處方點評自查報告
根據《處方管理辦法》第二條規定:處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師(以下簡稱醫師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。 處方是醫生對病人用藥的書面文件，是藥劑人員調配藥品的依據，具有法律、技術、經濟責任。
處方點評自查報告范文一：
縣食品藥品監督管理局： 根據xxx〔20xx〕21號文件《關于印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我院立足實際，突出重點，對本院藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：
一、 加強領導，嚴格落實藥品安全責任。
3月10日，衛生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
二、 廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環境。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、 高度重視，積極開展藥品安全自查活動。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批準文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監督管理局公布的'鉻含量超標藥品。
四、 規范進藥，優先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫藥集中采購平臺網上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。
五、 嚴格把關，切實加強藥品質量管理。
購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品 的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。
六、 提高認識， 嚴格落實各項規章制度。
根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛生院處方質量進行點評分析，并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
處方點評自查報告范文二：
衛生廳醫管處：
為貫徹落實衛生部《醫院處方點評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學服務質量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質量和價格，相關工作人員在我院領導的帶領下，認真組織學習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了明顯成效。現將本院自查結果總結如下：
一、 開展處方和醫囑點評，認真做好處方點評總結。
在院領導的大力支持和全院各科室的配合下，我院認真執行《醫院處方點評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》成立了我院處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業技術咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，定期公布處方點評結果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，對抽出的處方病歷根據《處方管理辦法》進行相關規定和參數指標的點評，并結合藥品說明書和藥典等有關書籍對不合理用藥處方進行統計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫囑要在全院進行通報，使各科室的醫師在科室主任的帶領下進行自查自糾的學習。
通過堅持不懈對每月的處方和病歷進行點評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規范”等問題得到了明顯改善，最近兩個月的處方合格率由原來的78%提高到現在的95%。
二、 藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領導、醫務科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員均具有高級技術任職資格。
2、醫院藥劑科現有專業技術人員23名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括副主任藥師2名，主管藥師9名，藥師6名，藥士5名;藥劑科負責人為副主任藥師職稱，大學本科學歷�，F有臨床藥師1名(未達標)。
3、我院執行國家有關藥品管理的'法律法規，建立了藥劑管理相關制度。
4、醫院成立了ADR領導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務科有專職人員負責參與本院藥物治療相關的行政事務管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關規定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統一由藥學部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、 規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經濟、適當。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、實施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實施細則》，并進行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理具體如下：
(1)抗菌藥物的臨床使用實行分級管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統計臨床科室實際使用情況，交醫教科通報。
(2)同時作為衛生部抗菌藥物監測網成員單位，借助這個平臺，定期對抗菌藥物使用情況進行調查分析，對某些抗菌藥物實行限制性使用措施，我院2010年度抗菌藥物占藥品消耗比例為6.7%。
(3)細菌室每季度一期，通報醫院常見病原菌及細菌耐藥情況。
(4)制定了醫院控制各科藥品比例暫行規定，醫院每月公布各臨床科室藥費比例控制情況，并在院周會上通報每月監控情況，對超比例科室按管理辦法進行處罰。
(5)醫院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓，每月一次對醫師用藥情況監控、評價、通報，醫院處方點評小組每月對臨床科室、臨床醫生用藥情況進行抽查，對超常規用藥的臨床醫生實行了警示談話、通報、等處理。
(6)臨床醫生合理用藥情況列為醫生道德評估和醫療質量考核的重要內容。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神藥品管理的有關規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實行“五專”管理麻醉藥品、精神藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專人負責、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發生違反使用、丟失現象。
五、存在問題及改進措施。
1、藥學技術人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領導非常重視，準備積極引進藥學專業技術人員，以達要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調配中心。院領導已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規劃等工作。
3、處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現象。針對此情況，醫教科會同藥劑科準備再次對醫師進行有關《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床合理用藥方面仍存在不合理現象：例如Ⅰ類切口預防用藥比例超過了30%(本院第3季度為42%);Ⅰ類切口術后用藥時間部分患者仍較長;Ⅰ類切口預防用藥選擇起點較高等。針對此情況，我院首先對抗菌藥物自查中發現的問題，采取了個別談話(因為抗菌藥物的應用已培訓過五次)，以促進臨床合理用藥。自從啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規范、更合理。
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