醫改五項重點改革實施方案范文

　　公立醫院改革試點：醫藥收入分開

　　取消藥品加成，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決

　　衛生部部長陳竺昨日稱，國務院近期將下發修改后的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《醫改意見》）及《醫藥衛生體制改革五項重點改革實施方案》（下稱《醫改重點實施方案》）。

　　他昨日在2009年全國衛生工作會議上說，《醫改重點實施方案》中包含了國務院決定的今后3年醫改方面要著力做好的五項重點工作，明確提出堅持公共醫療衛生的社會公益性質。

　　這五項工作包括：推進基本醫療保障制度建設，鞏固完善新型農村合作醫療制度；建設國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全有效、優質價廉的藥品；合理配置衛生資源，大力加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設；促進基本公共衛生服務均等化，全面做好重大疾病防治工作；推進公立醫院改革試點，加強醫療服務管理和監管。

　　陳竺在會上表示，今后3年將選擇若干城市進行公立醫院改革試點，“形成公立醫院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫院奠定基礎。”

　　他還表示，《醫改意見（征求意見稿）》2008年10月公布并向全社會征求意見以來，共收到各方面提出的意見、建議超過20萬條。

　　公立醫院改革試點：醫藥分開+政府扶助

　　“公立醫院管理體制改革，突破口是法人制度建設，這一制度建設成功，就是醫改成功。”哈爾濱醫科大學衛生經濟教研室主任杜樂勛教授對《第一財經日報》這樣評價公立醫院試點改革的五項核心內容中的第一項。

　　但對公眾來說，陳竺此次公布的公立醫院試點改革五項核心內容中，最引人注目的莫過于“醫藥收入分開”。它包含在“改革公立醫院補償機制”一項中，該項的內容還包括“取消藥品加成政策”及“降低藥品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準”。

　　“此前，衛生系統（關于醫改）的大討論過程中漏網了一條‘大魚’，那就是財政預算外收支核算造成的弊病。”杜樂勛表示。

　　2007年7月，衛生部前部長高強指出，政府要控制公立醫院的收費標準和收入規模，不鼓勵創收。收入支出都要由政府科學核定，給予保障，實行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補助”的經濟機制。

　　而此次陳竺表示，與醫藥收入分開、取消藥品加成政策相對應的是，政府要負責公立醫院的基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展等，對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助等。

　　值得注意的是，為彌補醫院因取消藥品加成政策而減少的收入或形成的虧損，試點地區的公立醫院可增設藥事服務費，該費用納入基本醫療保障報銷范圍，還可適當提高技術勞務性服務價格。

　　部分公立醫院可改制

　　“醫改必須‘逼上梁山’。要強化公立醫院的公益性，首先要進行‘藥改’和財政預算改革。其次是進行衛生區域規劃——解決在地方財政的承受能力之下，哪些醫院留下，哪些醫院改制的問題。”杜樂勛表示。

　　陳竺此次說，要重點加強縣醫院和以農業人口為主的區級醫院能力建設，中國將進一步加強縣醫院標準化建設，自2009年起，3年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設，使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平。

　　此外，對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地進行優化重組，包括遷建、整合、轉型、改制。

　　在杜樂勛看來，改制后的醫院可吸收社會資本，辦成公益性、非公立的混合所有制醫院。

　　建立“先發制人”的食品安全體系

　　陳竺此次指出，按照中央的要求，衛生部要做好食品安全綜合協調工作，以落實《乳品質量安全監督管理條例》規定的綜合協調機制入手，建立“先發制人”的食品安全體系，系統而有序地解決食品安全問題。

　　他還宣布，中國將制訂并頒布國家基本藥物目錄（2009版），衛生部將會同有關部門制訂國家基本藥物目錄管理辦法和生產供應招投標管理辦法，完善基本藥物價格形成機制、使用報銷政策和國家儲備制度。

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