醫院成本會計工作論文

　　醫院成本會計的對象是指醫院在生產過程中的資金動態。其主要內容包括生產費用的記錄、審核、歸集和分配，產品成本的計算、報表的編制，產品資料的分析，產品成本的控制和提供有關經濟預測、決策依據等。現代醫院成本會計應立足經營，從經營著眼，從經濟著手，對產品形成即醫療活動的全過程進行決策、核算和控制，使產品成本能夠按照預定的目標發生。

　　1.在醫院經濟管理中確立戰略成本管理的基本思想

　　低耗、高效是醫院經濟管理的基本出發點。因此成本管理要從成本發生的源流著手，要針對成本發生的源流進行思維、設計，明確在整個醫療過程中構成成本發生的基礎條件。改變成本發生的基礎條件是成本控制和成本不斷降低的源泉，是現代醫院管理中“不斷改進、提高效益”思想在成本領域的綜合體現。改變成本發生的基礎條件可以從根本上加強對醫院內部成本結構的管理和促使醫院當成本降至最低點時，再降成本異常艱難情況下思考新的技術或新的觀念的引進和創新，這也是迫使醫院不斷提高的潛力所在，是戰略成本管理中的重點。另外醫院可以以現有條件為前提，加強日常成本管理，減少浪費來提高醫院經濟效益。醫院根據發展階段的不同，其目標和戰略重點也不同，所要求管理的戰略也不同，成本管理措施的構建與選擇要與醫院發展的階段相適應，樹立成本動因和培養職工成本意識的概念，將成本管理的應用機制融入到醫院各部門各級人員頭腦之中，使成本管理措施融合到具體的業務過程和管理過程之中，使成本管理的思想得以順利實施，使成本管理的方法能夠真正發揮作用。在全體職工中確立戰略成本管理思想也有利于醫院管理制度的穩定，有利于醫院可持續發展。

　　2.設立醫院成本管理機構和專職成本會計

　　醫學科技的發展使醫療活動內容和形式不斷延伸擴大，醫療活動物化和活化勞動中涉及數以萬計的項目，使醫院成本管理和分析面臨質和量的改變。醫院這種特殊行業性質使_本核算、分析變得異常艱巨和困難，應用我國現有的財務會if制度和規范已不適應醫院經濟管理的運行,不能體現醫院真實的經濟狀況和效益，不能提供加強內部核算和管理的杠桿作用，不能體現和調動一切積極因素的內涵功能與加快醫院改革的步伐。醫院內總匯設立成本管理機構和專職成本會計對加強醫院成本管理和經濟核算，提高醫院經濟效益和社會效益是醫院管理的當務之急，不計成本的醫院經濟管理模式積極不切合我國社會發展現狀，也不利于加強和提高醫院經濟運行的質量。

　　2.1設立成本管理機構現代醫院成本管理涉及到醫院各個方面，建立高效完善的成本管理機構和成本核算分類體系、保障體系、評價體系和動態成本核算管理與控制綜合網絡。控制成本動因，重構價值鏈，確立成本管理范疇和分類，規范和監控日常成本管理、分析口常成本變化、計劃和確立成本或威脅作出及時的預報，使醫院有充裕的時間作出反應和調整。為保證上述功能和職責的執行，設立成本管理機構已成客觀需要。在成本管理機構下設置消耗性物資成本組、固定資產成本組、人力資源成本組、混合成本組等功能組。成本消耗的量和質在醫院內存在連鎖效應關系。例如醫務人員要達到某一醫療效果和目的，可采用不同價格的材料和使用次數的控制達到同樣的效果和目的，反之同樣效果和曠日持久可產生的不同價值的消耗。這種成本動因素影響，單純技術性成本消耗的計算方法很難評價投入產出效益的高低、效果的好壞、質量的優劣和進行相互間評估比較。醫院這種特殊性質，決定了醫院成本管理必須首先建立在醫院內*部完善的管理標準和技術標準的基礎上，推進醫院全面質量管理現代化進程，應將多種成本管理的思想和方法引入到醫院成本管理中，發揮成本管理機構在醫院管理中的基礎作用。

　　2.2加強成本管理機構基礎建設和制度建設及時、暢通、正確的信息源有賴于基礎設施建設的加強，根據醫院規模和現狀配置能滿足成本管理機構工作需要的必要的設備，有條件的單位盡快全面引入經濟信息的全程管理信息化，同時應加強成本管理機構自身制度建設，從某種意義上講，成本管理機構發揮成本價格管理的重要功能，也應賦予成本價值取向和決策權。因此成本管理機構內部制度建設尤為重要，完善內部管理制度是保證成本管理工作良性運行和發展的基本保證。

　　2.3設立專職成本會計及其基本要求醫院專職成本會計人員除具備一般會計人員應有的素質外，還應具備一定的醫學知識與醫院管理學知識，了解和熟悉各環節成本產生和合成的原因、影響因素、可控因素、不可控因素，協同和配合完成全過程的成本管理任務。根據我國醫院財務會計現狀，一方面整改和調整現有會計人員隊伍，加強繼續教育培養，另一方面條件許可的醫院應加快引進專業成本會計人員，使醫院成本管理工作整體上一個臺階。為保證專職成本會計隊伍的素質不斷提高，設立定期的資質考核認定政策和制度。

　　3.制訂醫院全面成本管理體系原則

　　目前大中醫院每年資金流量少則幾千萬，多則數以億計，醫院在整個醫療活動過程中無一不涉及醫療成本的輸出，各種醫療成本在時間源流、空間源流和業務源流交替用下構成醫療活動消耗總和，也即發生了物化和活化腦力勞動的消耗總和。貫穿著醫院管理各個方面的直接和間接消耗，醫療活動消耗就普遍意義上講，大部分有其-?定的規律性，因此醫院成本管理體系的確直應遵循以下原則。

　　3.1低耗、高效原則利用較低廉的醫療成本提供較優質的醫療服務或利用合理的醫療成本提供優質的醫療服務，盡可能控制可變因素，降低醫療消耗和資源浪費或過度服務，提高醫療質量。

　　3.2遵循醫療市場規律原則醫療服務是一個廣闊的市場，一切醫療活動根據市場規律應遵循公平、公開、公正的競爭游戲規則進行，不遵循游戲規則的醫療活動必將被淘汰。

　　3.3提離整體經濟管理水平原1)有利于醫療成本核算、醫療成本分析、醫療成本控制，提高整體經濟管理水平的原則。成本管理涉及到醫院方方面面，既有國家利益、集體利益，又關系到每個員工的切身利益。科學、規范系統的成本管理體系應體現醫院生存和可持續發展的原動力及提高科學管理效益的有力手段。調動員工的積極性，提高其工作效率。

　　4.引入多種成本管理方法和建立全程成本管理體系

　　《事業單位會計制度》中規定的事業單位實行內部成本核算辦法已不適應醫院改革和形勢發展的需要，一是從成本核算內容上講，它是一種不完全的成本核算，有些內容缺失，有些費用項目無法進行準確的核算；二是從成本核算方法上講，它是不嚴格的成本核算，不具備真正意義上的成本核算重要任務，各種成本費用的界限沒有正確劃分，實際操作時也難以嚴格控制；三是從成本核算形式上講，它是內部成本核算，實質是加強競爭要求及真正意義上的提高經濟效益。因此，從某種意義上講，現行醫院同倍成本核算是向企業財務管理過渡的中間過程，醫院引人多種成本管理方法是社會發展現實對醫院經濟管理的要求，符合與時俱進精神。我國醫院的性質，就開展工作內容的內涵，具有雙重性。因此，醫院內各部rr采用何種管理方法應視具體情況分別對待。

　　5.開展人力資源成本核算的研究

　　知識經濟給人類社會發展帶來全新面貌。具備同等條件的人在同等時間內、同樣的環境條件下可創造同等價值的財富或價值，反之亦然。人力資源間存在價值的差異是客觀存在，這種差異的大小、內在的關系、影響因素和有無規律，能否規范和將人力資源的消耗或付出進行科學的測算和計量，將人力資源的成本核算引人醫院經濟管理中，研究出臺醫院人力資源成本核算政策和方法。

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