工傷的勞動仲裁申請書

時間：2022-09-30 20:24:54 仲裁申請書我要投稿

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工傷的勞動仲裁申請書范文

　　工人不是何時會遇到受傷事件，下面是關于工傷的勞動仲裁申請書范文。

工傷的勞動仲裁申請書范文

　　申訴人:xx，男，漢族，198x年x月x日出生，

　　身份證號:

　　住住址:

　　通訊方式:

　　代理人;xx，xx律師事務所律師

　　電話:

　　被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人:xx職務:總經理

　　住所地:

　　通訊方式:

　　被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人:xx職務:總經理

　　住所地:

　　電話:

　　申請事項:

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

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　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由:

　　20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。

　　20xx年3月xx被四川xx建設勞務有限公司勞務派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，http://tongxiehui.net/by/52790.html后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。

　　20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。

　　根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

　　1、依據<工傷保險條例>第十七條、第三十五條和<四川省人民政府關于貫徹<工傷保險條例>的實施意見>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據<中華人民共和國勞動合同法>第八十二條的規定和<中華人民共和國勞動合同法實施條例>第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據<中華人民共和國勞動合同法>第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

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　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人:

　　20xx年7月26日

　　附:1、<勞動爭議仲裁申請書>副本2份;2、<證據清單>一份;

　　工傷的勞動仲裁申請書范文【2】

　　申訴人:×××，身份證號:××××××××××××××××××，住址:××省(市)××市(區)××路(街)××號。

　　被訴人:×××××(用人單位全稱)，法定代表人:×××，地址:××省(市)××市(區)××路(街)××號。

　　請求事項:

　　一、責令被訴人支付申訴人×××費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計×××元(已給足的項目可以不寫)。

　　二、承擔×××責任并賠償損失×××元。

　　………………(其他申訴要求)

　　N、由被訴人承擔本案仲裁費用。

　　事實和理由:

　　申訴人與被訴人建立勞動關系××年，××年××月××日發生工傷，因與被訴人就工傷待遇發生爭議，協商多次無果(敘述過程中應引用相關證據，如見證據一、證據二等)，被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關法律法規(如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調解仲裁法等)特申請提出勞動爭議仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。

　　此致

　　××省(市)××市(區)勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人:___________(簽名右手姆指印)

　　__________年_______月_________日

　　附:1.副本__________ 份

　　2.物證__________ 份

　　3.書證 _________ 份(包括工傷認定、傷殘鑒定等)

　　--------

　　申請人:張某，男，生于19xx年10月6日，系襄樊市XX公司職工，住襄樊市襄城區XX路XX號，電話:

　　被申請人:襄樊市XX公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

　　住所地:襄樊市襄城區XX路XX號。

　　法定代表人:XXX，系被申請人董事長(廠長，經理等)。