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醫(yī)院成本核算管理論文
近年來，隨著我國科技技術(shù)的不斷進(jìn)步，帶動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，也進(jìn)一步提高了醫(yī)院成本核算的標(biāo)準(zhǔn)以及要求。
醫(yī)院成本核算管理論文
第一篇：新醫(yī)院會計制度下的成本核算分析
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費(fèi)，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進(jìn)行的并不是很順利。
因此對于醫(yī)院會計制度下的成本核算進(jìn)行探討是很有必要的。
本文主要介紹了當(dāng)前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計制度;成本核算
前言
我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項(xiàng)制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進(jìn)行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項(xiàng)重大的突破與進(jìn)步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，合理的對本的預(yù)算、支出、節(jié)約進(jìn)行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，也可以減小患者的經(jīng)濟(jì)支出。
一、醫(yī)院會計成本核算存在的問題
1.成本管理制度不完善
當(dāng)前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
有些醫(yī)院都沒有一個完整的核算記錄。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進(jìn)行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
2.成本核算系統(tǒng)不完整
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進(jìn)行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費(fèi)。
然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進(jìn)行成本的核算，在活動進(jìn)行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進(jìn)行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費(fèi)和支出細(xì)節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個高效率的成本核算軟件來進(jìn)行管理記錄。
成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊上直接進(jìn)行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進(jìn)行。
但是當(dāng)前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達(dá)到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認(rèn)識不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
二、完善醫(yī)院成本核算的有效措施
1.完善核算體系以及管理制度
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達(dá)到推行新的會計制度的目標(biāo)。
我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對活動中的各項(xiàng)成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進(jìn)行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個部門的職責(zé)進(jìn)行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進(jìn)行負(fù)責(zé)，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進(jìn)行績效考核，然后根據(jù)個人表現(xiàn)進(jìn)行獎勵或者懲處，調(diào)動工作人員工作的積極性。
2.完善成本核算軟件
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計的數(shù)據(jù)很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項(xiàng)活動的各種消費(fèi)，還有患者的繳費(fèi)明細(xì)等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。
要做好這些詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機(jī)錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進(jìn)行成本核算。
3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)
各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實(shí)際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實(shí)行崗位級別制，達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)才能做相應(yīng)的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對會計人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核。
要建立一些相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對于各項(xiàng)指標(biāo)考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎懲。
不斷的加強(qiáng)自己財務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。
三、結(jié)束語
自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對成本進(jìn)行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行完善，強(qiáng)化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，不斷的進(jìn)行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。
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第二篇：醫(yī)院全成本核算研究
[摘要]全成本核算制度作為醫(yī)院財務(wù)管理的有效手段之一，是降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。
通過分析現(xiàn)階段全成本核算的工作任務(wù)，分析其將對醫(yī)院管理所做的貢獻(xiàn)，提出對于完善該制度的工作建議，以便更好地發(fā)揮全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要作用。
[關(guān)鍵詞]全成本核算;醫(yī)院;財務(wù)管理;預(yù)期效果
隨著醫(yī)院會計制度、財務(wù)制度改革也將進(jìn)一步深化，從觀念到內(nèi)容，從職能到方法都將進(jìn)行大的變革。
全成本核算制度應(yīng)運(yùn)而生，它是一種新型的管理制度，將醫(yī)院人工消耗、物資消耗、管理費(fèi)用消耗及其他消耗等全部成本項(xiàng)目進(jìn)行會計歸集，進(jìn)而確定科學(xué)合理的材料消耗定額、工資成本比例和管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的新型成本核算辦法。
它不僅有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)財務(wù)管理模式各項(xiàng)管理內(nèi)容孤立存在，只能用于發(fā)放獎金的作用局限性。
1全成本核算的涵蓋內(nèi)容及核算方法
全成本核算的核算對象主要包括七大類:
①勞務(wù)費(fèi):包括職工的工資收入、獎金及各種福利、補(bǔ)貼;
②公務(wù)費(fèi):包括辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、公雜費(fèi)等;
③衛(wèi)生業(yè)務(wù)費(fèi):維護(hù)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)所消耗的費(fèi)用，包括水、電、煤、油及設(shè)備維護(hù)費(fèi)等;
④衛(wèi)生材料費(fèi):包括化學(xué)及生物制劑、敷料、感光材料等;
⑤低值易耗品損耗費(fèi);
⑥固定資產(chǎn)折舊及大修理基金提成:包括房屋、設(shè)備、家具、被服等各種固定資產(chǎn);
⑦其他費(fèi)用。
目前，已經(jīng)有多家醫(yī)院制訂了較為切實(shí)有效的全成本核算措施，其中最普遍最基礎(chǔ)的方法是把需要核算的成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，通過劃分核算科室、費(fèi)用歸集對一定時期內(nèi)的實(shí)際勞務(wù)消耗進(jìn)行成本測算。
直接費(fèi)用指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費(fèi)用，如醫(yī)療科室開支的勞務(wù)費(fèi)、藥品材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等費(fèi)用;間接費(fèi)用，指不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用，如醫(yī)院行政管理部門和后勤部門產(chǎn)生的公務(wù)費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費(fèi)等支出，應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅嬋敫鱾�有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。
2全成本核算的工作任務(wù)
(1)成本歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是成本核算的重點(diǎn)，不同的核算標(biāo)準(zhǔn)最終將導(dǎo)致不同的核算結(jié)果，因此如何制定公平合理的歸集標(biāo)準(zhǔn)，對于有效地發(fā)揮全成本核算的職能、調(diào)動醫(yī)院各個科室員工的工作積極性、避免浪費(fèi)非常重要。
(2)正確解決成本控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量間的關(guān)系，全成本核算的目的是降低醫(yī)療成本，提高資源的利用效率，但提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院長期的工作核心，在解決成本控制問題時，不能以服務(wù)質(zhì)量的下降為代價。
(3)建立完善績效考核制度，有效地調(diào)動職工積極性，將醫(yī)院的效益與職工個人的效益相結(jié)合，有利于全醫(yī)院對于全成本核算制度的配合開展。
定量、定額控制醫(yī)院對于水、電、醫(yī)用材料等一般可變動成本的消耗，提高職工的節(jié)約意識。
(4)根據(jù)全成本核算的數(shù)據(jù)，建立“資源配置指標(biāo)”“資金運(yùn)營指標(biāo)”“收入、成本、受益及結(jié)構(gòu)指標(biāo)”“社會評價指標(biāo)”等指標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營能力、人力和物力資源、受益和發(fā)展能力等指標(biāo)進(jìn)行分析，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化管理。
3全成本核算的預(yù)期效果
3.1培養(yǎng)節(jié)約意識，提高醫(yī)院效益
醫(yī)院全成本核算制度作為醫(yī)院財務(wù)管理的核心，它的建立和實(shí)施能夠幫助我們更好地計算和控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)院的投資并增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會收益。
因此，作為控制和降低醫(yī)院成本的有效手段，全成本核算將成為提高醫(yī)院收益、培養(yǎng)節(jié)約意識的重要措施。
3.2減少患者負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)質(zhì)量
科室將在成本意識的引導(dǎo)下，以確保對病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為前提，并且本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，為患者設(shè)計合理的檢查及用藥標(biāo)準(zhǔn)，這些針對性的治療減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者在醫(yī)院所接受服務(wù)的質(zhì)量，同時，還提高了醫(yī)生的責(zé)任心和專業(yè)知識水平。
3.3降低醫(yī)院成本預(yù)算，提高經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院實(shí)行全成本核算制度，是緊緊跟隨醫(yī)院工作重點(diǎn)中的“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”的要求，這種制度可以及時提供財務(wù)信息資料，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、運(yùn)營情況，因此有利于醫(yī)院根據(jù)自身狀態(tài)及社會需求變化改變服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高資源優(yōu)化配置，減少不必要的經(jīng)濟(jì)開銷，誘導(dǎo)干部職工尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
最終達(dá)到整個社會資源的合理配置，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)囑醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高社會效益的目的。
3.4增加醫(yī)院和個人的風(fēng)險意識
全成本核算的實(shí)施，有效地控制了醫(yī)院重大項(xiàng)目資金的投入。
在立項(xiàng)前對于項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的成本分析和預(yù)測，可以幫助醫(yī)院了解該投資的價值及風(fēng)險程度，避免了醫(yī)院的盲目投資，降低了醫(yī)院的損失，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、有條理地規(guī)劃發(fā)展。
4完善全成本核算，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管，實(shí)行“陽光財務(wù)”
4.1加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行科學(xué)管理
我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理HIS系統(tǒng)還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進(jìn)行全成本核算的數(shù)據(jù)采集。
人為因素將無法避免地影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性;另外，還可能出現(xiàn)與財務(wù)核算軟件不兼容的問題，導(dǎo)致成本核算與財務(wù)核算無法協(xié)調(diào)，因此數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問題，工作量自然而然地就增加了。
因此應(yīng)建立完善的HIS系統(tǒng)，建立包含成本核算管理功能的模塊，對臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個財務(wù)核算管理部門進(jìn)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時收集、存貯、傳輸、匯總、分析和共享，最終達(dá)到全成本核算信息化、科學(xué)化的管理，提高核算效率和準(zhǔn)確性。
4.2恰當(dāng)運(yùn)用激勵制度，提高干部職工參與意識
目前我國醫(yī)院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，員工對于上級下達(dá)的全成本核算的實(shí)施仍流于形式，沒有充分地參與其中;
同時，大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的全成本核算部門，而是由財務(wù)部分代勞，缺乏專業(yè)管理人員，導(dǎo)致實(shí)際情況與預(yù)期要求仍有較大差距。
因此從兩方面入手解決這一問題:
①應(yīng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級對于這一問題的認(rèn)識，引進(jìn)專門人才，完善醫(yī)院全成本核算管理，使其早日步入正軌;②廣泛宣傳全成本核算對于醫(yī)院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業(yè)績相對應(yīng)的薪酬制度，鼓勵醫(yī)院職工積極配合、協(xié)助全成本核算的運(yùn)行。
4.3加強(qiáng)全成本核算基礎(chǔ)工作，提高全成本核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度
全成本核算的正確計算，依賴于準(zhǔn)確的記錄數(shù)據(jù)，因此應(yīng)通過多種方式，尤其是對間接費(fèi)用的記錄，來確保收集到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
①建立健全各種原始數(shù)據(jù)記錄及收集整理制度。
包含一切和醫(yī)療成本相關(guān)的項(xiàng)目，大到房屋資產(chǎn)的占用費(fèi)用，小到水電費(fèi)，機(jī)器零件的維修使用費(fèi)用，都應(yīng)有所記錄;②派專人指定負(fù)責(zé)收集整理，并按規(guī)定時間劃分總結(jié)，及時準(zhǔn)確地計算出醫(yī)療成本
③加強(qiáng)醫(yī)院對于共有物資的出入庫管理，嚴(yán)格出入庫手續(xù)，對每一批物資的去向都有所了解，對各種物資的使用進(jìn)行宏觀把握。
4.4控制醫(yī)院管理費(fèi)用，減少不必要開支
醫(yī)院成本中，有一部分是來自公務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等，這些均屬于可控成本，應(yīng)嚴(yán)格控制，減少醫(yī)療成本中不必要、不合理開支。
這就要求建立和完善管理費(fèi)用的各類支出標(biāo)準(zhǔn)和審批制度，各科室應(yīng)做到開支預(yù)算定額，定期檢查預(yù)算執(zhí)行情況，分析費(fèi)用超支原因，能夠有效地控制成本增長，合理進(jìn)行成本核算。
醫(yī)院各科室應(yīng)互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，互相引進(jìn)更好的降低成本的方法，并找到針對不同科室的獨(dú)特方式。
4.5政府應(yīng)加強(qiáng)對公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管
公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容和目標(biāo)，要求醫(yī)院進(jìn)行成本費(fèi)用控制，而成本費(fèi)用控制的效果又直接影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
政府應(yīng)加強(qiáng)對公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)情況應(yīng)當(dāng)處于“陽光財務(wù)”的狀態(tài)，也就是說，作為獨(dú)立核算的公立機(jī)構(gòu)，其所有的財務(wù)情況應(yīng)該接受政府和人民的監(jiān)督。
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