乙型肝炎醫學認知狀況的論文

　　第1篇：青年慢乙肝醫學心理護理的開展研究

　　18～35歲青年慢性病毒性乙型肝炎（下稱慢乙肝)與青年脂肪肝炎（下稱脂肪肝）患者，由于社會閱歷淺，且要面對升學、職業、社會尊重等問題，心理壓力愈來愈大。筆者采用醫學應對問卷（MedicalCopingModesQuestionnaire，MCMQ)，了解青年慢乙肝醫學和脂肪肝患者的醫學應對方式，及其社會因素與身體疾病的相互作用，為開展心理護理提供理論依據。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料2006年12月至2007年7月本院感染內科住院患者，慢乙肝患者符合病毒性肝炎診斷標準，脂肪肝患者符合非酒精性脂肪肝診斷標準121。納入標準：①年齡18～35歲；②小學及以上文化程度；③乙肝表面抗原陰性；④自愿接受本次問卷測查。排除標準：①有精神病病史；②并存心肺疾病或其他嚴重疾病；③認知功能障礙。符合以上標準者84例，男74例、女10例，年齡18～32(27.26±5.50)歲。病種：慢乙肝44例，脂肪肝40例。文化程度：小學4例，初中14例，高中31例，大專及以上35例。職業：農民10例，職工/工人16例，干部/大學生37例，其他21例。兩組年齡、性別、文化程度、職業、病情比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)。

　　1.2方法

　　調查方法

　　調查工具①自行設計肝炎患者一般情況

　　調查表，內容包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、診斷等。②醫學應對問卷MCMQ。該問卷由Feifel等編制，姜乾金修訂，包括20個項目，各項目按1～4分四級評分，包括面對（或斗爭，Confrontation)、回避(Avoidance)和屈服（或接受，Resignation)3個因素，得分越高，表明患者越傾向于使用該項應對方式。

　　1.2.1.2調查方法向患者說明調查目的、方法、結果的保密性，獲得知情同意后發放問卷，使用統一指導語解釋問卷內容和填寫方法，安靜環境下30min內獨立完成問卷，由調查者收回。共發放84份，回收84份，有效回收率100%

　　1.2.2統計學方法采用SPSS14.0軟件進行統計學處理，計量資料以表示，采用t檢驗。

　　2結果

　　2.1兩組患者應對方式評分與常模比較。

　　2.2肝病患者應對方式評分與常模比較將慢乙肝組與脂肪肝組合并為肝病組，肝病患者應對方式評分與常模比較。

　　3討論

　　醫學應對方式可分為積極應對方式和消極應對方式。慢乙肝患者和脂肪肝患者面對分值顯著高于常模(均P＜0.01)。常模131患者年齡段有青年、中年、老年，病情有輕有重、發病時間也長短不一，而18～35歲慢乙肝和脂肪肝患者發病時間短、病情輕、精力旺盛、勇于挑戰，所以多采取積極面對的應對方式。回避和屈服階段分值越高，說明患者這方面心理壓力越大。回避是心理學中的一種否認機制。回避可分為真正的否認和情感壓制，慢乙肝組回避分值較常模和脂肪肝高(均P＜0.01)。醫學應對方式受認知評價、社會支持、個性特征和經驗等許多因素影響，慢乙肝具有傳染性，社會上雖對慢乙肝有一定的認識，但仍有些人帶有偏見，使青年人的升學、擇業、社會尊重等問題可能受到影響，存在這些思想顧慮，慢乙肝組回避分值偏高，這與沈曉紅等研究39歲以下慢乙肝患者回避分值較高一致。否認有時可降低心理壓力，這種否認屬一種有效的防御方式，青年慢乙肝患者適當采取回避的應對方式來減輕心理壓力，也是一種積極的`應對方式。屈服是一種消極應對方式，脂肪肝組屈服分值較常模低（P＜0.05)。脂肪肝與飲食結構和生活方式有關，脂肪肝可通過健康信念模式和改變生活方式，持之以恒地加以輔助飲食行為、運動行為等調節，脂肪肝一般可以治愈或控制，因此，脂肪肝組屈服分值較常模低。

　　男青年肝炎患者面對和屈服分值與常模比較，差異有顯著性意義（P＜0.05，0.01)，這可能與男青年血氣方剛、不服輸有關。高中和大學文化、干部和大學生、職工/工人、其他職業的肝炎患者回避分值均較常模高(均P＜0.05)。大學及以上程度、職工/工人、其他職業患者面對分值均較常模高(P＜0.05)。這與沈曉紅等13研究的大學文化患者面對和回避分值較高是一致的。農民、職工/工人患者屈服分值較常模低(均P＜0.05)，社會經濟快速増長，農村發生很大變化，有些高技術在農村發展，農民思想意識隨科學發展而變化t青e年職工’工人雖處于社會底層，但青年人容易接受新事物，接受科學知識。青年農民、青年職工或工人職業患者均相信隨著科學的發展一定能征服肝炎，所以他們屈服分值較低。

　　了解青年慢乙肝與脂肪肝患者因病種、性別、文化程度、職業不同而采用不同的應對方式，了解其社會因素與身體疾病的相互作用，醫護人員就可針對性地做好青年慢乙肝和青年脂肪肝患者的心理護理。

　　積極應對方式有利于調動患者的內因，使之更好地配合藥物治療，以利于疾病的穩定和康復；消極應對方式増加患者應激反應作用，降低機體免疫功能，對疾病轉歸起負面影響。做好心理護理可改善患者醫學應對水平，盡量消除或減少消極應對方式，從而使各種藥物和療法在良好的心理環境中發揮最佳療效，使患者更好地適應社會。

　　第2篇：中職醫學生對乙型肝炎認知狀況的分析

　　乙型肝炎在我國發病率高、傳染性較強、傳播范圍廣。學校人群相對集中，加上乙肝病毒攜帶者的刻意隱瞞，學生之間乙肝傳播的機會較大。為了解某中職醫學生對乙型肝炎認知狀況，于2012年10月一2013年1月對我校學生進行了一次問卷調查。

　　1對象與方法

　　1.1對象2011—2012級在校生共計4272人，其中護理專業1792人，其他10個專業共2480人。在各年級每個專業隨機抽取1?2個班級學生作為調查對象。發放調查問卷1545份，收回有效問卷1366份，回收率為88.4%。

　　1.2方法自行設計調查表，內容包括乙肝疫苗的適用對象及接種知識、乙肝傳播途徑、消毒隔離知識、乙肝藥物使用等9個問題，除傳播途徑和隔離方式外，其他均為單選題。問卷獨立完成，當場收回。調查員可解釋選項答案的含義，但不做任何提示。

　　2結果

　　學生乙肝基本知識認知正確率為35.4%。其中，“曰常生活中，與乙肝攜帶者握手或談話是否會感染上乙肝”正確率最高，乙肝病毒的隔離方法及傳播途徑正確率較低，僅為2.71%和7.54%。護理專業學生各題正確率均高于非護理專業學生，差異有統計學意義（P＜0.05)。

　　3討論

　　魏淑瓊調查顯示，通過學校健康教育獲得乙肝知識的學生只占20.16%。本調查結果來看，認知率為35.4%，高于孟新云等[]報告的大學新生10.1%的認知水平，低于普通居民平均認知水平。從專業情況來看，護理專業學生認知正確率高于非護理專業學生。值得注意的是，關于乙肝病人的隔離方法和傳播途徑2個問題，護理專業正確率僅7.87%和18.61%，其他專業正確率更低，僅1.14%和4.19%，說明中職學生乙肝知識非常缺乏。調查中發現，大部分學生知曉接種乙肝疫苗能預防乙肝，但許多同學認為接種后可終身有效免疫，甚至有護理專業的學習過傳染病課程的`學生也認為如此，提示應加強學校健康教育力度，普及乙肝防病知識。李仁基等報告，第二軍醫大學的科研人員曾用免疫電鏡在HBsAg陽性者汗液中檢出HBV顆粒，證實了生活中經密切接觸而傳播的可能性。本次設計的調查問卷也有針對個人行為及生活習慣設計的問題。因此，應加強病毒性肝炎的醫學知識宣傳，讓學生對乙肝病毒的傳播途徑有更多的了解，培養學生形成良好的生活習慣及行為，從而切斷傳播途徑，預防傳染病的發生。

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