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靜脈炎的預防進展
靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥。根據病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。以下是小編整理的靜脈炎的預防進展，希望對大家有所幫助。
1、預防
1.1留置外周靜脈套管針的護理
1.1.1穿刺時嚴格無菌操作并以透明貼膜固定，便于觀察穿刺點的皮膚以及早發現靜脈炎。透明貼膜可2d更換一次，同時以碘酒、酒精消毒穿刺點，敷料不粘或被污染時應及時換藥。
1.1.2汪守鳳等
建議在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每日30min。輸液過程中，持續熱敷穿刺肢體，特別是濕熱敷效果最好，每2小時1次，每次20min。熱療改善血液循環，促進靜脈回流，有助于血管壁創傷修復。
1.1.3龐溯擯等
實驗室結果提示：輸入高滲液或刺激性藥物后，靜滴生理鹽水20ml左右，再行肝素鹽水2-5ml封管。
1.2靜脈的選擇
血管的好壞是發生不良反應的因素之一。因此，選擇血管時應選擇彈性較好、回流通暢、外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺。避免選用靠近關節、硬化、受傷、感染的靜脈。
1.3將甘露醇加溫后輸入，可擴張局部血管，降低液體的粘稠度，加快滴速，也是預防發生或降低穿刺局部刺激癥狀和血管損傷的方法。劉妹華用海普林軟膏涂抹留置針眼前方、左右兩側，可中和血管病損和炎癥部位的正電荷，阻止炎癥細胞在血管壁的聚集以及滅活炎癥介質，從而具有較強的抗炎作用;還可以降低血液粘稠度，改善微循環，減少藥物對局部血管的刺激，預防靜脈炎的發生。山莨菪堿可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣。所以，采用山莨菪堿在穿刺點以及穿刺近心端局部皮膚血管外擦的方法，提高了穿刺成功率且靜脈損傷發生率明顯下降。
2、治療及護理
2.1冷敷法
冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進某些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位，常用于20%甘露醇、4%碳酸氫鈉、化療藥物等靜注滲漏的早期。
2.2藥物封閉法
2.2.1李立新實驗研究表明2%山莨菪堿注射液加1%利多卡因注射液1-3ml局部封閉治療化療藥物滲漏性損傷總有效率為95%，治愈率80%。
2.3硫酸鎂聯合應用法
2.3.1將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續外敷治療外周靜脈炎療效好，治愈時間較單用硫酸鎂明顯縮短。
2.3.2周蓮等將50%葡萄糖20ml，25%硫酸鎂10ml和維生素B12.5mg混合液外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏。
2.4將適量云南白藥粉末先灑在無菌紗布上，用50%酒精內浸濕后外敷，并保持紗布濕潤，每日更換1次。
3、小結
總之，靜脈炎是輸液的常見并發癥，我們在臨床工作中，總結了以往的經驗，采取了一系列好的措施，如操作中嚴格遵守無菌操作原則，正確選擇血管，合理使用血管，提高一次性靜脈穿刺率，嚴格控制補液滴速，滴完沖洗等，取得了較好的效果，減少了靜脈炎的發生。
靜脈炎發生的原因主要有：
(1)長期輸注濃度較高、刺激性強的藥物。
(2)靜脈內放置刺激性大的塑料管或留置時間太長，引起化學性或機械性局部炎癥。
(3)輸液過程中無菌操作不嚴格，引起局部靜脈感染。
預防措施：
(1)嚴格執行無菌操作。
(2)有計劃進行靜脈穿刺，由遠端開始。
(3)對血管刺激性大的藥物應先用生理鹽水引導注射，完畢后用生理鹽水沖洗血管。
(4)嚴禁藥物外溢。
(5)必要時施靜脈冷敷。
(6)選用優質的留置針。
檢查
1.實驗室檢驗
（1）血常規根據白細胞和中性粒細胞的增高程度判斷是否合并細菌感染。
（2）凝血可有D-Dimer升高等血栓形成表現。
2.影像學檢查
（1）多普勒超聲探測局部血流的變化，當有血栓性靜脈炎時可表現為局部血流信號消失或部分缺失，加壓后管腔不能壓扁。此種檢查可發現約95%的近端深靜脈血栓形成。
（2）放射性核素檢查原理為放射性標記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取。可通過觀察某一部位放射量的增減，判斷血栓形成及演變過程。對小腿靜脈叢內血栓形成檢出率較高。
（3）電阻抗體積描記靜脈血栓形成時，電阻容積波幅變動小。對于主干靜脈阻塞的診斷效果較好。
（4）靜脈造影靜脈注入造影劑，通過有無充盈缺損，判斷有無血栓形成，同時可明確血栓的位置、范圍、形態和側支循環情況。為診斷的金標準。
（5）靜脈壓測定患肢靜脈壓升高，提示測壓處近心端靜脈有阻塞。
治療
1.一般治療
去除導致靜脈炎的病因，如靜脈導管等。如合并細菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同時可加用醫用彈力襪，促進靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進炎癥吸收，止痛。
2.藥物治療
外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏，內服促進靜脈回流等活血化淤藥物。對于位于大腿根部及膝關節周圍的病變，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對合并細菌感染者，需根據感染細菌類型對應使用抗生素。
3.手術治療
局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后，如仍有條索狀硬物伴疼痛，可考慮手術切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎，可于炎癥消退后行手術治療。
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