簡析高職院校臨床醫學專業預防醫學教學改革論文

　　作為一名醫學生，除了要成為具備扎實的理論知識和操作技能的醫生外，預防醫學也是其應該掌握的。《愛丁堡宣言》指出“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”。世界衛生組織也提出了“五星級”醫生的要求，醫生應該具備衛生保健提供者、醫療決策者、健康教育者、社區衛生領導者、服務管理者五方面的能力。進入21 世紀，醫學模式轉向了“生物—心理—社會”的現代醫學模式，疾病譜發生了較大的變化，除了公共衛生事件頻發，慢性病對人群健康的威脅也日益嚴重，我國的衛生服務越來越強調預防，強調臨床與預防的結合�；鶎俞t療對預防、保健、治療、康復、健康教育及計劃生育技術指導“六位一體”人才的需求也更加迫切。醫學生作為未來的醫生，學好預防醫學有重要的現實意義和戰略意義。然而，我國多數臨床醫務工作者所表現出來的預防意識淡薄，給我們醫學教育者帶來了新的思考。傳統的臨床專業醫學生培養片面強調臨床技能，忽視了預防綜合技能的培養，臨床醫學專業學生的預防醫學教學必須加強，這樣才能適應新形勢下的衛生挑戰。

　　一、現有預防醫學教學模式已不能適應崗位需求

　　( 一) 慣有臨床思維方式限制了學生的思維模式臨床醫生思維方式多為針對微觀個體患者的思維方式，臨床醫學的教學重在個體患者，重在診療技術，臨床醫學專業的學生片面地認為提高臨床診療水平是最關鍵的，因此非常注重臨床技能的學習和實踐，難以理解基層醫生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實現及其有何社會意義，難以樹立大衛生觀和宏觀意識，這使得學生不能適應基層工作崗位的具體要求。

　　( 二) 教學內容老化、教學手段單一影響了學生的學習興趣

　　我校沒有預防專業，臨床、護理專業開設了預防醫學課程。預防醫學教學內容過于老化，幾十年來幾乎固定不變，教學主要是課堂理論講授，沒有安排實踐，這很難讓學生理解預防醫學的實際工作內容，學生普遍對預防醫學的教學不感興趣，認為難度太大又無用，預防醫學課程的學習只是為了學分，學習都為應付考試。我們針對目前預防醫學教學效果，對我校臨床醫學專業在校生進行了調查，其中，認為預防醫學教學對工作有作用的學生占31. 42%，認為作用較小的學生占44. 67%，認為沒有用的學生達到了23. 91%。

　　( 三) 傳統的課程考核方式未能真正體現學生學習水平

　　我校的預防醫學課程考核方式主要是筆試，平時作業、考勤等成績占30 分，期末終結性考試占70分。學生靠考前突擊背書就可以完成考試，“混個__及格分”就行，這樣不能體現教學水平，也不能考核學生適應崗位的素質和能力水平。

　　二、預防醫學課程改革勢在必行

　　深化預防醫學課程改革已勢在必行。對預防醫學教學的改革，應該從以下幾個方面來進行。

　　( 一) 課程內容改革

　　在現行的高職高專預防醫學教材中，衛生學內容仍然占很大比重。然而，公共衛生方面的很多內容只適合于具體的公共衛生從業者，比如具體檢測技能等，對臨床工作而言，沒有實際意義。疾病預防與健康促進的教學內容對今后的醫務工作更有幫助。我校臨床專業畢業生畢業后多在鄉鎮衛生院工作，針對鄉鎮衛生院主要工作內容，預防醫學教學內容應以傳染病控制，慢性非傳性疾病預防，食品安全、突發公共衛生事件應急為主，這樣才能形成以崗位需求為導向的人才培養模式，才符合“培養促進全體人民健康的醫生”的宗旨。在教材選擇上，應選擇基于崗位工作任務而編寫的特色教材，還可以采用校企合作開發的方式，與疾病預防控制機構專家共同編寫基于崗位工作任務的實踐教材，依據基本公共衛生服務的任務，編寫典型案例分析，注重培養臨床專業醫學生對理論知識的綜合應用能力和實踐能力。

　　( 二) 教學方法改革

　　由于學科上的特點，臨床醫學專業預防醫學教學內容包含多個內容，比如環境衛生、營養衛生、職業衛生、健康教育與促進、流行病與衛生統計學等，這些內容復雜抽象，有一定難度�，F行預防醫學教學方法多為單純的講授，在學習中學生感到枯燥，有厭學情緒。在教學中，我們可就環境污染、食品衛生、突發公共衛生事件等熱點問題選取典型案例和視頻，首先引起學生的高度關注和濃厚興趣，再按照事件背景描述和處理過程，講授事件相關基本理論，就事件反映出來的問題判斷分析和處理措施、應對辦法的過程進行教學。這樣既達到了提高課堂理論講授效率的目的，又使得學生對所學理論知識的綜合應用能力和現場實戰能力得到了培養和提高。對于比較抽象的流行病學和衛生統計學的教學，則可采用直接在計算機上應用統計軟件進行數據處理，以邊講邊練的方式進行教學，學生能立刻實踐并理解應用教材上抽象的理論知識，很快就能掌握基本的流行病學、統計學理論和方法，并能結合實際采用合適的方法，能真正實現“教—學—做”一體化的教學方式。

　　( 三) 考核方式改革

　　傳統的預防醫學筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學生的理論和實踐操作能力。我們改傳統的理論筆試為“理論+ 實踐考核”的方式，理論筆試僅占考試成績的40%，增加了預防醫學見習考核和暑期社會實踐考核。見習在正常教學中安排一定課時，主要帶領學生到學校附近社區醫院和鄉鎮衛生院參觀，讓學生了解基層實際工作內容，要求學生以見習報告的形式反饋基層工作中預防醫學相關工作內容及涉及的預防醫學相關理論知識，見習報告分數占總成績的30%。我校臨床醫學專業學生在暑期均需進行社會實踐，由學校統一開具介紹信，學生自行聯系實踐單位，一般均為生源所在地縣( 區) 醫院或鄉鎮衛生院。借助暑期實踐的機會，我們布置學生完成預防醫學暑期社會實踐內容，主要包括傳染病控制、疫情報告與應急處理、計劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區預防控制措施、社區人群健康檔案的建立方法及建立情況等內容，讓學生上交暑期實踐報告，暑期實踐報告的分數占總成績的30%。考核方式的改革，一方面對學生理論知識的掌握程度、學生的實習實踐能力進行了全面的考核，另一方面也促使學生對基層醫生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實現及其有何社會意義有了較為實際的了解，并對今后的工作崗位所需的能力和素質要求有了具體的理解和準備。

　　( 四) 畢業實習改革

　　既往臨床醫學專業學生畢業實習只有臨床實習環節，沒有預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導這些內容的實習。我校對臨床專業畢業實習環節進行了改革，在畢業實習中安排了兩周的預防醫學實習，使學生全面了解工作內容，進一步培養適應“六位一體”衛生人才崗位需求的能力。

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