胃癌患者的心理護理

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　　【摘要】 胃癌是消化道最常見的的惡性腫瘤之一，癌癥不僅嚴重的影響了患者的個人生活，也會影響整個家庭的幸福，通常來說，隨著癌癥疾病的發展，患者在不同的階段里也會產生不一樣的心理問題。因此，護理人員在癌癥患者的治療過程中，及時的給予患者心理護理與健康指導是非常必要的，這不僅可以幫助患者建立良好的心態，也可以增強患者的信心，提高患者的生活質量，也在一定程度上減輕了患者的痛苦，從而達到良好的治療效果。

　　【關鍵詞】 胃癌 心理護理 健康指導

　　胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在各種惡性腫瘤中居首位，年平均病死率為26/10萬，發病年齡一般在40-60歲之間，男女發病率之比為2：1[1]。好發部位依次：胃竇、胃小彎、賁門、胃大彎和前壁，是一種嚴重威脅人類身體健康的疾病[2]。隨著生物心里—社會醫學模式的轉變，心理護理也被運用到臨床護理工作中，并逐漸受到人們的重視[3]。缺乏特異性癥狀往往會讓我們很難及時的發現。一旦被確診后，患者會出現抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒。心理護理就是對患者的心里進行有效的心理干預，來影響和改變患者的感性認識，從而達到緩解和減輕患者的痛苦目的。這不僅有利于患者的治療，還可以提高治療效果，所以對胃癌患者進行心理護理尤為重要，具有積極的臨床價值。

　　1.心理護理

　　對于癌癥患者，除對癥治療外，患者在病程中會遇到各種各樣的心理問題。

　　大部分患者面對死亡會表現出否認、憤怒、抑郁、接受等不良情緒有時會出現自殺傾向。一般的護理操作技術是固定的，而心理護理則是以不同人群，不同文化背景，不同的社會情況及不同個性素質，因人而異提供不同層次的個性化的心理護理[4]。

　　1.1胃癌患者常見心理分期

　　1.1.1否認期 大多數患者在此期都會表現出否認自己患病的事實，會存在僥幸心理，在患者未確診之前，往往患者急于想知道檢查診斷結果，但又怕自己得不到自己想要的結果。患者確診得知結果后，總是認為是醫院誤診，極力否認醫生診斷[5]。會用否認的心里方式來達到心理平衡, 并要求去另外的醫院就診，反復求證，期待奇跡出現，此時患者會表現出恐懼、悲傷、絕望、焦慮等情況、甚至會失聲痛哭，或者情緒失控等狀況。

　　1.1.2憤怒期 度過了否認期，患者會出現悲痛感，并且易發怒，因為癌癥的確

　　診，患者會感到老天對自己是極大的不公平，被命運無情的捉弄，對生活的失落，拒絕家屬的勸解，拒絕或者放棄治療，常常會對家屬或者醫護人員發泄憤怒，發生爭吵，這樣的時期會影響到患者的治療，消耗了患者的精力，也會延誤治療。

　　1.1.3接受期 逐漸承認自己患上胃癌的事實，尋求一切可以延長生命的方法，

　　要求醫生用最好的藥對其進行治療，對待醫護人員的憤怒情緒逐漸消失[6]。心理狀態趨于平靜，緩和護患關系，表現為希望自己可以及時得到相應的治療，以改變病情或者延長生命，此期患者會積極配合治療，此期的患者求勝欲望非常強烈。

　　1.1.4低谷期 隨著治療的不斷展開，患者的心理會發生一系列的變化，包括

　　自己家人子女的內疚、自己的前途渺茫和對家中繁瑣事物的無能為力時。另外在治療過程中也非常痛苦。此時的患者心理情況十分不穩定，會出現一系列的過激行為，甚至會想到用自殺來結束這一切。

　　1.1.5接受期 雖然癌癥患者會有一些負面的心理，但是在逐漸的治療過程中，

　　患者會逐步認識到病情是無法該變的，現實就是現實，會逐漸平復自己的心情，慢慢的趨于平靜，患者會希望每一天的生活更充實，希望自己活的更有價值。

　　1.2胃癌患者常見心理分期的護理

　　1.2.1否認期的護理

　　患者入院后即對患者進行系統的心理評估，對于該期的患者要幫助其順利完成色轉變。入院第一天使其了解病房環境，并逐漸熟悉病友，減少角色轉變帶來的失落感、孤獨感以及陌生感，并通過一系列的護理措施縮短患者的否認期[7]。糾正患者對癌癥病的片面理解，鼓勵患者要有積極的應對心態，以良好的心態配合治療。

　　1.2.2憤怒期的護理 在這一時期，患者經常會出現易怒的狀態，與家屬也必然會產生矛盾，這一時期，我們不僅要注意患者心理反映，我們也要做好患者家屬的心里支持工作。也要重視患者家屬與患者的家庭關系。盡量保證患者以積極的心態來接受治療。爭取早日幫助患者度過憤怒期，得到系統的治療。

　　1.2.3企求期的護理 這一時期的患者會極力的配合治療，根據患者的心理承受能力，我們要給予癌癥患者一些相關的科普知識，幫助患者更好的認識癌癥，讓患者了解到不是得了癌癥就等于死亡，提高患者治療的積極性。

　　1.2.4低谷期的護理 低谷期的患者長期受著病痛的折磨與內心的煎熬，會出現輕生的念頭。對于絕望患者護士要仔細觀察，耐心傾聽，盡量延長企求期，鼓勵病人采取積極態度，面對事實，主動、自覺地接受治療和護理[8]。鼓勵家屬學習相關的癌癥疾病知識，指導患者家屬在生活上對患者進行關心。

　　1.2.4接受期的護理 在患者的接受期，患者會認識到死亡是人生發展必然規律，會理性的面對事實，去接受現實，在這一時期給予患者及時的心理護理可以幫助患者更好的面對病情，幫助患者調整好心態，積極的投入到有效的治療中去，盡可能多的幫助患者激發更多的求生欲望。

　　2.老年胃癌患者的心理護理
         針對患者的年齡、性別、文化進行系統的心理疏導，做好的健康教育，對于術前所做的一切準備工作給予解釋，增加患者對手術的安全感和信賴感;同時根據患者的心理承受能力詳略得當的為患者講解有關胃癌的科普知識[9]。隨著老年人年齡的增大，心理上會表現出很無助與獨孤感，此時的老年患者會合并一些老年疾病與慢性病，所以護理人員要在各個方面對患者進行心理護理及健康指導，以下是一些心理護理及健康指導的內容。

　　2.1.1一般心理療法 選擇非治療時間與患者進行有效溝通，主動了解患者的想法，耐心傾聽患者及家屬的陳述，運用關心與同情，安慰與開展解釋、建議和指導、積極語言應用等，以取得患者的信任和合作[10]。在與患者談話時，要掌握說話的語調、注意語言的流暢性、以及用詞的選擇、耐心的傾聽會讓患者感到很溫暖。