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簡析急診醫學本科課程設置的方案和建議論文
[摘要] 心肺腦復蘇(CPCR)是對突發性猝死這一瀕死狀態的急救措施,是醫生的基本急救技能之一,在五年制臨床急診醫學專業課程設置中,CPCR課程占有舉足輕重的地位[1]。我們在對該課程的設置中,代寫本科論文范文立足于以下幾個主要觀點:其一、掌握基本理論,包括病因、心搏呼吸驟停的判別等;其二、熟練掌握操作技能;其三、了解其近年來的進展,如2000’CPR國際指南;其四、充分調動學生的主觀能動性,使學生對當前國內外的復蘇狀況有一全面了解,從而引導學生思考如何提高現場心肺復蘇(CPR)的成功率;其五、掌握一定深度的CPCR后續處理方法及腦復蘇的方法。
[關鍵詞] 課程設置 急診醫學 心肺腦復蘇
1 課程設置
CPCR操作性強,實踐性強,故而在設置上作為一專門的課程來設置,教學時數92學時,其中見習42學時,代寫本科論文范文與理論課的比例為0·84∶1,要求每個學生都有實踐操作,掌握徒手CPR的方法,可熟練實施單人或雙人現場急救CPR操作。
1·1 CPCR課程開設時間 三年級下學期,診斷及其他基礎課程完成以后。
1·2 課時數 理論課50學時,見習課42學時,具體內容見表1。
1·3 使用教材 《心肺腦復蘇》(上海科學技術出版社,2000年,王一鏜主編),參考資料:《2000年心肺復蘇國際指南》。
1·4 見習教具的應用 (1)模型的應用:①CPR模擬人的應用:本實驗采用電腦監測CPR模擬人,可對每次口對口呼吸的潮氣量進行監測,并對按壓的頻率、部位、壓力強度進行監測,可充分保證學生每次操作的準確性及有效性;②氣管插管模型的應用:本實驗室選用的氣管插管模型仿真度很高,代寫本科論文范文配合各種規格的氣管導管、喉鏡及輔助設備,模型亦由電腦監測,當插管正確進入氣道時有提示,從而充分保證了學生操作的準確性;③靜脈通道模型的應用:本實驗室采用手臂輸液抽血注射操作模型,使學生充分練習上肢深、淺靜脈通道的建立,模擬橈動脈動脈血的抽取。(2)各種輔助器械的應用:①除顫儀、AED模擬機、體外心臟起搏、自動CPR機(Thumper)、心電圖機等的實習操作及相關技能培訓,使學生對目前急診的現代化救治措施有了整體的認識,而不是局限在徒手、人工操作的概念中;②在熟練掌握現場CPR徒手操作的基礎上,強化院內CPCR時輔助器械的使用,比如口咽管的使用,氣管插管定位的判斷以及特殊插管方法、時機的選擇、實際操作等,食管導氣管、喉罩通氣、面罩等的應用。
1·5 授課老師 理論課授課由以南京醫科大學第一附屬醫院副高以上職稱、長期從事臨床教學工作的教師為主擔任。代寫本科論文范文由于是第一次開設CPCR課程,每位授課教師均通過了集體備課、新課試講的過程,以確保教學質量。見習課由一位副教授以上教師及三位臨床助教(住院醫師)擔任,助教均經過正規嚴格的CPR技能培訓,能夠熟練操作及運用該技能。
1·6 學生分組 見習課程學生分為4組(10人/組),真正做到小班教學,務必要求每一位學生都能熟練掌握CPCR技術。
2 課程探討
2·1 從本課程的見習設置來看,見習課程達到42學時,占總學時數的45%,且要求學生熟練掌握CPR及其相關和輔助技術,代寫本科論文范文不難看出本專業突出強調該課程的臨床實用性,原因如下:①現場CPR對施術者操作的及時性和準確性要求非常高;②錯誤的CPR操作將增加病人的死亡率[2]。在現場CPR的基礎上,強調后續操作的重要性和連續性也是本見習設置的目標,因此,不僅有CPR操作,還有氣道開放、除顫、靜脈通道的建立等,真正形成一個CPR操作的體系,以達到培養急診科專業醫師,而不是簡單普及培訓的目的。
2·2 從本課程的理論設置來看,首先介紹CPCR的概況,隨后根據引起心搏呼吸驟停的最常見原因向學生講解心律失常。代寫本科論文范文接著圍繞CPCR的三階段四步法,即:①最初處置(第一階段ABCD) A(airway):開放氣道,B(breathing):正壓通氣,C(circulation):胸外按壓,D(defibrillation):除顫。②第二階段(第二個ABCD) A(airway):氣管插管,B(breathing):評估通氣是否充分,正壓通氣,C(circulation):建立靜脈通道,繼續CPR,靜脈用藥,D(differential diagnosis):識別心搏驟停的可能原因。③剛復蘇后的處置(第三階段ABCD) A(airway):保證氣道通暢,B(breathing):給氧,C(circulation):評估生命體征,D(differential diagnosis):鑒別診斷。詳細介紹了第一階段的氣道開放、正壓通氣、胸外按壓、除顫,第二階段的氣管插管、靜脈通道開放、藥物應用和心臟起搏等常見復蘇手段,第三階段的評估及鑒別診斷。最后要求學生掌握CPR及開胸CPR的指標、并發癥和特殊情況下CPR以及CPR的后續治療腦復蘇及持續植物狀態的治療等。由淺入深,在熟練掌握徒手CPR操作知識及技能的基礎上要求學生掌握更深一層的理論,對CPCR進行擴展和充實,給學生架構了一個完整的CPCR理論體系。
2·3 從課程整體來看,內容按熟練掌握、代寫本科論文范文掌握、熟悉、了解來分布,圍繞現場CPR展開,在熟練掌握現場CPR的理論及技能的同時,掌握靜脈開放、氣管插管、除顫等操作技能,熟悉相關操作的理論、CPCR的后續處理方法及腦復蘇的方法,了解當前國內外的復蘇狀況及其進展。
2·4 課程反饋
2·4·1 與其他臨床醫學專業相比,教師有充足的時間將CPCR的相關內容,如:心搏呼吸驟停的原因及診斷、CPR最初處置ABCD的具體方法和步驟、原理和現場CPR藥物治療、除顫器的應用、腦復蘇的措施、代寫本科論文范文CPR有效的指標和停止的指標等結合病例講深講透。真正構架了一個CPCR體系的輪廓,可充分調動和發揮學生的主觀能動性,讓其對這個輪廓進行填充和擴展。
2·4·2 與其他臨床醫學專業相比,學生可以有充足的時間學習理論知識,練習CPR及相關的操作技能。不僅了解了CPCR的理論知識,更增加了實際動手能力,熟練掌握了現場CPR的手法,并在此基礎上掌握了靜脈通道的開通、氣管插管、除顫儀的使用,熟悉了后續治療的相關操作。國家衛生部醫院管理研究所經過對本專業學生的考核,給本專業學生頒發了“心肺腦復蘇高級師資證書”,足以證明本課程的設置是科學合理的。
3 討論
近年來,隨著衛生事業的改革和發展,社會對醫學人才的要求越來越高,對醫學教育也提出了更高的要求。本專業的開設就是適應這一變化的重要措施,相應課程的開設與以往臨床醫學相比更突出強調臨床實用性。代寫本科論文范文CPCR即是在這一思想的指導下開設的一門全新課程,CPCR是一門實踐性和操作性的學科[3],掌握基本技能是十分重要的,在該課程的教學中理論課程和操作訓練之比是1∶0·84,做到了每個學生都能夠有實習操作的機會。同時,我們強調樹立學生的應急觀念,因為心搏驟停是最緊急的病況,所以CPCR必需有應急意識;教育學生要有責任感,對于口對口呼吸的安全性問題,在適當防護的前提下,要以醫德和責任為重;作為社會進步的標志,CPR的普及培訓勢在必行,我們的學生必需有能力支持和完成CPR急救技能的培訓工作。事實證明,該課程的開設符合教學和醫療改革的要求,有利于提高學生的急診工作能力。
參考文獻
1 王一鏜·加強急診醫學教學的基本建設———祝全國第一個大學本科急診醫學專業的誕生[J]·中華急診醫學雜志,2002,11(4):272·
2 徐惠梁,張文虎·醫務人員急救專業培訓班的課程設置[J]·中國急救醫學,1999,16(7):345·
3 王一鏜,主編·心肺腦復蘇概論[M]·心肺腦復蘇·上海:上海科學技術出版社,2001·3-6·
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