醫(yī)院成本核算管理論文

　　近年來，隨著我國科技技術(shù)的不斷進(jìn)步，帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，也進(jìn)一步提高了醫(yī)院成本核算的標(biāo)準(zhǔn)以及要求。

　　醫(yī)院成本核算管理論文

　　第一篇：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算分析

　　摘要：醫(yī)院的成本核算對(duì)于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費(fèi)，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。

　　然而我國的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進(jìn)行的并不是很順利。

　　因此對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算進(jìn)行探討是很有必要的。

　　本文主要介紹了當(dāng)前社會(huì)背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對(duì)這些問題提出了一些措施。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會(huì)計(jì)制度;成本核算

　　前言

　　我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項(xiàng)制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進(jìn)行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項(xiàng)重大的突破與進(jìn)步。

　　在這個(gè)競爭激烈的社會(huì)，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會(huì)使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，合理的對(duì)本的預(yù)算、支出、節(jié)約進(jìn)行管理。

　　通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，也可以減小患者的經(jīng)濟(jì)支出。

　　一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算存在的問題

　　1.成本管理制度不完善

　　當(dāng)前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個(gè)全面的成本核算制度。

　　有些醫(yī)院都沒有一個(gè)完整的核算記錄。

　　或者是對(duì)于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個(gè)記錄員工提取獎(jiǎng)金的憑證，對(duì)于成本管理制度不夠重視。

　　制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進(jìn)行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。

　　2.成本核算系統(tǒng)不完整

　　一個(gè)醫(yī)院在舉辦開展各種活動(dòng)的時(shí)候，都需要進(jìn)行成本核算。

　　成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費(fèi)。

　　然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動(dòng)前或者完成后進(jìn)行成本的核算，在活動(dòng)進(jìn)行的時(shí)候，就不核算了。

　　成本核算的過程是需要貫穿到整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行的過程中的。

　　沒有一個(gè)全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費(fèi)和支出細(xì)節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。

　　3.沒有規(guī)范的成本核算軟件

　　醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個(gè)高效率的成本核算軟件來進(jìn)行管理記錄。

　　成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊上直接進(jìn)行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個(gè)數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊。

　　要完成這些工作，就必須有一個(gè)專業(yè)的核算軟件來進(jìn)行。

　　但是當(dāng)前我國醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達(dá)到醫(yī)院成本核算的要求了。

　　這也就對(duì)醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性以及工作效率有了影響。

　　4.核算人員工作能力較低

　　由于一直以來，大部分醫(yī)院對(duì)于成本核算的認(rèn)識(shí)不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對(duì)工作人員的要求也不高。

　　從事醫(yī)院會(huì)計(jì)的工作人員大都缺乏專業(yè)知識(shí)能力和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累，工作期間也未注重專業(yè)知識(shí)的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。

　　二、完善醫(yī)院成本核算的有效措施

　　1.完善核算體系以及管理制度

　　只有一個(gè)完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達(dá)到推行新的會(huì)計(jì)制度的目標(biāo)。

　　我國推出的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，不僅對(duì)物資的成本核算提出了要求，還對(duì)醫(yī)院舉辦的各類活動(dòng)的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)成本支出都要求分類統(tǒng)計(jì)核算然后進(jìn)行分配，最終形成報(bào)表。

　　要完善新會(huì)計(jì)制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個(gè)有效的成本管理制度。

　　可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個(gè)部門的職責(zé)進(jìn)行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個(gè)人的身上，這樣不論是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，都能夠找到專門的人來進(jìn)行負(fù)責(zé)，那么成本管理制度就會(huì)變得完整并且具有有效性。

　　或者還可以增加一些獎(jiǎng)懲制度，定期進(jìn)行績效考核，然后根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者懲處，調(diào)動(dòng)工作人員工作的積極性。

　　2.完善成本核算軟件

　　要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。

　　由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)很多，有著各個(gè)科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的各種消費(fèi)，還有患者的繳費(fèi)明細(xì)等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。

　　要做好這些詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計(jì)或者簡單的計(jì)算機(jī)錄入管理，是很容易出差錯(cuò)的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進(jìn)行成本核算。

　　3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)

　　各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識(shí)技能來支持自己的實(shí)際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。

　　不管是哪個(gè)行業(yè)哪個(gè)科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。

　　醫(yī)院成本核算實(shí)行崗位級(jí)別制，達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)才能做相應(yīng)的崗位工作。

　　醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核。

　　要建立一些相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。

　　不斷的加強(qiáng)自己財(cái)務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。

　　三、結(jié)束語

　　自從我國推出了醫(yī)院新的會(huì)計(jì)制度以后，對(duì)于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。

　　醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對(duì)成本進(jìn)行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個(gè)相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。

　　從各個(gè)方面不斷的對(duì)醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行完善，強(qiáng)化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，不斷的進(jìn)行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。

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　　第二篇：醫(yī)院全成本核算研究

　　[摘要]全成本核算制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效手段之一，是降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。

　　通過分析現(xiàn)階段全成本核算的工作任務(wù)，分析其將對(duì)醫(yī)院管理所做的貢獻(xiàn)，提出對(duì)于完善該制度的工作建議，以便更好地發(fā)揮全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要作用。

　　[關(guān)鍵詞]全成本核算;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;預(yù)期效果

　　隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度改革也將進(jìn)一步深化，從觀念到內(nèi)容，從職能到方法都將進(jìn)行大的變革。

　　全成本核算制度應(yīng)運(yùn)而生，它是一種新型的管理制度，將醫(yī)院人工消耗、物資消耗、管理費(fèi)用消耗及其他消耗等全部成本項(xiàng)目進(jìn)行會(huì)計(jì)歸集，進(jìn)而確定科學(xué)合理的材料消耗定額、工資成本比例和管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的新型成本核算辦法。

　　它不僅有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式各項(xiàng)管理內(nèi)容孤立存在，只能用于發(fā)放獎(jiǎng)金的作用局限性。

　　1全成本核算的涵蓋內(nèi)容及核算方法

　　全成本核算的核算對(duì)象主要包括七大類:

　　①勞務(wù)費(fèi):包括職工的工資收入、獎(jiǎng)金及各種福利、補(bǔ)貼;

　　②公務(wù)費(fèi):包括辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、公雜費(fèi)等;

　　③衛(wèi)生業(yè)務(wù)費(fèi):維護(hù)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)所消耗的費(fèi)用，包括水、電、煤、油及設(shè)備維護(hù)費(fèi)等;

　　④衛(wèi)生材料費(fèi):包括化學(xué)及生物制劑、敷料、感光材料等;

　　⑤低值易耗品損耗費(fèi);

　　⑥固定資產(chǎn)折舊及大修理基金提成:包括房屋、設(shè)備、家具、被服等各種固定資產(chǎn);

　　⑦其他費(fèi)用。

　　目前，已經(jīng)有多家醫(yī)院制訂了較為切實(shí)有效的全成本核算措施，其中最普遍最基礎(chǔ)的方法是把需要核算的成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，通過劃分核算科室、費(fèi)用歸集對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的實(shí)際勞務(wù)消耗進(jìn)行成本測算。

　　直接費(fèi)用指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出的費(fèi)用，如醫(yī)療科室開支的勞務(wù)費(fèi)、藥品材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等費(fèi)用;間接費(fèi)用，指不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用，如醫(yī)院行政管理部門和后勤部門產(chǎn)生的公務(wù)費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費(fèi)等支出，應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅��?jì)入各個(gè)有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。

　　2全成本核算的工作任務(wù)

　　(1)成本歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是成本核算的重點(diǎn)，不同的核算標(biāo)準(zhǔn)最終將導(dǎo)致不同的核算結(jié)果，因此如何制定公平合理的歸集標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于有效地發(fā)揮全成本核算的職能、調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)科室員工的工作積極性、避免浪費(fèi)非常重要。

　　(2)正確解決成本控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量間的關(guān)系，全成本核算的目的是降低醫(yī)療成本，提高資源的利用效率，但提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院長期的工作核心，在解決成本控制問題時(shí)，不能以服務(wù)質(zhì)量的下降為代價(jià)。

　　(3)建立完善績效考核制度，有效地調(diào)動(dòng)職工積極性，將醫(yī)院的效益與職工個(gè)人的效益相結(jié)合，有利于全醫(yī)院對(duì)于全成本核算制度的配合開展。

　　定量、定額控制醫(yī)院對(duì)于水、電、醫(yī)用材料等一般可變動(dòng)成本的消耗，提高職工的節(jié)約意識(shí)。

　　(4)根據(jù)全成本核算的數(shù)據(jù)，建立“資源配置指標(biāo)”“資金運(yùn)營指標(biāo)”“收入、成本、受益及結(jié)構(gòu)指標(biāo)”“社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)”等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營能力、人力和物力資源、受益和發(fā)展能力等指標(biāo)進(jìn)行分析，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化管理。

　　3全成本核算的預(yù)期效果

　　3.1培養(yǎng)節(jié)約意識(shí)，提高醫(yī)院效益

　　醫(yī)院全成本核算制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，它的建立和實(shí)施能夠幫助我們更好地計(jì)算和控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)院的投資并增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)收益。

　　因此，作為控制和降低醫(yī)院成本的有效手段，全成本核算將成為提高醫(yī)院收益、培養(yǎng)節(jié)約意識(shí)的重要措施。

　　3.2減少患者負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)質(zhì)量

　　科室將在成本意識(shí)的引導(dǎo)下，以確保對(duì)病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為前提，并且本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，為患者設(shè)計(jì)合理的檢查及用藥標(biāo)準(zhǔn)，這些針對(duì)性的治療減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者在醫(yī)院所接受服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)，還提高了醫(yī)生的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)水平。

　　3.3降低醫(yī)院成本預(yù)算，提高經(jīng)濟(jì)效益

　　醫(yī)院實(shí)行全成本核算制度，是緊緊跟隨醫(yī)院工作重點(diǎn)中的“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”的要求，這種制度可以及時(shí)提供財(cái)務(wù)信息資料，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、運(yùn)營情況，因此有利于醫(yī)院根據(jù)自身狀態(tài)及社會(huì)需求變化改變服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高資源優(yōu)化配置，減少不必要的經(jīng)濟(jì)開銷，誘導(dǎo)干部職工尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

　　最終達(dá)到整個(gè)社會(huì)資源的合理配置，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)囑醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高社會(huì)效益的目的。

　　3.4增加醫(yī)院和個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

　　全成本核算的實(shí)施，有效地控制了醫(yī)院重大項(xiàng)目資金的投入。

　　在立項(xiàng)前對(duì)于項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的成本分析和預(yù)測，可以幫助醫(yī)院了解該投資的價(jià)值及風(fēng)險(xiǎn)程度，避免了醫(yī)院的盲目投資，降低了醫(yī)院的損失，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、有條理地規(guī)劃發(fā)展。

　　4完善全成本核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行“陽光財(cái)務(wù)”

　　4.1加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行科學(xué)管理

　　我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理HIS系統(tǒng)還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進(jìn)行全成本核算的數(shù)據(jù)采集。

　　人為因素將無法避免地影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性;另外，還可能出現(xiàn)與財(cái)務(wù)核算軟件不兼容的問題，導(dǎo)致成本核算與財(cái)務(wù)核算無法協(xié)調(diào)，因此數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問題，工作量自然而然地就增加了。

　　因此應(yīng)建立完善的HIS系統(tǒng)，建立包含成本核算管理功能的模塊，對(duì)臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個(gè)財(cái)務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時(shí)收集、存貯、傳輸、匯總、分析和共享，最終達(dá)到全成本核算信息化、科學(xué)化的管理，提高核算效率和準(zhǔn)確性。

　　4.2恰當(dāng)運(yùn)用激勵(lì)制度，提高干部職工參與意識(shí)

　　目前我國醫(yī)院大部分員工對(duì)全成本核算的概念意識(shí)薄弱，機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，員工對(duì)于上級(jí)下達(dá)的全成本核算的實(shí)施仍流于形式，沒有充分地參與其中;

　　同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的全成本核算部門，而是由財(cái)務(wù)部分代勞，缺乏專業(yè)管理人員，導(dǎo)致實(shí)際情況與預(yù)期要求仍有較大差距。

　　因此從兩方面入手解決這一問題:

　　①應(yīng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級(jí)對(duì)于這一問題的認(rèn)識(shí)，引進(jìn)專門人才，完善醫(yī)院全成本核算管理，使其早日步入正軌;②廣泛宣傳全成本核算對(duì)于醫(yī)院、個(gè)人甚至整個(gè)社會(huì)的好處，同時(shí)建立與工作業(yè)績相對(duì)應(yīng)的薪酬制度，鼓勵(lì)醫(yī)院職工積極配合、協(xié)助全成本核算的運(yùn)行。

　　4.3加強(qiáng)全成本核算基礎(chǔ)工作，提高全成本核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度

　　全成本核算的正確計(jì)算，依賴于準(zhǔn)確的記錄數(shù)據(jù)，因此應(yīng)通過多種方式，尤其是對(duì)間接費(fèi)用的記錄，來確保收集到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　①建立健全各種原始數(shù)據(jù)記錄及收集整理制度。

　　包含一切和醫(yī)療成本相關(guān)的項(xiàng)目，大到房屋資產(chǎn)的占用費(fèi)用，小到水電費(fèi)，機(jī)器零件的維修使用費(fèi)用，都應(yīng)有所記錄;②派專人指定負(fù)責(zé)收集整理，并按規(guī)定時(shí)間劃分總結(jié)，及時(shí)準(zhǔn)確地計(jì)算出醫(yī)療成本

　　③加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于共有物資的出入庫管理，嚴(yán)格出入庫手續(xù)，對(duì)每一批物資的去向都有所了解，對(duì)各種物資的使用進(jìn)行宏觀把握。

　　4.4控制醫(yī)院管理費(fèi)用，減少不必要開支

　　醫(yī)院成本中，有一部分是來自公務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等，這些均屬于可控成本，應(yīng)嚴(yán)格控制，減少醫(yī)療成本中不必要、不合理開支。

　　這就要求建立和完善管理費(fèi)用的各類支出標(biāo)準(zhǔn)和審批制度，各科室應(yīng)做到開支預(yù)算定額，定期檢查預(yù)算執(zhí)行情況，分析費(fèi)用超支原因，能夠有效地控制成本增長，合理進(jìn)行成本核算。

　　醫(yī)院各科室應(yīng)互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，互相引進(jìn)更好的降低成本的方法，并找到針對(duì)不同科室的獨(dú)特方式。

　　4.5政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管

　　公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容和目標(biāo)，要求醫(yī)院進(jìn)行成本費(fèi)用控制，而成本費(fèi)用控制的效果又直接影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管。

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)情況應(yīng)當(dāng)處于“陽光財(cái)務(wù)”的狀態(tài)，也就是說，作為獨(dú)立核算的公立機(jī)構(gòu)，其所有的財(cái)務(wù)情況應(yīng)該接受政府和人民的監(jiān)督。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]董新宇，鄭潔，宋海洋.關(guān)于完善公立醫(yī)院全成本核算的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29(12):89.

　　[2]駱驍，張建余，金焱.醫(yī)院全成本核算目前存在的主要矛盾[M].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(1):4-5.

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