- 相關推薦
臨床藥學的意義論文
臨床藥學的意義論文【1】
摘 要 近幾年來，臨床藥學的開展方興未艾，結束了過去醫療與藥學相對分離的狀態，醫藥的緊密結合，既提高了治療的質量，又帶動了藥學的發展。
從科學的角度上看，臨床藥學填補了藥學領域的一項空白，使研究開拓出嶄新的天地。
臨床藥學蒸蒸日上，臨床藥師的工作亦日顯重要。
關鍵詞 臨床藥學 現狀 意義
臨床藥學的核心，就是研究安全合理用藥而發揮藥物的最佳療效。
它把與臨床密切結合，以人體為對象，研究藥物與人體之間的作用規律，要求藥師面向臨床，配合醫師合理用藥，提高醫療水平。
臨床藥學的任務如下：(1)收集最新藥物情報，為合理用藥提供咨詢;(2)建立病人藥案，為合理甩藥打好基礎;(3)參與臨床治療實踐，為合理用藥當好參謀;(4)進行治療藥物監測(TDM)，為合理用藥提供依據;(5)匯總不良反應監測(ADR)，為安全用藥提供資料;(6)參與注射液混合業務，為安全用藥提供保證。
麗做為一各臨床藥師應具備四方面盼知識和能力;(1)基礎醫學、臨床醫學和藥學的基本理論知識;(2)臨床合理用藥與安全用藥的基本理論知識;(3)體液中藥物濃度測定的原理、方法與實踐技能;(4)新藥及藥物新劑型、新制劑的臨床藥理觀察與評價的初步能力。
由此可見，臨床藥師所涉及韻各方面工作從內容上講已遠非普通藥師日常工作可比。
從實質上說，它要求的是人的素質，即專業水平與實踐能力，兩者缺一不可。
臨床藥學雖然取得了一些成就，但就總體現狀而言卻不盡如人意。
原因在于各地區經濟狀況貪富不均，臨床藥師人員之間的素質參差不齊，開展臨床藥學起點高低不同，特別是部分中小醫院由于人員、設備、資金等諸方面原因，使臨床藥學的開展嚴重滯后，充其量只是把住藥品質量關以及簡單的用藥咨詢，與臨床藥學的要求相去甚遠。
某些地區和單位，由于觀念原因，對法床醫學概念認識模糊，個別醫生甚至拒絕與藥師合作進行治療工作，一些藥師自身素質較低，對于開展臨床縮手縮腳，缺乏敬業精神。
20世紀60年代初，藥物學家和臨床工作者就開始認識到一個與藥物有關的、可能給病人帶來一定危險的問題，即藥物相互作用。
藥物相互作用是指病人同時或在一定時間內先后服用兩種或兩種以上藥物所出現的復合效應，這種復合效應與各種藥物單獨使用時所能預測到的作用不同。
藥物相互作用比較復雜，有時難以預測，常取決于病人的多種特異參數的變化，如疾病狀態、體重、年齡、性別等，尤其在腎功能和肝功能損害的病人中，其臨床意義更為突出。
藥物相互作用是藥物不良反應和毒性反應的重要原因，但不少醫生所知道的有害藥物相互作用卻很少。
非處方藥物、中草藥、自制藥物、聯合使用多種藥物都增加了藥物相互作用發生的可能性，而醫生們卻很難預測到。
更為糟糕的是即使最博學的醫生或藥師，也很難掌握這么多的藥效學、藥動學和藥物相互作用方面的知識及諸多影響因素。
病人對自己使用的某些藥物也不了解，不把他們使用的非處方藥物(OTC)也當作藥物治療的一部分、不對醫生提及他們所使用的非口服藥物，如某些透皮吸收的藥物或氣霧吸入制劑，有時他們也記不清自己到底用過哪些藥物。
另一不利因素是經常有多個醫生為同一病人服務，每個醫生只負責治療自己專長的那個系統的疾病，醫生和病人之間、為同一病人服務的多個醫生之間經常缺乏有效的溝通。
教育病人列出所有自己用過的藥物去參加專家咨詢，將有助于減少失誤。
有臨床意義的藥物相互作用的發生率很難估算。
調查表明，約有4%～5%的住院病人處方有可能發生相互作用的藥物，但這些潛在的相互作用大多數沒有發生或者沒有被覺察到。
這主要是因為：(1)大多數藥物治療用于門急診病人身上;(2)出現藥物不良反應后，只有約3%的病人住院;(3)用藥病人中，每年只有不足1‰的病人因嚴重藥物不良反應住院。
老年人由于各種原因，更容易發生有臨床表現的藥物相互作用，其原因包括比年輕人使用更多種藥物和維持自身內環境穩定的代償能力降低等;有些研究也發現，在一些非急診老年病人中，藥物相互作用的發生率高達88%，盡管多數人群藥物相互作用的實際發生率遠低于這一數字。
臨床的如此現狀，恐怕除了藥師自身素質原因外，還在于上級的政策扶持不力。
為此，筆者建議國家在重視艋床工作的同時，還應制定如下相關的政策，以便全面地保證法床工作順利開展下去：(1)配備專業的臨床藥學人員，即建設一支專門的臨床隊伍，大專院校應義不容辭地承擔此責任;(2)盡快制訂臨床藥師職稱級別評定系列及范圍;(3)保證開展臨床醫學的資金來源;(4)建立國家級及省地、縣級臨床藥學機構，定期開展臨床藥學的學術活動及有關會議;(5)臨床藥學列入評比各級醫院的必要條件。
總之，臨床藥學的開展工作已經啟動，盡管各地區各醫院情況不盡相同，但只要有關方面共同努力，加強橫向及縱向聯系，開展雙邊和多邊學術交流活動，兼之廣大藥學人員的勤奮努力，臨床藥學事業就一定會邁向一個新臺階，為患者、為社會做出它應有的貢獻。
參考文獻：
[1]田茂萍，黃有蓮.淺談醫院藥師開展藥學咨詢服務的重要性[J].現代醫藥衛生，2008(17).
[2]楊茂春，楊哲.現代醫院臨床藥學咨詢服務模式探討[J].中國藥物警戒，2007(2).
面向病人的臨床藥學服務【2】
【摘要】本文通過探討醫院臨床藥學服務進展，分析我國藥學服務現狀，對比國內、外臨床藥學發展，得出結論：臨床藥師應直接面向病人提供藥學技術服務。
【關鍵詞】臨床藥學;藥學服務;醫學
臨床藥學始于20世紀60年代。
衛生部和國家中醫藥管理局在2002年聯合發布了《醫療機構藥師管理暫行規定》，明確指出：“醫療機構的藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量”。
藥師承擔著減少藥品不良反應、藥源性疾病、保障用藥者身心健康的社會責任，合理用藥越來越需要藥師的參與，臨床藥師只有與臨床醫師密切合作，才能更好地為病人服務��[1]�。
1 美國臨床藥學的工作狀況
目前，美國的臨床藥師一般由有藥學博士學位的人擔任。
臨床藥學服務已經滲透到美國各醫院的各個科室，養老院、社區醫療、家庭病床等社會保健機構也在積極開展藥學服務工作。
在美國，藥學服務強化了醫師、藥師、護士之間的協調關系，突出了臨床藥師在臨床用藥中的決策、指導地位，改變了醫藥分離、重醫輕藥的局面。
藥師根據監護數據和病人情況以及藥代動力學參數和給藥劑量，為患者制訂個體化用藥方案，并從藥物生物利用度、藥理等方面對醫生的施用藥物予以支持，提高了藥物治療的效果，減少了藥物毒性反應的發生。
在美國，臨床藥師提出的用藥方案和建議大多會被其所在醫院的醫生采納或經過修改后采納。
2 我國臨床藥學的發展狀況
我國大型綜合醫院已初步開展了臨床藥學工作，但工作重點多偏重于藥學研究、治療藥物濃度監測、藥品不良反應監測以及合理用藥咨詢等，藥師深入臨床參與個體化合理用藥決策則很少。
治療藥物監測工作大多也局限于實驗室，與臨床治療聯系不緊密，致使其效能不能充分發揮。
目前國內臨床藥師的醫學基礎知識比較薄弱，缺乏臨床實踐經驗，雖然部分藥師歷經多年努力，在臨床藥師工作崗位上做出了一定的成績，但就全國范圍而言人數還很少。
國內需要一支能很好適應深入臨床直接面向病人服務的高素質臨床藥師隊伍。
3 臨床藥師應直接面向病人提供藥學技術服務
臨床藥師直接面向病人提供藥學技術服務是社會發展的必然趨勢。
臨床藥學強調的是“臨床”。
然而目前許多醫院藥師的工作方式仍是“脫離臨床，遠離病人”，阻礙了臨床藥學的深入發展和提高。
藥學服務模式的中心內容是臨床藥師走入臨床并成為臨床醫療團隊中的一員，面對病人直接提供藥學技術服務，做到安全、有效、經濟地使用藥物;達到提高醫療質量，保障生命健康的目標。
臨床藥師的崗位在各臨床�？浦�，病人的病情千差萬別且都處在動態變化之中，因而臨床藥師必須深入臨床面對病人，了解掌握最新最準確的第一手臨床信息，醫藥協同才能提出合理的給藥方案。
4 面對病人要注意的問題
4.1 充分掌握醫學知識:臨床藥學的學科特點是醫藥結合，臨床藥師的工作重心是合理用藥，因此醫學知識所占的比重越來越大。
只有具備醫學知識才能了解患者的綜合情況，明確臨床用藥目的，參與藥物治療方案討論，并將自身藥學知識變成服務患者的優勢;具備醫學知識，才能閱讀病歷，明確診斷，熟悉病理生理情況，實施用藥過程的全程監護，主動參與臨床用藥;具備醫學知識，才能開展有針對性的、符合醫學原理的用藥指導��[2]�。
4.2 正確處理與病人的關系:在“以病人為中心”的藥學服務模式下，“實現病人利益最大化”將是最高服務準則，藥師的臨床藥學工作必須更趨于人性化的服務特性。
病人不僅僅作為需要救治的服務對象，在治療過程中病人個體的合法權利也要予以尊重。
任何對病人造成損害的行為，都有可能激起糾紛，甚或導致法律訴訟。
被糾纏在藥患糾紛是每一個藥師都不愿意面對的事情。
因此，及時、有效地避免矛盾、解決糾紛，對臨床藥師順利開展工作至關重要。
臨床藥師應做到：認真記錄藥歷，內容應力求詳實、完備，藥師所參與的查房、會診、搶救、藥物血藥濃度監測、合理用藥指導以及制訂個體化給藥方案等工作��[3]�;注意臨床服務中的言行，態度一定要誠懇、真摯，語言表達要明確、簡潔，前后觀點一致，謹慎而言;合理安排隨訪時間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時獲取病人反饋的信息。
總之，醫院的藥學服務在不斷發展，臨床藥師任重道遠，必須充分發揮自己的專業特長，適應新需求，醫藥結合，迎接新挑戰，為醫院臨床藥學事業的發展做出更大的貢獻。
參考文獻�
[1] 胡晉紅，蔡溱.藥學服務的實施[J].中國藥師，2000，3(3)：155�
[2] 朱剛直,何小愛.醫學知識與藥師的臨床[J].中國醫院藥學雜志,2005,25(9):890�
[3] 彭程，羅朝利.藥師書寫醫療文書的重要性[J].中國藥房，2002，13(5)：311�
【臨床藥學的意義論文】相關文章：
臨床藥學論文10-09
臨床藥學專業論文10-09
臨床藥學護士論文10-09
關于臨床藥學教育論文10-08
藥師臨床藥學服務論文10-09
臨床實踐與藥學教育論文10-09
現代臨床藥學的發展與研究論文10-09
社區藥學服務的意義與內容論文10-09
臨床藥學實習管理論文10-09