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CT模擬定位醫學檢驗論文
1資料和方法
1.1一般資料
該組患者12例,均為鼻咽癌患者,其中男性7例,女性5例。年齡30-67歲,平均年齡52歲,卡氏評分(kps)≥8O分,病理組織學為低分化鱗癌6例,未分化鱗癌4例,中高分化鱗癌2例。
1.2設備
CT機為飛利浦單排螺旋CT,機架直徑80cm;最小層厚0.2mm;掃描長度65cm。掃描床面為平面平板,使掃描床和加速器的床面一致。三維計劃系統為瑞典醫科達計劃系統。激光定位為移動式LEP。
1.3方法和步驟
1.3.1體位、固定、掃描方法
進床80cm,置零。患者體位固定后,使頭頸部體部立體定位框架X、Y、Z軸的零位與激光定位線三線重疊或立體定位框架。并在患者體表或固定裝置上劃出定位線。定位點最好放置在剛性結構上,形成的定位中心靠近腫瘤。然后行CT掃描,掃描范圍包括擬照射的部位。并適當擴展層面.掃描方式為連續螺旋掃描,層厚3-5mm,掃描后,CT圖像信息傳入治療計劃系統工作站計算機內。
1.3.2治療中心驗證
在完成三維重建、靶區及重要相鄰器官的勾畫,三維重建得到三維假體,生成DRR。確定實際照射野與參考中DRR影像資料進行復位后,進行⑴治療中心精度驗證:將直徑大約1mm的CT可成像標識物,放置在患者體表標記的治療中心十字交叉點上,掃描圖像10~20幅,層厚為1.25mm,實際治療中心為三個標識物連線相交點,與計劃的治療中心對比,測量出計劃治療中心與實際治療中心在X(左右方向),Y(頭腳方向),Z(腹背方向)方向上的誤差分別為dx、dy、dz,從而得出,計劃治療中心和實際治療中心的距離誤差,Di=。⑵治療中心準確度的驗證:讓患者在加速器治療床上按CT模擬定位時的體位進行擺位,調整治療床,使加速器治療中心與患者治療中心一致,并開起加速器燈光野驗證勾畫固定網罩上或在患者皮膚的射野形狀。利用電子影像系統拍攝0°和90°單曝光高清晰驗證片,通過軟件處理和與DRR定位片的比對,計算出計劃治療中心與實際治療中心在X、Y、Z方向上的誤差。
2結果
治療中心精度驗證結果顯示:12例腫瘤患者實際治療中心與計劃治療中心距離誤差Di=1.6mm±0.5mm;治療中心準確度驗證結果:12例腫瘤患者實際治療中心與計劃治療中心在X軸上誤差為0mm±1.1mm,以左方向為正;Y軸上誤差為0.3mm±0.9mm,以頭方向為正;Z軸上誤差為-0.3mm±1.3mm,以背方向為負。
3討論
隨著科學技術的不斷進步,放射治療技術取得了很大的進展,應用CT模擬定位能準確反映腫瘤范圍和周圍危險器官的輪廓,通過對腫瘤靶區適形度來增加照射劑量,減少晚期損傷幾率[3],卻不增加正常組織的毒性。CT模擬定位是高精度放射治療必不可少的設備,是提供給放療醫師的一個很好的工具,具有強大的圖像處理功能,是進行精確治療的必要手段。但一直以來,標準的螺旋CT機的顯示視野(FOV)只有50cm,檢查孔徑只有70cm,當用于腫瘤放療模擬定位時往往會遇到問題。相比來說,新一代大孔徑CT模擬定位機的性能優勢有:⑴架孔徑≥80mm。相對于普通孔徑CT的50cm左右的顯示野,大孔徑CT模擬定位機的大顯示野有利于肥胖病人以及其它任何特殊部位的檢查顯示,對放療計劃的制定也更為有利。⑵大孔徑CT模擬定位機掃描層數,掃描速度快,為高效應用呼吸門控的技術采集圖像考慮,多層大孔徑模擬定位機優勢明顯。⑶節約放療成本,其比單或雙層CT方便快捷,在同等層厚的情況下,掃描時間也短,大大節省了放療科的運行成本。本文結果表明,大孔徑CT模擬定位系統誤差較小,比常規CT模擬定位系統有更大優勢。
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