【優秀】仲裁申請書
在一步步向前發展的社會中，申請書在現實生活中使用廣泛，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編幫大家整理的仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
仲裁申請書 篇1
申請人：_________市鋼窗廠。
住所地：_________市_________區_________大街_________號。
法定代表人：張_________，廠長，電話：_________
委托代理人：王_________，_________市_________
被申請人：_________省_________市_________房地產開發公司。
法定代表人：李_________，經理。
案由：購銷合同糾紛。
_____要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實與理由：
_____年_____月_____日，被申請人_________省_________市房地產開發公司與我廠在_________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗_________副。
合同對鋼窗的'質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為_________年6月份。
我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。
由于_________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
此致
______________委員會
申訴人：_________市鋼窗廠
_____年_____月_____日
仲裁申請書 篇2
申請人：______，女，1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省海口市美蘭區下洋村______號
被申請人：海口______市場管理有限公司
住址：海口市瓊山區府城鎮中山南路水果市場二樓法定代表人：______
申請事項：
1、請求確認自20__年9月15日至20__年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系；
2、被申請人依法為申請人補繳自20__年9月15日至20__年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育保險五項保險，具體數額由社會保險征稽部門確定；
3、請求被申請人依法向申請人支付自20__年9月15日至20__年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12____（『850÷21.75』____10____3）＋（『850÷21.75』____104____2）〕；
4、請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元1471＋（8____2____『1471÷21.75』）____11〕；
5、請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的'賠償金人民幣54470元1471＋（8____2____『1471÷21.75』）____13____2〕。
事實與理由：
申請人于20__年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班；從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20__年3月12日。 20__年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20__年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他（她）們一起參加勞動。至20__年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。
自20__年9月15日至2______年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會保險，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會保險費及加班工資，但是均未果。
綜上，鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關規定，迫于無奈，申請人為維護自己的合法權益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致
海口市瓊山區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
二0__年六月三日
仲裁申請書 篇3
申請人：xxxx，男，xx年X月X日出生，xx族，住址：xxxx，聯系電話.
被申請人xxxxxxX，住所地xxxxxxxxX。
法定代表人xxxx，校長，聯系電話xxxxX.
申請事項：
1.請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金59400元(2700元/月×11個月×2);
2.請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年4月-20xx年9月的養老保險金;
3.請求裁決被申請人支付申請人失業保險金17856元(930元/月×80%×24個月)。
4.請求裁決由被申請人承擔本案全部仲裁費用。事實與理由：
20xx年4月1日，申請人xxxx被招聘進被申請人xxxxX學校工作，教授計算機課，而后又兼任后勤部主任，一直工作到20xx年10月26日，每月平均工資2700元。在將近11年的工作時間里，申請人在崗位上兢兢業業，對工作認真負責，從未違反過被申請人的規章制度。然而，20xx年10月26日，被申請人卻以學校領導與申請人關系不和為由口頭告知申請人其已被辭退，既未提前一個月告知，也未以書面形式告知。被申請人將申請人辭退后也未支付任何經濟賠償。另外，被申請人在申請人工作期間沒有為申請人繳納20xx年10月以前的養老保險金。
從上述事實可知，申請人沒有嚴重違反用人單位的規章制度，不1
存在任何《勞動合同法》第三十九條、第四十條規定的用人單位可以單方解除勞動合同的情形，被申請人無故解除勞動合同違反了《勞動合同法》的`規定，依法應當按照《勞動合同法》第八十七條之規定向申請人支付賠償金，金額為59400元。依據《社會保險法》的相關規定，用人單位自用工之日起應當為勞動者繳納社會保險金中屬于用工單位應當繳納的部分，但被申請人從20xx年4月到20xx年10月都沒有為申請人繳納養老保險費，被申請人應當補繳。被申請人因違法解除勞動合同行為導致申請人失業，依據《失業保險條例》第十七條、湖南省實施《失業保險條例》辦法第十條之規定，應當支付申請人失業保險金17856元。
綜上，被申請人無故解除與申請人的勞動合同，違反了勞動合同法的規定，侵害了申請人的合法權益，依法應當賠償申請人的相關損失77256元，并補繳養老保險金，但被申請人卻拒不賠償和補繳。為此，申請人特向貴委申請勞動仲裁，望裁如所請。
此致
岳陽市勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年11月1日
仲裁申請書 篇4
申請人：___，男，漢族，電話：___________住所：______________________郵編：_____
被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務，總經理電話：_______
申訴請求：
一依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同_____年____月8日到_____年10月9日雙倍工資計20__元；
二依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；
三依法裁決被申請人現金支付申請人_____年____月和_____年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四依法裁決被申請人現金支付申請人_____年____月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
五依法裁決被申請人現金支付申請人_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元六依法裁決被申請人現金支付申請人_____年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七依法裁決被申請人現金支付申請人_____年年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于_____年0____月08日起與被申請人建立勞動關系，那時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元；第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據[勞動合同法]第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計20__元；
根據[勞動合同法]第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的'，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付_____年12月1日至_____年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納_____年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部[關于印發<工資支付暫行規定>的通知]，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人_____年____月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
此致
敬禮
申請人： （簽名或簽章）
______年___月___日
仲裁申請書 篇5
申請人：xx，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭·xx，電話：xx
被申請人：烏魯木齊xx汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市xx區xx路xx號，電話：xx。
法定代表人：xx，烏魯木齊市xx汽車服務有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的.時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
仲裁申請書 篇6
申請人：姓名XXX、性別XX、出XX年XX月、民族XXXX、文化程度XXXX、工作單位XXXX、職業XXXX、住址XXXX。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人：姓名XXX、性別XX、出生XX年XX月、民族XX、文化程度XXXX、工作單位XXXX、職業XXXX、住址XXXX。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項：XXXX(寫明申請仲裁所要達到的'目的)
事實和理由：XXXX(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
XXXX仲裁委員會
申請人：xxx(簽名或蓋章)
XXXX年XX月XX日
附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數)；
二、證據XX份；
三、其他材料XX份。
仲裁申請書 篇7
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________有限公司
法定代表人：________，職務：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費合計人民幣元。
事實與理由：
X年X月X日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的.工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金________元。
3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_____________ _________年________月________日
仲裁申請書 篇8
申請人：______________有限公司
法定代表人：
被申請人：
請求事項：
1、要求與被申請人1月18日解除勞動合同。
2、要求被申請人賠償1月9至1月17日期間經濟損失1636元。
3、要求被申請人賠償違反勞動合同的違約金4000元。
事實與理由：
被申請人于20××年10月22日進入申請人處從事商務經理工作，合同期限自20××年10月22日至20××年10月21日，約定工資每月4000元，被申請人于20××年××月30日分別向申請人處的總經理喬某、董事長冷某以及人事經理匡某口頭提出辭職，口述原因是覺得自己無法勝任此崗位，1月6日左右，申請人找被申請人溝通確認辭職事宜，此時被申請人反悔當初自己提出的口頭辭職申請，并因此與申請人發生爭吵，在此情況下，申請人即表示只要被申請人愿意留下，則繼續留用被申請人，而被申請人消極對待，不予明確表態，考慮到該職位是非常重要崗位，若人員心態無法穩定，對申請人運營管理影響巨大。因此，申請人于1月10日向被申請人發出書面和郵件形式的有關確認辭職事宜的'通知函，要求被申請人明確回復，且申請人明確表示，只要被申請人不辭職，申請人則愿意繼續留用被申請人，并期望被申請人能調整心態，積極，認真的面對工作等。而且申請人在1月10日、11日先后兩次發郵件催被申請人給予明確回復，而被申請人一直消極對待，置若罔聞，不與予理睬，也不給于明確回復，完全無心工作。
基于被申請人入職以來所負責管理的：發貨物流成本控制混亂，系統退貨管理不嚴，無法用心盡職實際做好本部門商超和渠道發貨、退貨，各地發貨的統籌安排，客訴管理和服務等工作均無法達到本崗位的要求，且又發生上述情況，申請人迫于無奈，于1月14日向被申請人發出調崗通知書，工資和職位級別均保持不變，并在1月15日發出調整崗位后的工作內容，工作內容均為被申請人完全有能力擔任的工作，而被申請人無故不服從工作分配，消極怠工。自1月9至1月16日以來，一直對申請人發出的工作溝通郵件不做任何回復，每天不做任何工作，上班玩手機，玩游戲等，不服從合理的工作分配、不盡職責，經1月17日勸告仍不改正。對被申請人管理工作造成了極大負面影響和一定的經濟損失，此事實，被申請人已經嚴重違反了申請人的勞動紀律和規章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。
而且，被申請人對1月14日申請人發出調崗通知書中交辦
1、請對你原負責商務部工作不足和缺失做出《商務部工作總結報告》，此項工作于元15日18:00下班前向喬某提交書面報告進行審核。
2、《20××年商務客服管理的工作計劃》，此項工作于元月16日18:00之前向喬某提交書面報告進行審核。無故拒不完成，此事實，被申請人嚴重違反了申請人的勞動紀律和規章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。
因此：申請人向深圳市勞動人事爭議仲裁委員會請求：根據《勞動合同法》及相關法律法規，依照申請人與被申請人簽訂的《勞動合同》第九條第五項第2目，申請人與被申請人簽訂的《獎懲管理條例》中的第八條第七款，依法仲裁如下事項：
1、裁定申請人與被申請人1月18日解除勞動合同。
2、裁定被申請人賠償申請人1月9至1月17日期間人工經濟損失1636元（工資；4000元/月÷22天×9天）。
3、裁定被申請人違反勞動合同的違約金4000元。
此致
_____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________（簽名或蓋章）
_________年_____月_____日
仲裁申請書 篇9
申請人：________性別________，________年________月________日，漢族________，住址____________
住址：
被申請人：___________公司，
地址：_______________________
法定代表人：________電話：________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣_________元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的.醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；
2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；
3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣_________元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
_______
申請人：_______
_______年_______月_______日
仲裁申請書 篇10
申請人姓名：xx
性別：男
出生：xx年xx月xx日
民族：xx
電話：xx
住址：xx
被申請人姓名：xx
法人代表：xx
職務：xx
仲裁請求：
1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資
2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資
3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額
4、依法裁定被申請人應為申請人辦理20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日養老，工傷，失業，醫療等保險金
事實與理由
20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任xx一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等保險。根據勞動合同法相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的`合法權益，根據勞動合同法相關規定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項。
此致
敬禮！
申請人姓名：xx
20xx年xx月xx日
仲裁申請書 篇11
申請人：_______________________________ 住所：_________________________________ 電話：__________________傳真：_______________ 法定代表人：_________________職務：______________ 委托代理人：________________單位：_________________ 被申請人：_________________________ 住所：___________________________
電話：_____________傳真：________________ 法定代表人：____________職務：_______________ 委托代理人：______________單位：____________ 仲裁請求：1、__________________ 2、_________________________
事實與理由：_____________________________ 此致
深圳仲裁委員會 申請人：（蓋章） 法定代表人：（簽字）
仲裁申請書 篇12
申請人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。
事實和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的.車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關節脫位;
3、右尺神經斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
敬禮！
xx裁委員會
申請人：xx
年 月 日
仲裁申請書 篇13
申訴申請人：
住址：
法定代表人：
電話：____
被申訴人：
申請要求：
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國____大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
______房地產有限公司
_______年_______月_______日
仲裁申請書 篇14
申請人：____
被申請人：____
仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣。
2、支付違約金
3、由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人于________年____月____日向申請人采購了總金額為__________萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了______元，此后再未付款，至今共欠申請人元（大寫元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按計算，共計元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
______
20____年____月____日
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土地仲裁申請書03-29