- 相關推薦
加強檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密合作論文
隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床與檢驗工作的關系日趨密切，兩者相互促進，互為補充。臨床醫(yī)生及時、準確地診療疾病離不開相關檢驗數據，檢驗科要更好地發(fā)展須得到臨床工作者的通力合作。因此檢驗與臨床的溝通聯系非常重要，也非常必要。本文從兩個科室的發(fā)展入手，闡述二者結合的重要性及必要性。只有加強檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密合作，才能促進二者的共同發(fā)展，進而促進現代醫(yī)學的發(fā)展。
醫(yī)學檢驗早已不是單獨的關門做化驗，檢驗質量的提高必須得到臨床科室及臨床醫(yī)護人員的積極配合和大力支持。因此，加強與臨床的聯系與溝通變得越來越至關重要[1]。除了做好實驗室內質量控制外，加強實驗前質量控制和發(fā)展實驗后質量控制更加重要。從以下幾方面探討醫(yī)學檢驗與臨床的聯系和溝通，提高實驗室質量控制
一、檢驗與臨床溝通的重要性
衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》對檢驗科管理要求體現在質量及服務滿意上，要求患者、醫(yī)師、護理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。實驗室質量管理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發(fā)展使得分析中的質量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。Mario Plebani等[2]分析指出醫(yī)學實驗室出現誤差的原因：46%～68.2%的誤差出現在分析前，18.5%～47%出現在分析后，而在分析中產生的誤差不足15%。因此，為了提高分析前的質量控制，確保檢驗結果的準確性，加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫(yī)學通過與臨床醫(yī)學的有效溝通，可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用，把實驗室單方面的質量控制發(fā)展為全面質量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目、新方法的開展、普及。
二、加強醫(yī)學檢驗與臨床的溝通
(一)檢驗與病員的聯系溝通
檢驗結果準確與否，與病員標本準備緊密聯系。病員標本的準備首先應由醫(yī)生或護士特別交代準備事項，病員應嚴格遵照執(zhí)行。對于門診病員，檢驗人員應主動詢問病員準備情況，得知準備符合要求時方可規(guī)范采集或接收標本;如果病員準備不符合要求，檢驗人員有義務重新向病員或家屬交代正確的準備。只有嚴格把控實驗前質量控制，才能保證實驗結果的準確性。在工作中，我們總結病員標本準備有：飲食準備、休息準備和運動準備。生化項目檢驗飲食宜正常、清淡飲食，抽血前8-12小時禁食，空腹采血;抽血前一定要保證睡眠充足、不可劇烈運動后馬上抽血。特殊項目的檢驗有特殊的要求，也應該給病員明確提出。由傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的發(fā)展是21 世紀醫(yī)學發(fā)展的趨勢，循證醫(yī)學是以科學證據為基礎的醫(yī)學，檢驗醫(yī)學通過與病員的聯系與溝通，可促進標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用。
(二)檢驗與臨床醫(yī)護人員的聯系溝通
實驗室的質量控制應發(fā)展為全面質量保證，實驗室從臨床上獲得寶貴的反饋信息，進一步綜合評價檢驗項目的方法學及其臨床價值，不斷完善操作程序并推進新方法和新項目的開展。我們常常做出一份檢驗報告，在保證實驗室內質量控制前提下，當結果與臨床診斷不符時，我們首先就是與臨床醫(yī)護人員聯系。向醫(yī)生詢問病情的變化，治療方案是否改變，報告檢測結果是否與臨床吻合;向護理人員了解病員的標本采集是否規(guī)范以及詢問醫(yī)護人員是否正確要求病員做好了檢驗前準備。檢驗與臨床的有效溝通，大大提高臨床的診療技術水平，檢驗項目和檢驗方法的改進更加有效的為臨床服務
(三)培養(yǎng)檢驗科工作人員的“臨床意識”
“臨床意識”是強調檢驗科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結合的檢驗醫(yī)學發(fā)展建設的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎醫(yī)學知識和技能，還要學習臨床醫(yī)學知識，要不斷提高自身的學術水平和完善知識結構。走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發(fā)展規(guī)律，病情變化與實驗指標的關系。根據質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種因素后，給臨床提供可靠的根據。臨床提出的各種疑問要進行總結和改進，當臨床對檢驗質量提出疑問時，應立即總結這方面的工作和有關職責進行審核，及時制定糾正措施。對于一些指標懷疑異常的和接近危急值的，要求必須重復做，并和臨床聯系，也就是要有預警報告。報告單上也可備注相關情況(如標本溶血、標本已復查、建議復查)對于不符合標注的標本(如凝血功能和血沉等抽血量不對)，要及時通知臨床重新留取。
(四)加強臨床護理與檢驗的溝通與合作
據報道，檢驗分析前期錯誤中有65%出自護理工作。隨著檢測項目日趨增加，許多標本的采集方法、要求和影響因素從教科書上無法查閱。對一些影響標本質量可導致錯誤結果的因素，如生理因素、生活因素等，采集、運送標本的護士和工人不完全知道，僅憑經驗和印象進行操作，而檢驗人員又不能控制這些因素，就會造成工作脫節(jié)、管理失控，出現錯誤的檢測數據。
(五)檢驗科在引進新設備新項目前應認真聽取臨床意見
在新的檢測項目開展和新設備使用前，首先應征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢
總之，檢驗人員應積極主動與臨床溝通聯系，強調實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗人員與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標本采集、轉送的操作規(guī)范[2]。檢驗科在進行臨床標本檢測的過程中，若發(fā)現異常結果應適時與臨床聯系后決定報告能否發(fā)出。臨床醫(yī)學通過加強與檢驗醫(yī)學的聯系，亦可從檢驗醫(yī)學中獲得許多有價值的臨床證據和信息，提高診斷水平，指導治療，觀察療效和判斷預后。因此，加強檢驗醫(yī)學與臨床的聯系是一個利在雙方、益于病人的大事，應該受到我們廣大醫(yī)務人員的高度重視。
【加強檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密合作論文】相關文章：
臨床醫(yī)學檢驗論文題目09-23
醫(yī)學檢驗論文致謝內容10-26
臨床醫(yī)學檢驗專題報告01-03
臨床醫(yī)學檢驗中的實驗誤差10-26
臨床醫(yī)學檢驗質量控制10-26
臨床醫(yī)學教學評析論文10-09
臨床醫(yī)學教育論文10-09
關于佳木斯大學臨床醫(yī)學的論文10-08
臨床醫(yī)學健康教育理念論文10-09