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醫(yī)院績效考核自查自評報告（通用9篇）
在我們平凡的日常里，報告的適用范圍越來越廣泛，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院績效考核自查自評報告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 1
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業(yè)作風建設，著力提醫(yī)護服務水平，努力構建和諧醫(yī)患關系，整體工作取得了較大進展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
（一）基本醫(yī)療服務與醫(yī)療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業(yè)務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。
（二）新型農村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴格執(zhí)行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫(yī)療工作。
（三）我院內部開展活動情況
為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的'落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業(yè)務知識、規(guī)章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風進一步得到體現(xiàn)，舉報、投訴明顯減少。
（四）綜合管理
20xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。
（五）評價與監(jiān)督
20xx年，我院加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質和服務水平的監(jiān)督。全面推行院務公開制度：醫(yī)院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。
（六）財務管理
我們嚴格執(zhí)行財務預算制度和會計制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據(jù)，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報廢均嚴格執(zhí)行報批制度。
（七）醫(yī)德醫(yī)風和紀檢工作
本院嚴格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風相關規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導下，正有條不紊地穩(wěn)步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。
我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 2
20xx年下半年，我院領導班子根據(jù)《平江縣衛(wèi)生局關于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核辦法（試行）的通知》平衛(wèi)04號文件精神，成立了績效考核領導小組，以醫(yī)院績效提高工作質量和效率，更好的為病人服務，推進醫(yī)院建設和發(fā)展為目的，以堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則制定了南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員考核實施方案。現(xiàn)將績效考核工作總結如下：
一、績效辦制訂了各崗位員工的考績效考核評分標準和績效分配方草案，經(jīng)院委會、各科室主任護士長多次修改，職代會討論全體通過方案。
二、組織全院職工學習了績效考核方案和各崗位工作質量標準。
三、考核分定期考核與平時考核、院領導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領導負責對各線的'考核，科主任、護士長負責對本科室人員的考核，每兩月考核一次，考核結果與獎金掛勾。
四、加強了成本管理，對各科室財產(chǎn)器械進行了盤底建賬，建立了財產(chǎn)物資管理制度及財產(chǎn)物資報廢賠償規(guī)定。
五、對全院成本進行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領導提供了各項成本費用開支情況，各科室成本節(jié)約意識大大增強，杜絕了長明燈、長流水。
六、通過績效考核大大調動了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫(yī)務人員的主動服務意識增強，病人滿意度達98%，杜絕了醫(yī)療護理投訴。
存在問題：
一、有的干職工對績效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。
二、績效考核工作經(jīng)驗不足。
整改措施：
一、加強對管理人員的績效考核培訓。
二、每季對醫(yī)院成本進行分析，掌握成本數(shù)據(jù)。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 3
隨著20xx年的臨近，我們即將惜別令人難忘的20xx。在這一年中，我們5樓全體護理人員在醫(yī)院各級領導的帶領和其它各姐妹科室的支持和幫助下，我科護士齊心協(xié)力，工作積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務，取得了較好的成績，為了總結過去經(jīng)驗教訓，為新一年的工作奠定基礎，現(xiàn)總結如下：
在過去一年中，我們科室總共接受住院病人3000多人次，檢驗抽血10000多人次，靜脈輸液10000多人次，肌注皮試8000多人次。在接待病人數(shù)量增加的同時，我們不忘服務質量，由于人手稍顯不足，我們科室的護士們個個任勞任怨，不記名利，經(jīng)常加班加點，做到忙而不亂。是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發(fā)展。在這一年中，我們做到了和病人以及家屬“零”投訴，“零”爭吵，醫(yī)療事故“零”發(fā)生，輸液反應“零”出現(xiàn)，真正做到了數(shù)量和質量的雙增加。
20xx年，我們全科人員認真學習醫(yī)院各級領導會議和講話的內容和精神，堅決落實醫(yī)院下達的各種文件，樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅持“一切為病員服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，較好地完成了領導交辦的.各項工作任務。
積極運用新技術，鑒于picc置管術具有操作簡便、患者痛苦小、活動不受限制、藥物起效快、減輕護士的工作量等特點，今年我們科室加大了對picc置管的推廣和運用，同時，為了防止出現(xiàn)置管后護理不當而影響置管的繼續(xù)使用，以及給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟損失，我科室多次組織學習picc置管及護理的相關知識，總結臨床經(jīng)驗，切實讓新技術給病人帶來真真切切的方便和實惠，這一年來，我科室共為病人進行picc置管十余例，并達到了醫(yī)患雙方都相當滿意的效果。
在過去的一年中，我們加強了所有護士的理論學習。在護士職業(yè)考試中，我科室有5名護士拿到了護士職業(yè)資格證書。同時，我們還在業(yè)務技能方面加強年輕護士的培訓，經(jīng)常利用中午午休時間進行技能訓練，通過這種學習與交流，使她們在輕松愉快的環(huán)境中逐漸成熟，成為了業(yè)務能手。另外，醫(yī)院派我科人員走出院門，到安徽省立醫(yī)院進行業(yè)務學習和交流，緊隨發(fā)展前沿。除了這些以外，我們還積極參加醫(yī)院組織的各項集體活動，踴躍編排節(jié)目參加醫(yī)院的。各項活動和晚會，在這些聚會和活動中，我們全體人員深切地感受到了集體的溫暖和和諧。
總結過去，成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護理方面，我們還要多加探索，真正深入病患內心；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白。
展望未來，我們不能為已經(jīng)取得的成績驕傲自滿，更不應該為我們的不足之處暗自神傷，我們更應該自勵自勉，再接再勵。每次當我走在醫(yī)院門口，看到我們醫(yī)院新建的大樓即將竣工時，內心深處有種由衷的自豪悄然升起，每每此時，我就更加堅定了未來工作必勝的信心，更對我們醫(yī)院未來的發(fā)展充滿了信心和自豪！
醫(yī)院績效考核自查自評報告 4
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務開展情況
1、改善服務流程，提高工作效率。
按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫(yī)、導診服務，確保患者就醫(yī)方便、快捷。
2、加強醫(yī)患溝通，改善服務態(tài)度。
針對部分醫(yī)護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫(yī)院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫(yī)護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態(tài)度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫(yī)務人員服務態(tài)度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態(tài)度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經(jīng)過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。
3、提高醫(yī)療服務質量，完善醫(yī)療服務水平。
一是繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平；結合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時采取應對措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫(yī)務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規(guī)范》、《護理文書書寫規(guī)范》。
四是組織醫(yī)務人員學習國家有關的.衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫(yī)療安全知識和業(yè)務技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質的護理服務，積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規(guī)范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。
4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。
為進一步加強管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。
二、管理運行狀況
一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業(yè)務的技術骨干到上級醫(yī)院進修學習。專業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業(yè)。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫(yī)療技術服務水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務骨干和學科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強與公安部門的溝通聯(lián)系，共同維護好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 5
根據(jù)績效管理有關規(guī)定，現(xiàn)將20xx年度中央對地方轉移支付中醫(yī)藥項目專項資金績效評價自評報告公開如下。
一、績效目標完成情況分析
（一）資金投入情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年1月19日，海陽市中醫(yī)醫(yī)院收到海陽市衛(wèi)健局撥付0.5萬元。
2、項目資金執(zhí)行情況分析。
20xx年11月13日、14日、15日進行培訓，經(jīng)費中800元用于支付場地費、4200元用于支付9位專家勞務費并發(fā)放到個人。資金執(zhí)行率100%，無截留、挪用獨保費資金行為。
3、項目資金管理情況分析。
能按規(guī)定用途合理使用資金，做到專款專用。資金管理都能做到嚴格審批手續(xù)，公開透明。
總體績效目標完成情況分析。
通過3天共24個學時的培訓，參加培訓人數(shù)200人，培訓結束后進行考核。通過開展此次培訓，進一步規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術方法防治常見病和多發(fā)病的基本技能，切實提高基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力、滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，提高中醫(yī)藥在基層的可及性和可得性。
（三）績效指標完成情況分析。
1、產(chǎn)出指標完成情況分析。
（1）數(shù)量指標。培訓學員200人。
（2）質量指標。支付場地費800元。勞務費4200元。
（3）時效指標。我院20xx年12月底，已將場地費、勞務費發(fā)放完畢，資金發(fā)放及時。
（4）成本指標。場地費800元。勞務費4200元
2、效益指標完成情況分析。
（1）經(jīng)濟效益。無
（2）社會效益。通過開展此次培訓，進一步規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術方法防治常見病和多發(fā)病的基本技能。
（3）生態(tài)效益。無
（4）可持續(xù)影響。通過開展培訓，切實提高基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力、滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，提高中醫(yī)藥在基層的可及性和可得性
3、滿意度指標完成情況分析。
二、偏離績效目標的原因和下一步改進措施
（一）總體績效目標和績效指標未完成原因。
無
（二）下一步改進措施。
無
政策執(zhí)行或項目實施中存在的'問題、原因和改進措施。
無
三、績效自評結果擬應用和公開情況
績效自評結果擬在醫(yī)院官網(wǎng)公開模塊進行公開，并按要求上報上級相關部門。
四、其他需要說明的問題
無
醫(yī)院績效考核自查自評報告 6
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評,現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務開展情況
1、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢;開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫(yī)、導診服務,確保患者就醫(yī)方便、快捷。
2、加強醫(yī)患溝通，改善服務態(tài)度。針對部分醫(yī)護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫(yī)院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫(yī)護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識,改善服務態(tài)度和服務方式，尊重每一位患者,多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關系，提高患者滿意度.鼓勵大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫(yī)務人員服務態(tài)度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態(tài)度差的.問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經(jīng)過一個多小時的教育溝通,使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。
3、提高醫(yī)療服務質量，完善醫(yī)療服務水平。一是繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量"為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質量工作，牢固樹立質量意識,不斷提高醫(yī)療整體水平；結合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現(xiàn)問題及時采取應對措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫(yī)務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》、《護理文書書寫規(guī)范》，.四是組織醫(yī)務人員學習國家有關的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫(yī)療安全知識和業(yè)務技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質的護理服務，積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施.強化了以病人為中心的服務理念,加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規(guī)范了臨床護理工作，提高了護理服務質量.
4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。
為進一步加強管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。
二、管理運行狀況
一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、、收費項目和收費標準;門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業(yè)務的技術骨干到上級醫(yī)院進修。專業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業(yè)。通過深造學習,逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫(yī)療技術服務水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務骨干和學科帶頭人。
三、加強安保，病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視,盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強與公安的溝通聯(lián)系,共同維護好醫(yī)院的安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 7
一、項目概況
（一）項目基本情況：項目建設地址位于儋州市那大鎮(zhèn)城西片區(qū)（F0305地塊），該項目按裝配式結構建設，總建筑面積：88529平米，其中新建總建筑面積82712.91平米，改造總建筑面積5816.6平米。按照三級甲等醫(yī)院標準建設，新建床位500張。工程概算總投資95300.54萬元
（二）實施主體：儋州市婦幼保健院
（三）項目單位基本情況：儋州市婦幼保健院位于那大鎮(zhèn)東風路162號中心地帶，創(chuàng)建于1957年。全員共有職工228人，其中在編人員99人，專業(yè)技術人員占80%以上。主要為婦女、兒童提供醫(yī)療、保健服務。對婦女病、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治。在各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的支持與領導下，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主”的'婦幼衛(wèi)生工作方針，經(jīng)過幾代婦幼衛(wèi)生工作者的共同努力，今天的儋州市婦幼保健院已成為一所設備先進、技術力量雄厚，環(huán)境優(yōu)美、服務一流，具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ募t(yī)療、保健、科研、預防、社區(qū)衛(wèi)生服務于一體的婦幼保健院。
（四）項目績效目標
加快推進《海南自貿港總體方案實施方案》落實，持續(xù)提升人民群眾健康水平，改善西部區(qū)域醫(yī)療婦幼保健環(huán)境。按照三級甲等醫(yī)院標準建設，新建床位500張，包含三級甲等婦幼保健院100張，三級甲等兒童醫(yī)院200張，三級甲等婦產(chǎn)醫(yī)院200張和兒童及孕產(chǎn)婦公共衛(wèi)生突發(fā)應急中心四位一體。
二、項目資金使用管理情況
（一）項目資金性質為財政資金，來源于儋州市婦女兒童醫(yī)院項目資金。
（二）項目資金使用情況
20xx年第一批資金1、5億元，第二批資金3000萬元，總投資1.8億元。20xx年已支出78989755.97元。
（三）項目資金管理情況情況
項目決策由院班子成員集體討論資金合理分配使用，根據(jù)實際工程進度量支付工程進度款，嚴格執(zhí)行專款專用，提前為建設完成后購買需要醫(yī)療設備設施。按照單位有關開支標準，結合項目工程進度量，對資金開支進行規(guī)范化、工作制度規(guī)范化。
三、項目組織實施情況
（一）項目組織情況
本項目于2020年9月13日開工建設，截止20xx年12月31日已完成地下部分：地下結構完成，肥槽回填土完成，地下室二次結構砌筑完成，正在進行機電安裝。地上部分：婦產(chǎn)保健住院樓主體結構完成，砌筑已完成100%、抹灰已完成70%、條板已完成60%、輕鋼龍骨已完成70%；兒童住院樓主體結構完成，砌筑已完成95%，抹灰已完成95%，條板已完成70%；行政樓主體結構完成，砌筑已完成100%、抹灰完成已完成100%、條板已完成95%、輕鋼龍骨75%、石膏板已完成50%；門急診醫(yī)技樓主體結構完成、砌筑已完成100%、抹灰已完成95%、條板已完成50%。項目整體進度為55%。預計20xx年12月30日前建設完成所有建設任務。
（二）項目管理情況項目
安排直接負責人進行管理、監(jiān)管層層把關，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續(xù)。項目由負責人和分管領導擬定項目具體實施方案。
四、項目績效情況
（一）項目資金執(zhí)行情況
20xx年預算數(shù)1.8億元，執(zhí)行數(shù)78989755.97元，執(zhí)行率：43.88%。權重10分，得分：4.39分。
（二）項目績效目標完成情況。
1、產(chǎn)出指標
（1）時效指標：項目按計劃開工率≧100%。項目于2020年9月13日開工，滿足指標要求 7分
（2）成本指標：超概算項目比率≦10% 5分
（3）質量指標：竣工驗收合格率。資金未能全部支出，當年的竣工率43.88% 4.4分
（4）數(shù)量指標：建設（改造、修繕）工程數(shù)量2個。滿足指標要求 10分
（5）時效指標：項目按計劃完工率43.88%，4.4分
（6）數(shù)量指標：建設（改造、修繕）工程量88529.51平米，實際完成88529.51平米，8分
（7）時效指標：項目按計劃完工率≧90%，實際完成43.88%，4.4分
2.效益指標
（1）社會效益指標項目受益人數(shù)300萬人，滿足要求 11分
（2）社會效益指標建筑（工程）利用率≧85%滿足指標 14分
（3）社會效益指標設施正常運轉率≧89%，滿足指標，5分
3.滿意度指標：受益群體滿意度≧95% 10分
總得分91、19分
五、其他需要說明的問題
（一）后續(xù)工作計劃：繼續(xù)安排直接負責人進行管理、監(jiān)管層層把關，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續(xù)。項目由負責人和分管領導擬定項目具體實施方案
（二）在項目實施過程中，通過招標、監(jiān)理等單位做到公平、公正。嚴格執(zhí)行政府采購制度、流程。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 8
20xx年在院領導班子的正確領導下，我科緊跟各項部署，圍繞領導班子提出的"文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務贏院"的辦院宗旨，把握住我院品牌建設的三個重要環(huán)節(jié)"知名度、美譽度、誠信度"在創(chuàng)新管理，提高醫(yī)療水平更新醫(yī)療護理的觀念，深化優(yōu)質服務，加大了管理力度，工作取得了必須的成績。
一、加強學習，提高自身素質
積極參加群眾路線教育實踐活動，積極響應院領導的各項號召，遵紀守法，遵守各項規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風正派。在業(yè)務上，努力鉆研專業(yè)知識，利用早會、查房進行理論聯(lián)系實際學習，鞏固了專業(yè)知識，學到了國內外新動向新知識，提高了整體業(yè)務水平。
二、調動醫(yī)護人員積極性，團結一致做好本職工作
調動全科室人員積極性，增強凝聚力，工作中以身作則，嚴于利己，寬以待人，充分信任每一位醫(yī)護人員，充分發(fā)揮每一位醫(yī)護人員的主觀能動性，對他們的.工作做出公平、公正的評價，以理服人，以德理科。發(fā)揚科室人員始終如一的團結向上的精神氛圍，處理好科主任與他們之間的關系，處理好醫(yī)護關系，處理好醫(yī)護與患者的關系，使大家把自身的發(fā)展融入到科室發(fā)展的整體發(fā)展之中，只有科室團結才有向心力，科室各項事業(yè)才能得到充分的發(fā)展壯大。科室醫(yī)護人員嚴格遵照各項規(guī)章制度，遵紀守法，積極響應各項號召，醫(yī)護人員技術水平和服務水平深受患者及家屬的好評。二甲復審工作準備充分，來科檢查項目順利達標。
三、加強醫(yī)療質量管理，高度重視醫(yī)療質量安全
認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極參加全院各項會議，經(jīng)常利用早會和工作中進行醫(yī)療安全學習，認真學習執(zhí)行病例書寫規(guī)范，會診制度、首診醫(yī)生負責制度、早晚__制度，做好術前討論，疑難病例討論，死亡病例討論，認真執(zhí)行抗生素應用規(guī)范，處方書寫規(guī)范，增強法律意識，時時防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。
四、響應醫(yī)院號召，積極開展新項目
在實際工作中，嚴格執(zhí)行范圍內開展業(yè)務，一年中開展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術一例，腦積水腹腔分流術腹腔端導管介入手術一例，左大腦半球膠質瘤手術一例，(由于各種原因過去不敢開展的手術此刻已經(jīng)盡量開展起來)全年無
醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，營造了安全舒適的工作環(huán)境。
五、重視梯隊培養(yǎng)建設
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培養(yǎng)和梯隊建設，科內醫(yī)生基本到達全員進修學習，專業(yè)技術水平逐步得到提高，現(xiàn)主任醫(yī)師一人，今年晉升主任醫(yī)師批件下來三人，原有副主任醫(yī)師兩人，醫(yī)生技術隊伍全員已到達高級職稱水準，為科室可持續(xù)性發(fā)展奠定了良好基礎。
六、努力創(chuàng)造兩個效益
今年我科經(jīng)過全體醫(yī)護人員的努力工作，社會效益明顯提高，經(jīng)濟效益創(chuàng)歷史，全年無醫(yī)療護理投訴。
七、不足之處
1.業(yè)務學習還不夠系統(tǒng)完善，不能持之以恒，
2.顱腦損傷患者住院人數(shù)逐年減少，我們盼望我院早日搬遷120急救中心早日歸還我院。
寒冬辭舊歲，瑞雪迎新年，新年到來之際，感謝院領導和全院職工對我科的關心、支持、和幫忙，預祝大家新年快樂，身體健康，工作順利，幸福相伴永久。
醫(yī)院績效考核自查自評報告 9
20xx年，中山醫(yī)院在市衛(wèi)生和計劃生育局及黨委、政府的正確領導下，堅持“醫(yī)療質量第一、社會效益優(yōu)先”的理念，通過不斷提高醫(yī)療技術水平，加強行風建設等措施，取得了一定的成績。現(xiàn)就我院20xx年有關工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫(yī)院基本情況
中山醫(yī)院始建于1956年，原為“中山衛(wèi)生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫(yī)院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫(yī)院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米,環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫(yī)院目前有職工281人（其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員228人），有副高級以上專業(yè)技術人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫(yī)護人才。醫(yī)院根據(jù)二級醫(yī)院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫(yī)輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現(xiàn)代化醫(yī)療設備。近年來，醫(yī)院信息化建設步伐較快，本院各項業(yè)務基本實現(xiàn)信息化管理。此外，還以醫(yī)院為中心樞紐，基本建成中山轄區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺。
二、績效考核迎檢準備工作
對此次考核工作，院領導班子高度重視。在考核方案征
1集意見和市里組織培訓等工作中，我們都由醫(yī)院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調業(yè)務骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。其一，成立醫(yī)院迎檢工作組織架構，分領導班子、中層干部和工作人員三個層級落實責任分工，職責到人。其二，組織動員學習。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學習考核標準、落實工作任務。做到醫(yī)院領導、中層、職工每個人都清楚考核事項，了解考核標準。其三，建立領導班子工作督導機制。院長負總責，分管院長督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現(xiàn)場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進行了三次督導檢查，效果良好。
三、績效考核自評情況
根據(jù)市局下發(fā)的《中山公立醫(yī)院績效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：
（一）社會效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優(yōu)先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情方面，醫(yī)院有完備的醫(yī)療救援（應急）預案，對各部門、責任人的職責定位清晰，并經(jīng)過了突擊演練驗證。在支援社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心充實了預防接種、公共衛(wèi)生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計劃并簽有協(xié)議書。
2、在改善群眾就醫(yī)工作方面，我們落實便民措施、減輕群眾就醫(yī)負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫(yī)院自2014年起就已經(jīng)完全落實了關于同級、上級醫(yī)療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實執(zhí)行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經(jīng)費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著力控制門診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會評價方面。我們通過改善群眾就醫(yī)環(huán)境、提高就醫(yī)舒適度，簡化就醫(yī)程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。群眾要滿意，首先為群眾提供服務的醫(yī)護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫(yī)院管理工作以服務臨床、服務一線工作人員為理念，提高一線醫(yī)護人員待遇，加強文化建設、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。
（二）醫(yī)療服務提供
高質量的醫(yī)療服務供給是醫(yī)療機構的基本職責，我院長期以來將醫(yī)療質量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點：
1、嚴控質量關鍵指標。我院的質量控制體系結構注重緊抓關鍵點，以點帶線，以線促面。與考核相關的“二進宮手術”發(fā)生率、七類住院重點手術患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規(guī)范，有專兼職人員監(jiān)管。凡與關鍵指標相關不良事件，均嚴格執(zhí)行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環(huán)比情況來看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區(qū)域醫(yī)療一體化，分級診療在我有堅實的基礎。我們和社區(qū)、上級醫(yī)院均簽訂有分級診療協(xié)議并有專人負責落實。我院開展了5個專業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執(zhí)行制度。
3、服務患者方面。我們提供了在線預約掛號服務，有微信、官網(wǎng)在線預約，有電話人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公布醫(yī)療費用、執(zhí)業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務。護理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優(yōu)質護理服務工作，目前我院優(yōu)質護理服務占比超80%。
（三）綜合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫(yī)院重視規(guī)劃、精細化管理、提高執(zhí)行力工作直接相關。結合考核指標，匯報以下幾點：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統(tǒng)計了20xx到20xx年數(shù)據(jù)，效率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢。患者平均住院日成下降趨勢。百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入166.15%。資產(chǎn)負債率為45.97%。在醫(yī)療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫(yī)院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實行預算全程、全員管理。但預算執(zhí)行偏差超20%，要進一步改進。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進行了大型的消防安全應急演練和醫(yī)護患應急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的'消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門簽訂消防安全責任書。醫(yī)療廢物按規(guī)定專人管理，進行無害化處理。
4、行風建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀檢監(jiān)察室統(tǒng)一管理。建立醫(yī)德醫(yī)風、廉潔行醫(yī)檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風建
5設責任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫(yī)院沒有發(fā)生違法違紀案件。
（四）可持續(xù)發(fā)展
我院衛(wèi)生技術人員與開放床位之比1.52：1，衛(wèi)生技術人員占全院總人數(shù)81.14%,床護比：1:0.4,人才結構比例均達指標要求。在人才培養(yǎng)方面，重視繼續(xù)教育和科教工作。20xx年繼續(xù)教育達標率95%獲市科研立項5項，衛(wèi)計局科研立項8項。有廣東省藥學會藥學史專業(yè)委員會常務委員、廣東省中醫(yī)藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會第四屆委員會常務委員、中山市中醫(yī)藥學會中藥專業(yè)委員會副主任委員1名。但限于基層醫(yī)院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無核心期刊或統(tǒng)計源期刊，無重點（特色）專科，缺科研成果。
四、醫(yī)院其它工作及亮點匯報
20xx年醫(yī)院在社會經(jīng)濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業(yè)務數(shù)據(jù)仍然保持了穩(wěn)中有增。全年醫(yī)療業(yè)務總收入為8226萬元；門急診50余萬人次,出院8293人次,共完成各類手術1458例。為此，我們主要做了以下幾個工作：
（一）把黨風廉政建設作為醫(yī)院文化建設的重要組成部分
醫(yī)院成立了紀檢監(jiān)察室，統(tǒng)一管理全院的行風建設工作，歸口管理各類投訴案件，監(jiān)督各類招投標采購工作，使黨風廉政建設走上了系統(tǒng)化工作道路。做好監(jiān)督和預防工作，認真建立和完善醫(yī)院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務”、“陽光院務”制度，并將反腐倡廉建設與醫(yī)院文化建設結合起來，努力創(chuàng)造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫(yī)院。
（二）努力提高醫(yī)療技術水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務不斷發(fā)展，填補了轄區(qū)診療專業(yè)空白。開設中醫(yī)康復科住院病房，此次開設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續(xù)教育項目學術會議“醫(yī)學檢驗技術新進展與臨床應用評價”；今年科研項目立項創(chuàng)新高，其中科技局立項5項，市衛(wèi)計局立項8項，發(fā)表省級以上學術論文9篇。
（三）深化信息化建設
繼續(xù)深化醫(yī)院信息各項工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現(xiàn)系統(tǒng)已穩(wěn)定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統(tǒng)，待系統(tǒng)穩(wěn)定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統(tǒng)，在市電停電時保證信息系統(tǒng)的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統(tǒng)拆分成配藥系統(tǒng)和發(fā)藥系統(tǒng)，對發(fā)藥責任和流程控制得好良好的改善。
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