鼓脹患者服用中藥湯劑四則

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　　【摘要】目的 探討鼓脹患者服用中藥湯劑的法則。方法 對我科2009年-2010年80例年齡在20歲至60歲之間的鼓脹患者采用隨機分組的方法，將其分為兩組。在常規治療及護理的基礎上，實驗組服用中藥時遵循四則。對照組服用中藥時按常規服用。結果 兩組患者服藥后的胃腸道反應、腹脹消退情況、藥效維持時間等比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)。結論 鼓脹患者服用中藥時遵循中藥湯劑四則對促進疾病的康復有非常重要的作用，值得在臨床上推廣。

　　【關鍵詞】鼓脹患者 中藥湯劑 服用

　　在對鼓脹患者服用中藥湯劑時，我們遵循了四個法則，且收到了滿意的效果，現在總結如下：

　　1 法則一：確定服藥的方法是關鍵

　　正確的服用湯劑可以加速病情的好轉，而錯誤的服用方法會使病情惡化。由此可見湯劑服用方法是否正確，直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果。

　　1.1 寒濕困脾者趁熱服用

　　臨床上一般疾病用藥及調理滋補劑等，大多選用“溫服法”，也就是把整帖生藥飲片，按常規煎煮好取出藥液之后，放置到不冷不熱(約40℃)時服用。溫服具有下列兩種效果：(1)降低某些藥物的副作用：苦寒藥(黃連、大黃、黃芩)，及辛溫藥(羌活、獨活、細辛等)，都是對胃腸道造成刺激，如果冷服更容易引發惡心、嘔吐等不良反應而溫服則可避免述情況。(2)避免損傷脾胃氣：按中醫理論認為“冷”為陰，而大多數鼓脹患者，都同時有胃氣不足、脾陽虛寒等癥狀，若再飲服過冷藥劑，不僅對病情不利，還會加重脾胃的虛寒。溫服為“陽”，對胃氣及小腸吸收有效成分均有所助益。

　　1.2 溫熱蘊結者涼服

　　如熱癥所服之寒藥，就宜冷服，古人稱這類藥物為飲。在某種特殊情況下，也有熱藥用冷服法，寒藥用溫服法的，這兩種服藥方法均屬中醫反治法之一，如果是真寒假熱，則又宜熱藥冷服，如果為真熱假寒，則又宜寒藥熱服。

　　1.3 選定服藥時間

　　根據病情及病情的不同部位和藥物的性質調節服藥時間，有利于發揮藥效，促使病情好轉。

　　一般來說，病在上焦，要使藥力停留在上焦時間較久者，宜在餐后兩小時服;病在下焦，要使藥力迅速下達者，應該在飯前30～60min服;常用于治療鼓脹的大黃、黃芩等中藥都是對胃腸道造成刺激的藥物宜在飯后半小時服用，對于易嘔吐者，可在藥液中加少許姜汁，或用鮮姜擦一擦病人舌頭后再服藥就能夠防止嘔吐。安神藥宜在睡前15～30min服;通便藥宜空腹用;健脾、消食的藥宜飯后服。

　　2 法則二：遵守服用中藥的飲食禁忌是動力

　　注意服用中藥飲食禁忌對保證藥物療效，減少毒副反應的發生具有重要的臨床指導意義[1]。

　　一般來說：寒證宜溫，熱證宜清。凡是陽虛證、寒證病人，服藥后應忌生冷及寒涼飲食[2];虛證、熱證者，服藥后需忌辛、辣、煙、酒及其他熱性食物等。如服用清內熱的中藥時，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物;在服溫中類藥治療“寒證”時，應禁食生冷食物。

　　服藥時一般宜少食豆類、肉類、生冷及其它不易消化的食物，以免增加病人的腸胃負擔，影響病人恢復健康。脾胃虛的患者，更應少食該類食物利尿劑—香蕉、橘子。服用利尿劑期間，鉀會在血液中滯留。若同時再吃富含鉀的香蕉、橘子，體內鉀蓄積更加嚴重，易誘發心臟、血壓方面的并發癥。治療因氣滯而引起的胸悶、腹脹時，不宜食用豆類和白薯，因為這些食物容易引起脹氣。鼓脹厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣油膩生冷煎炸刺激性或硬固食物，且服中藥時忌食無鱗魚。

　　3 法則三：調整好心態加速力

　　患者要調整好心態“正確對待疾病!樹立戰勝疾病的信心”克服悲觀失望的心理[1]!要保持穩定持久愉悅的心情，有新的目標，樹立信心，堅持治療。要倘然面對，學習鼓脹的相關保健知識，做好個人衛生。可與同病種的病友多聊天，學習并相互溝通。可適當活動，以自覺不勞累為宜，如：散步，打太極等。勞逸結合，可使患者忘卻疾病，舒暢身心，利于疾病的恢復。

　　法則四：選擇最佳療效時段是省力。

　　春三月，萬物復蘇，疾病流行。但是被感染的，大都是體質虛弱、免疫功能低下者。活血需要理氣，理氣必須舒肝。才能使心情舒暢，血脈流通，瘕不得積聚、疔、瘡、癰、毒不生，因為春季肝木當令，所以舒肝理氣的最佳時段為春三月。中藥在治療疾病方面可用最少的劑量發揮最大的效應。

　　綜上所述，中藥服藥方法在中醫治療過程中是很重要的，服藥方法正確與否，可直接影響治療的效果，因此，在今后的工作中，我們必須很好地學習古人各種服藥經驗，靈活掌握各種服藥方法，以提高中醫的效果，更好的為患者服務。

　　參 考 文 獻

　　[1] 孫煥林.肝硬化腹水的自我調養[J].家庭醫學.新健康,2004,(9).

　　[2] 王玉華.服用中藥飲食宜忌[J].黑龍江醫學,2002(26).

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