出生醫學證明的自查報告范文（精選8篇）

　　時間一溜煙兒的走了，工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作存在了許多問題，是時候仔細地寫一份自查報告了。大家知道自查報告的格式嗎？以下是小編收集整理的出生醫學證明的自查報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　出生醫學證明的自查報告 1

　　根據20xx年婦幼衛生年報質控工作安排，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量控制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0% 。孕產婦系統管理上報155例；漏報10例、多報5例、漏報率為6.2%；3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4% 、7歲以下兒童系統管理上報1412例，漏報13例，多報7例，漏報率為0.9%；分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

　　三、存在問題原因

　　1、20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，對數據收集整理把關不嚴，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

　　4、人口的流動性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的.培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的協作，確保數據來源準確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

　　出生醫學證明的自查報告 2

　　為認真貫徹落實省衛生廳、公安廳《關于進一步加強〈出生醫學證明〉管理的通知》(以下簡稱《通知》)精神，進一步規范我市《出生醫學證明》管理，市衛生局于9月8日至10月10日組織相關人員對全市各級醫療保健機構20xx年以來《出生醫學證明》的發放、使用情況進行了專項檢查。現通報如下：

　　一、基本情況

　　《通知》下發以來，各地衛生行政主管部門對《出生醫學證明》發放、管理工作較為重視，均成立了《出生醫學證明》管理領導小組，簽訂了《出生醫學證明》委托發放、管理工作責任書，制定了具體的實施方案，明確專人負責，切實加強對重點環節監管，違規發放現象得到有效遏制。

　　一是建立健全《出生醫學證明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立和完善各種臺帳，記錄較為全面，運輸和存放符合管理要求，資料留存較為完整，簽發及補發工作較為細致。

　　二是加大對《出生醫學證明》的監管力度。將《出生醫學證明》管理工作納入婦幼衛生常規工作考核，采取定期檢查與不定期抽查相結合、專項檢查與綜合考評相結合的方法，切實加強日常監管。賈汪區衛生局根據日常監管情況，組織人員對轄區內所有接產醫院《出生醫學證明》的發放、管理情況進行專項檢查，取得了較好的效果。

　　三是積極與轄區公安部門配合。做到檢查與查處同步，對管理中存在問題的`接產醫院及時進行通報，保證依法監管工作的有效落實。鼓樓區婦幼保健所積極爭取金山橋開發區公安部門的大力支持與配合，使金山橋開發區內各接產醫院的《出生醫學證明》發放工作逐步得到規范。

　　二、存在問題

　　在各級衛生行政部門和醫療保健機構的共同努力下，我市《出生醫學證明》管理工作取得較大進展，但全市工作發展不平衡，一些縣、區制度不健全，管理不規范，監管不到位的問題還比較突出。主要表現在：

　　一是法律意識淡薄。個別醫療保健機構對《出生醫學證明》的法律效力及其重要性認識不足，出具的活產信息不準確，存在提供虛假活產信息的行為。

　　二是監管不到位。有些婦幼保健所對《出生醫學證明》補發工作缺乏核查制度，對基層醫療機構出具的活產信息核查不細致，造成一些《出生醫學證明》的違規發放。

　　三是管理制度不健全。鼓樓、九里、銅山等婦幼保健所丟失《出生醫學證明》檢測板，致使《出生醫學證明》的真偽無法鑒別，尤其是對跨省異地出具的《出生醫學證明》無確切的檢測手段，影響了監管工作的開展。

　　三、下一步工作要求

　　各地衛生行政部門要針對存在的問題采取切實有效措施，不斷強化《出生醫學證明》管理工作。

　　一是要組織人員對轄區內醫療保健機構逐個進行排查，進一步查找問題，總結分析原因并加以整改；

　　二是要認真組織醫療保健機構相關人員學習《母嬰保健法》及《通知》精神，進一步強化依法執業的意識；

　　三是要主動與公安部門之間搞好協調配合，堅持依法管理；

　　四是要進一步加大婦幼衛生信息管理系統建設力度，充分利用《出生醫學證明》管理系統，加大監管和查處力度；

　　五是要對已撤消產科的醫療保健機構，各單位要及時收繳“出生醫學證明管理專用章”，并停發《出生醫學證明》。

　　六是要堅決杜絕違規發放《出生醫學證明》現象的發生。接通報后，各地各單位要認真對照標準，形成整改報告，于11月10日前報市衛生局基婦處。

　　出生醫學證明的自查報告 3

　　一、基本情況

　　醫院內有出生醫學證明信息管理系統，安排專人按管理部門要求，規范及時上報月報、季報、年報等報表。2016年1-12月份醫院內活產出生419人，首次簽發417張，其中當年出生當年領取出生醫學證明414張，往年出生首次簽發3張，換發3張。當年領證率98.8%，廢證1張，廢證率為0.24%，未超過1%的指標，廢證登記本相關信息登記齊全且字跡干凈整潔，及時按要求每年將廢證及報表報管理機構。經本次自查，按照督導檢查表進行自查評分，自查評分96分。

　　二、采取多種措施，保障各項工作落實到位

　　（一）加強領導，有效監督。

　　1、為了加強《出生醫學證明》的管理工作，成立了以院長為組長、副院長為副組長，各相關科室負責人為成員的管理小組。負責出生醫學證明的管理工作。

　　2、配備專人分別管理《出生醫學證明》的簽發和“出生醫學證明專用章”，做到證、章分離管理，保證了無違規開具現象1出現。

　　3、醫院領導小組定期督查其工作開展情況，針對問題，及時督促整改，確保了《出生醫學證明》的領取、發放、登記等工作規范有序進行。

　　（二）措施得當，成效顯著

　　1、健全制度，明確職責。

　　一是建立健全了《出生醫學證明首次簽發制度》、《出生醫學證明換發與廢證管理制度》《出生醫學證明印章管理制度》《出生醫學證明檔案管理及保密制度》等管理制度。

　　二是明確了各崗位的工作職責，工作流程及要求，使工作有規范可依；

　　三是管理人員、簽發人員及蓋章人員簽署了終身責任承諾書，并存檔，為規范管理出生醫學證明提供了制度保障。

　　2、多種措施，充分告知。

　　一是在婦產科樓道里公示出生醫學證明首次簽發及換發流程。

　　二是護理人員在健康宣教過程中，告知產婦辦理出生證明所需要的資料、辦理流程；

　　三是簽發人員在簽發過程中，明確告知產婦出生醫學證明的重要性及注意事項，保障了患者的知情權。

　　3、流程規范，措施到位。

　　一是空白證件有專人管理，存儲做到了雙上鎖（門鎖和柜鎖），空白證存放保險柜內；

　　二是首次簽發按寧夏《出生醫學證明》管理辦法（修訂）辦法中的要求簽發，按順序簽發，不跳號，首次簽發登記表填寫整齊、齊全。出生醫學證明的換發管理，按要求換發，換發登記表及換發申請表2填寫完整，換發后的原證與廢證概念清楚。

　　三是出生醫學證明專用章有專人管理，現開現簽發現蓋章，未出現空白出生醫學證上蓋章情況。四是對廢證實行登記制度，并在廢證上用紅筆做出“作廢”標記，規范了廢證管理。

　　4、歸檔管理、規范存放。

　　一是檔案按證件編號歸檔，資料完整，檔案在病案室保存，且交接手續齊全。

　　二是病案室定期通風，保障存儲環境符合要求。

　　三是定期督查其管理情況。

　　（一）管理人員的責任意識有待進一步加強。

　　（二）檔案管理工作還存在不規范現象。

　　（三）由于消防等因素，導致證的`管理未做到鐵（鐵門、鐵窗）。

　　四、今后努力的方向

　　針對此次查找出的問題，結合日常工作，今后我們將進一步對照管理辦法，認真梳理，積極完善各項管理工作。

　　出生醫學證明的自查報告 4

　　根據《西秀區衛生和計劃生育局關于進一步規范出生醫學證明管理的通知》文件要求，我院組織人員按醫療機構《出生醫學證明》檢查表對本院《出生醫學證明》管理、發放情況進行了自查，現將自查情況總結如下：

　　一、證件管理

　　1.安排有專人負責證件出入庫工作及簽發及管理，庫房人員負責《出生醫學證明》的收發，防保室專人負責《出生醫學證明》的簽發工作。

　　2.證件管理人員參加過培訓或學習，掌握《出生醫學證明》管理相關知識，通過問卷調查，熟悉相關管理情況。

　　3.簽發登記記錄規范，符合要求。

　　4.有《出生醫學證明》相關出入庫制度及簽發、補發、換發、廢證管理和文件歸檔。

　　5.《出生醫學證明》印章與簽發分開管理。

　　二、證件簽發

　　按《出生醫學證明》的首次簽發要求，規范簽發《出生醫學證明》并做好《出生醫學證明》首次簽發登記工作；《出生醫學證明》首簽發登記表由具有助產技術服務資質的接生人員填寫并確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的復印件，由領證人填寫和確認新生兒姓名及其父母相關信息；簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的'了信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。

　　三、定期開展法制教育和崗位培訓。

　　我院有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育，無上級機構組織崗位培訓，我院通過自學出生醫學證明管理工作指導手冊的學習，增強法律意識，提高對證件損毀、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。

　　四、定期報告。

　　每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記；在平時開展《出生醫學證明》相關業務流程中遇到問題，及時向上級主管部門請示或向其他醫療機構溝通學習，確認后再辦理，避免錯漏。

　　五、加強監督管理。

　　我院定期對《出生醫學證明》的管理工作進行自查，檢查《出生醫學證明》的發放及使用情況，檢查《出生醫學證明》的首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項工作情況，檢查《出生醫學證明》管理和簽發人員的培訓考核情況，以及了解在實際工作中遇到的問題。

　　出生醫學證明的自查報告 5

　　根據重慶市萬州區衛生局關于開展《出生醫學證明》管理專項整治行動萬州衛婦社文件精神要求通知我院立即組織人員對我院出生證明管理進行了自查。現把我院自查情況總結如下：

　　一、組織管理

　　1.機構管理方面，能夠完整準確地填寫(簽發單位登記表)，并分年度存檔。

　　2.(出生醫學證明)的宣傳告知工作方面，查看了簽發室的墻壁上有有宣傳畫和宣傳材料。也從檔案中抽了幾個產婦的電話詢問，對孕產婦及家屬的調查，知曉率90%以上。如出生證明的重要性，該怎樣辦理小孩的出生證明，如何保管自己孩子的出生證明。還有出生醫學證明不能異地辦理等知識。

　　3.在當地沒有人因出生證導致個人信息披露和泄漏的情況。

　　二、證件管理

　　1.醫院安排了專人負責出生證明的出入庫工作和簽了管理工作。

　　2.證件管理和簽發人員都參加過培訓學習，掌握出生證明管理和簽發相關知識，通過問卷調查，都熟悉相關的知識和管理措施。

　　3.出生證明管理年度統計表與簽發登記表相吻合。

　　4.出入庫管理方面。這方面做得較好，由婦幼人員到區保健院領回，與分管領導一起進行登記后，再由婦幼人員保管空白的出生證。從未出現過潮濕，破損，丟失，被盜的現象。

　　5.證件由婦幼人員填寫，清楚完整并留有證件存根。

　　三、簽發管理

　　1.首次簽發簽發登記表與證件都齊全，只有20xx年開始的9張沒有收集父母的身份證的復印件，其余的全部按上級要求所做。

　　2.對本機構外出生的嬰兒，嚴格審核辦理的.相關證件和材料后到保健院辦理，我婦幼人員處有相應的登記。

　　3.章由分管院長管理，證由婦幼人員管理，婦幼人員填完出生證明，打印出來后，交由分管院長蓋章后，再由產婦領取。

　　4.換發管理查看了換發登記表，沒有隨意換發的現象。換發登記保存較好，換發時都是按上級要求所做。

　　5.補發管理，我院未開展補發出生證明這項工作。

　　6.廢證管理，查看了廢證登記表及廢證號數量都相吻合。全按上級要求所辦。從未自行銷毀過。

　　四、網絡簽發管理

　　我院是使用的重慶巿出生醫學證明網絡簽發系統進行證件簽發，操作規范。

　　此次出生醫學證明管理自查，未發現重大的隱患，仍雖做好重點管理。

　　出生醫學證明的自查報告 6

　　根據國衛辦婦幼發文件要求，我院組織人員按相關要求對本院出生醫學證明進行了自查，現將自查情況總結如下：

　　一、加強管理，建立健全各項管理。

　　我院按照有關要求制定了xxx醫院《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、備份、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確規定。

　　我院設有獨立的醫學出生證明發放室，設在行政辦公區四樓，行政辦公區有獨立的防盜網，門及窗防盜網，由保安負責大門的管理。發放室的門、窗均裝有不銹鋼防盜網，門外裝有監控攝像頭以杜絕安全隱患；發放醫學證明的電腦妥善保管相關資料，每月備份一次；證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由xxx管理，印章由xxx管理，持章人每次對相關審核后方可用章。建立定期報告制度，遇到問題及時向上級醫院xx醫院請示，定期向上級領導、主管部門工作。

　　二、做好證件發放、簽發、庫存管理工作。

　　嚴格執行證件出入庫登記，做到實時登記，隨時掌握本院《出生醫學證明》的發放、簽發和庫存情況。安排專門人員負責證件的發放和簽發，庫存人員負責《出生醫學證明》的發放，開具出生醫學證明的人員負責簽發。出生醫學證明的信息由專人錄入專門的系統再進行打印，留存有證件存根并做好登記。庫存人員負責妥善保管空白《出生醫學證明》，專柜專鎖保管，存放環境整潔，溫度和濕度適中。

　　三、規范業務流程。

　　按《出生醫學證明》的首次簽發要求規范簽發《出生醫學證明》，并做好《出生醫學證明》首次簽發登記工作。《出生醫學證明》首次簽發登記表由具有助產技術服務資質的接生人員填寫并確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的.有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的復印件，由領證人填寫和確認新生兒姓名及其父母相關信息；簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，資料準備齊全，經由xx醫院辦理換發或補發。

　　四、定期開展法制和崗位培訓。

　　醫院有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，通過對出生醫學證明管理工作指導手冊、相關通知等的學習，增強法律意識，提高對證件損毀、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。

　　五、定期報告。

　　制定定期報告制度，定期向上級領導、上級醫院、上級衛生行政部門《出生醫學證明》的管理工作。相關工作人員每周對《出生醫學證明》的發放、簽發、庫存情況進行統計，向本院《出生醫學證明》主管領導進行匯報并簽名確認；每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局；在平時開展《出生醫學證明》相關業務流程中遇到問題，及時向博愛醫院請示，確認后再辦理，避免錯漏。

　　六、加強監督管理。

　　監督管理工作分為內部監督和外部監督：內部監督由醫院內部組成專門的監督小組，定期對《出生醫學證明》的管理工作進行自查，檢查《出生醫學證明》的發放及使用情況，檢查《出生醫學證明》的首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項工作情況，檢查《出生醫學證明》管理和簽發人員的培訓考核情況，以及了解在實際工作中遇到的問題；外部監督由上級衛生行政部門、受委托機構及相關專家等組成檢查小組，采取聽取匯報，召開座談會，現場考察，查閱資料等方式，對我院《出生醫學證明》的管理和使用情況進行有效監督管理，定期進行檢查、考核評估，對發現的問題及時給予指導糾正。

　　出生醫學證明的自查報告 7

　　根據市衛婦幼文件要求，我院按衛計委專項整治活動要求對本院《出生醫學證明》管理工作進行了自查，現將自查情況總結及整改工作匯報如下：

　　一、嚴肅自查自糾逐項核查核對

　　根據出生醫學證明管理相關法律法規的規定、國家衛計委辦公廳《關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》(國衛辦婦幼發〔20xx〕13號)的`要求，結合我院工作實際，重點圍繞國家衛計委提出的10個方面內容認真開展自查自糾和整改工作，其中簽發機構要對近3年首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項進行逐一核查，簽發信息核對無誤。

　　二、健全管理制度規范服務流程

　　1、完善告知義務規范簽發流程

　　一是嚴格履行申領告知義務；我們對首次申領《出生醫學證明》的新生兒父母和領證人，我院會給予清單一份，讓新生兒父母準備全相關證明材料。

　　二是公示申領流程；我院在婦科門診醒目位置公開張貼出生醫學證明申領流程。我院醫學出生證明實行婦產科主任簽發，證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由xxx管理，印章由xxx管理。首次申領由產科人員填寫，由婦產科主任簽字確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的復印件，由領證人去婦幼院核定身份信息，領取晉中市婦幼保健服務一卡通，簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，給予辦理換發或補發。

　　三是公告服務承諾；我院按照文件要求重新完善了《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確時效規定。

　　2、強化法制教育和崗位培訓落實責任追究制

　　院方針對《出生醫學證明》管理和簽發人員進行了法制教育和崗位培訓，對簽發《出生醫學證明》人員實行終身責任追究制，并與每一位簽發人員簽訂了《出生醫學證明》終身責任制承諾書。

　　三、強化信息管理定期督查督導

　　嚴格執行證件出入庫登記、發放、簽發和庫存信息化管理。嚴格廢證率管理，制定了定期報告制度，定期向主管領導進行匯報并簽名確認；每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局；要求在開具《出生醫學證明》業務流程中遇到問題，及時向婦幼院請示，確認后再辦理，避免錯漏。

　　出生醫學證明的自查報告 8

各縣區衛生局、開發區衛管辦：

　　為掌握了解各地衛生民生工程項目實施情況，加快推進民生工程項目實施進度，經研究，定于6月中下旬開展全市衛生民生工程工作檢查。同時為了進一步規范出生醫學證明發放管理工作，將出生醫學證明管理工作一并檢查，現將有關檢查事宜通知如下：

　　一、檢查內容

　　(一)全面了解衛生民生工程項目進展情況。重點掌握各縣區新農合運行、大病保險工作進展，以及新農合基金監管情況；基本公共衛生服務中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項目實施情況、歷年項目資金管理使用及2013年清算、20xx年預撥等情況，重大傳染病醫療救治情況。

　　(二)檢查出生醫學證明發放管理情況。

　　二、檢查方法

　　本次檢查采取工作座談、查閱資料和現場檢查相結合方式。

　　(一)座談了解新農合運行情況及大病保險實施進展，了解新農合基金支出及監管情況；

　　(二)現場檢查縣區婦幼保健所(院)，隨機抽查1所鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及1所村衛生室(或社區衛生服務站)，對縣、鄉、村三級基本公共衛生服務項目相關數據、年報數據進行核實、考核評價。(詳見附件1)

　　(三)各縣區要開展出生醫學證明發放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發機構。本次現場抽查有關管理機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院(或社區衛生服務中心)及民營助產機構。(詳見附件2)

　　(四)查閱重大傳染病醫療救治有關資料及救治經費撥付情況(詳見附件4)。

　　(五)了解20xx年第一季度婦幼專項督查問題整改落實情況。

　　三、檢查人員和時間安排

　　(一)檢查人員

　　第一組

　　組長：

　　成員：

　　被檢查縣區：金安區霍山縣金寨縣壽縣

　　聯絡員：程志剛，聯系電話：

　　第二組

　　組長：

　　成員：

　　被檢查縣區：裕安區舒城縣霍邱縣葉集區

　　聯絡員：程立，聯系電話：

　　(二)檢查時間：20xx年6月16日開始，具體時間另行通知。

　　四、有關要求

　　(一)各縣區檢查時間1天。請各地做好迎接檢查的有關準備工作，形成文字匯報材料，現場檢查時簡要匯報；

　　(二)各地要完成出生醫學證明發放管理自查，并將自查報告和附件3登記表交檢查組；

　　(三)所有檢查人員要嚴格掌握標準，統一尺度，務求實效。堅決落實中央“八項規定”，現場檢查時，各地盡量減少陪同人員，不得超標準接待，不得饋贈禮品；

　　(四)此次檢查結果納入年度單項民生工程考核。

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