身份證件及號碼工作單位及職業(yè)_____家庭住址主要事實：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名)：
當事人(簽名)：
被邀參加調(diào)解人辦案民警：
(公安機關(guān)印章)
____年____月____日
(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當事人；第三聯(lián)：送當事人)
治安調(diào)解的協(xié)議書 9
如果當事人違反治安管理規(guī)定，公安機關(guān)是可以進行治安管理處罰的，也可以對其進行調(diào)解，調(diào)解需要按照法定的'程序進行。那么，治安調(diào)解協(xié)議書范文是怎樣的呢?今天，小編整理了以下內(nèi)容為您答疑解惑，希望對您有所幫助。
x公(xx)治調(diào)字[20xx0]第xx號
主持人：xxx單位：及職務(wù)：xx派出所所長
調(diào)解地點：xx公安局xx派出所
當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業(yè)：_________，家庭住址：___________
調(diào)解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯(lián)系方式：__________________
主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：
20xx年4月5日10時許，xxx因xxx欠其商店的貨款，便到同妻子xxx到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，xxx就將xxx頭部打傷，致xxx受傷住院。
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：
一、xxx自愿向一次性賠償xxx醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣xxxx元整。
二、xxx應(yīng)將xxx所欠的貨款xxxxx元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，xxx表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見：簽名(蓋章)：________
當事人意見：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______________
見證人簽名：______________
(公安機關(guān)印章)
_____年___月__日
治安調(diào)解的協(xié)議書 10
編號：_____________
當事人_________，性別_____，年齡____
身份證件及號碼：_____________
工作單位及職業(yè)：___________________
家庭住址：__________________________
當事人：_________：性別_____年齡____
身份證件及號碼：____________
工作單位及職業(yè)___________________
家庭住址：____________
主要事實：____________
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人（簽名）：________________________
當事人（簽名）：________________________
被邀參加調(diào)解人辦案民警：____________（公安機關(guān)印章）
____________年：____________月：____________日
治安調(diào)解的協(xié)議書 11
編號：
當事人______________ 性別_____ 年齡_____ 身份證件及號碼_______________________ 工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________ 家庭住址________________________________________________________________________ 當事人______________ 性別_____ 年齡______ 身份證件及號碼_______________________ 工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________ 家庭住址________________________________________________________________________
主要事實：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人（簽名）：
當事人（簽名）：
辦案民警：
年 月 日
（第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當事人；第三聯(lián)：送當事人）
治安調(diào)解的協(xié)議書 12
甲方：
乙方：(學生家長)
為了使您的孩子__在本教育輔導中心健康快樂的學習,本中心堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的'存在，保證學生的安全，要求學生家長配合本中心做好學生的安全工作，為此，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議：
一、乙方依法履行監(jiān)護職責，教育學生遵守本中心安全管理制度，遵紀守法，配合甲方對學生進行安全教育，管理和保護工作。
二、甲、乙雙方按照《學生傷害事故處理辦法》，認定學生傷害責任，由責任方承擔相應(yīng)的責任。
三、在本中心內(nèi)，由于甲方管理上有過錯而造成學生傷害事故的，甲方承擔責任
四、在本中心內(nèi)，由于乙方或者學生自身過錯造成的傷害事故，或因意外因素造成的學生意外事故，甲方不承擔責任。
五、學生違反本中心規(guī)章制度或紀律，違反本中心安全制度，如私自下河洗澡，課間追趕打鬧，外出不歸，攀爬樹木樓房等行為，造成學生傷害事故的，甲方不承擔責任。
六、在本中心內(nèi)因?qū)W校教師，學生及其他人故意實施的違法侵權(quán)行為，造成學生人身傷害的.致害人依法承擔一切責任.
七、在本中心內(nèi)，學生自殺、自傷或因特定疾病突發(fā)死亡，甲方不承擔責任。
八、在本中心外，學生在自行上學、放學、返本中心，離本中心途中發(fā)生的學生傷害事故，意外事故，交通事故，甲方不承擔責任。
九、學生在往返學校途中，乘坐農(nóng)用車等客運車輛、“三無車輛”及報廢車發(fā)生車禍而造成的傷害事故，甲方不承擔責任。
十、學生脫離乙方監(jiān)護在校外租房居住而發(fā)生學生傷害事故的，甲方不承擔責任。
十一、因甲、乙方或其學生有過錯，造成學生傷害事故的，由甲乙雙方按責任大小共同承擔責任。
十二、學生傷害事故發(fā)生后，甲乙雙方按本協(xié)議通過商定方式解決：也可由當?shù)卣敖逃姓鞴懿块T按本協(xié)議進行調(diào)解，調(diào)解無效的，當事人可以向人民法院起訴。
十三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
十四、協(xié)議一式二份，由甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章)：
乙方(簽章)：
學生姓名(簽章)：
治安調(diào)解的協(xié)議書 13
x公(__)治調(diào)字[20__0]第__號
主持人：__x單位：及職務(wù)：__派出所所長
調(diào)解地點：__公安局__派出所
當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業(yè)：_________，家庭住址：___________
調(diào)解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯(lián)系方式：__________________
主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：
20__年4月5日10時許，__x因__x欠其商店的貨款，便到同妻子__x到其工作的'場所，催要欠款，后因話不投機，__x就將__x頭部打傷，致__x受傷住院。
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：
一、__x自愿向一次性賠償__x醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣____元整。
二、__x應(yīng)將__x所欠的貨款____x元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，__x表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的.，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見：簽名(蓋章)：________
當事人意見：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______________
見證人簽名：______________
(公安機關(guān)印章)
_____年___月__日
治安調(diào)解的協(xié)議書 14
第1條為進一步規(guī)范公安機關(guān)治安調(diào)解工作，最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，化解社會矛盾，促進社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》等規(guī)定，制定本規(guī)范。
第2條本規(guī)范所稱治安調(diào)解，是指對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理、情節(jié)較輕的治安案件，在公安機關(guān)的主持下，以國家法律、法規(guī)和規(guī)章為依據(jù)，在查清事實、分清責任的基礎(chǔ)上，勸說、教育并促使雙方交換意見，達成協(xié)議，對治安案件做出處理的活動。
第3條對于因民間糾紛引起的毆打他人、故意傷害、侮辱、誣告陷害、故意損毀財物、干擾他人正常生活、侵犯隱私等違反治安管理行為，情節(jié)較輕的，經(jīng)雙方當事人同意，公安機關(guān)可以治安調(diào)解。
民間糾紛是指公民之間、公民和單位之間，在生活、工作、生產(chǎn)經(jīng)營等活動中產(chǎn)生的糾紛。對不構(gòu)成違反治安管理行為的民間糾紛，應(yīng)當告知當事人向人民法院或者人民調(diào)解組織申請?zhí)幚怼?/p>
第4條違反治安管理行為有下列情形之一的，不適用治安調(diào)解：
（一）雇兇傷害他人的；
（二）結(jié)伙斗毆的；
（三）尋釁滋事的；
（四）多次實施違反治安管理行為的；
（五）當事人在治安調(diào)解過程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安調(diào)解的。
第5條治安調(diào)解應(yīng)當依法進行調(diào)查詢問，收集證據(jù)，在查明事實的基礎(chǔ)上實施。
第6條治安調(diào)解應(yīng)當遵循以下原則：
（一）合法原則。治安調(diào)解應(yīng)當按照法律規(guī)定的程序進行，雙方當事人達成的協(xié)議必須符合法律規(guī)定。
（二）公正原則。治安調(diào)解應(yīng)當分清責任，實事求是地提出調(diào)解意見，不得偏袒一方。
（三）公開原則。治安調(diào)解應(yīng)當公開進行，涉及國家機密、商業(yè)秘密或者個人隱私，以及雙方當事人都要求不公開的除外。
（四）自愿原則。治安調(diào)解應(yīng)當在當事人雙方自愿的基礎(chǔ)上進行。達成協(xié)議的內(nèi)容，必須是雙方當事人真實意思表示。
（五）及時原則。治安調(diào)解應(yīng)當及時進行，使當事人盡快達成協(xié)議，解決糾紛。治安調(diào)解不成應(yīng)當在法定的辦案期限內(nèi)及時依法處罰，不得久拖不決。
（六）教育原則。治安調(diào)解應(yīng)當通過查清事實，講明道理，指出當事人的錯誤和違法之處，教育當事人自覺守法并通過合法途徑解決糾紛。
第7條被侵害人可以親自參加治安調(diào)解，也可以委托其他人參加治安調(diào)解。委托他人參加治安調(diào)解的，應(yīng)當向公安機關(guān)提交委托書，并注明委托權(quán)限。
第8條公安機關(guān)進行治安調(diào)解時，可以邀請當?shù)鼐樱ù澹┟裎瘑T會的人員或者雙方當事人熟悉的人員參加。
當事人中有不滿十六周歲未成年人的，調(diào)解時應(yīng)當通知其父母或者其他監(jiān)護人到場。
第9條治安調(diào)解一般為一次，必要時可以增加一次。
對明顯不構(gòu)成輕傷、不需要傷情鑒定以及損毀財物價值不大，不需要進行價值認定的治安案件，應(yīng)當在受理案件后的3個工作日內(nèi)完成調(diào)解；對需要傷情鑒定或者價值認定的治安案件，應(yīng)當在傷情鑒定文書和價值認定結(jié)論出具后的3個工作日內(nèi)完成調(diào)解。
對一次調(diào)解不成，有必要再次調(diào)解的，應(yīng)當在第一次調(diào)解后的7個工作日內(nèi)完成。
第10條治安調(diào)解達成協(xié)議的`，在公安機關(guān)主持下制作《治安調(diào)解協(xié)議書》（式樣附后），雙方當事人應(yīng)當在協(xié)議書上簽名，并履行協(xié)議。
第11條《治安調(diào)解協(xié)議書》應(yīng)當包括以下內(nèi)容：
（一）治安調(diào)解機關(guān)名稱，主持人、雙方當事人和其他在場人員的基本情況；
（二）案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等情況；
（三）協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式；
（四）治安調(diào)解機關(guān)印章、主持人、雙方當事人及其他參加人簽名、印章（捺指印）。
《治安調(diào)解協(xié)議書》一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，治安調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
第12條調(diào)解協(xié)議履行期滿三日內(nèi)，辦案民警應(yīng)當了解協(xié)議履行情況。對已經(jīng)履行調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當及時結(jié)案，對沒有履行協(xié)議的，應(yīng)當及時了解情況，查清原因。對無正當理由不履行協(xié)議的，依法對違反治安管理行為人予以處罰，并告知當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
第13條治安調(diào)解案件的辦案期限從未達成協(xié)議或者達成協(xié)議不履行之日起開始計算。
第14條公安機關(guān)對情節(jié)輕微，事實清楚，因果關(guān)系明確、不涉及醫(yī)療費用、物品損失或者雙方當事人對醫(yī)療費用和物品損失的賠付無爭議，符合治安調(diào)解條件，雙方當事人同意現(xiàn)場調(diào)解并當場履行的治安案件，可以進行現(xiàn)場調(diào)解。
現(xiàn)場調(diào)解達成協(xié)議的，應(yīng)當制作《現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書》一式三聯(lián)（式樣附后），由雙方當事人簽名。
第15條經(jīng)治安調(diào)解結(jié)案的治安案件應(yīng)當納入統(tǒng)計范圍，并根據(jù)案卷裝訂要求建立卷宗。
現(xiàn)場治安調(diào)解結(jié)案的治安案件，可以不制作卷宗，但辦案部門應(yīng)當將《現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書》按編號裝訂存檔。
第16條公安機關(guān)人民警察在治安調(diào)解過程中，有徇私舞弊、濫用職權(quán)、不依法履行法定職責等情形的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第17條本規(guī)范自下發(fā)之日起施行。
X X X公安局
治安調(diào)解協(xié)議書
編號：
主持人_________單位及職務(wù)_________ 調(diào)解地點_________________
當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼_________________
工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 _________________
當事人_________ 性別_____年齡____身份證件及號碼_________________
工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 _________________
調(diào)解見證人姓名_________家庭住址 _________________聯(lián)系方式______________
主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見：簽名（蓋章）：
當事人意見：簽名（蓋章）：
主持人簽名：
見證人簽名：
（公安機關(guān)印章）
年 月 日
治安調(diào)解的協(xié)議書 15
_____公(__)治調(diào)字[20____]第__號
主持人：___單位：及職務(wù)：__派出所所長
調(diào)解地點：__公安局__派出所
當事人：__，性別：__，年齡：____，身份證件及號碼：__，工作單位及職業(yè)：__，家庭住址：____
調(diào)解見證人姓名：_____，家庭住址：____，聯(lián)系方式：____
主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：
20__年4月5日10時許，___因___欠其商店的貨款，便到同妻子___到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，___就將___頭部打傷，致___受傷住院。
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：
一、___自愿向一次性賠償___醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣__元整。
二、___應(yīng)將___所欠的'貨款___元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，___表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見：簽名(蓋章)：_____
當事人意見：簽名(蓋章)：_____
主持人簽名：____
見證人簽名：____
(公安機關(guān)印章)
__年___月__日
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