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電子無痛胃鏡檢查在優質護理中的使用
摘要：近年來，消化道疾病發病率在逐漸增高，而胃鏡檢查是發現上消化道病變最直觀的方法。但是，研究發現常規胃鏡檢容易導致患者產生嚴重的惡心、嘔吐、咽部不適、咳嗽等反應，甚至心率、血壓變化，給操作者帶來了一定的困難，使得患者產生恐懼心理和痛苦回憶。無痛胃鏡檢查技術能使患者在淺麻醉狀態下完成，降低患者檢查時的痛苦，保證檢查順利完成。
關鍵詞：疾病 電子無痛胃鏡 優質護理
李景灝等研究發現無痛胃鏡檢查前、檢查中、檢查后患者心率、血壓變化明顯優于普通胃鏡檢查。但是，無痛胃鏡檢查存在眾多潛在風險，如檢查過程中患者牙墊吐出、呼吸抑制、麻醉意外、輸液部位漏液、脫落、出血、患者從檢查臺墜落等風險。
本文通過對1500例行優質護理的無痛胃鏡檢查患者的風險發生率、檢查完成率及患者滿意率進行分析，優質護理可有利于保證檢查的成功率及安全性，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2013年1～12月墊江縣人民醫院行電子無痛胃鏡檢查患者1 500例，其中，男700例，女800例，年齡16-80歲。
1.2 護理方法 參考目前相關文獻對于無痛胃鏡檢查的護理干預方法，確定采用以下護理方法。
1.2.1 預約時護理
(1)向患者講解胃鏡檢查的必要性，操作方法、操作時間、可能發生的不良事件及檢查結束時間。
(2)詢問患者有無其他疾病如高血壓、冠心病、肺部感染、低鉀血癥、心律失常等，初步篩選可行無痛胃鏡檢查患者。
(3)護士交代患者檢查前必須禁食、禁飲、禁藥及禁煙等四禁。
(4)要求預約護士在與患者溝通的過程中儀表端正、熱情大方、保持微笑接待。要求護士面對不同的人群采取合理的溝通方式，告知患者整個檢查過程，讓患者以良好的心態接受檢查。
1.2.2 檢查前準備
(1)詢問患者檢查前8 h之內有無進食及飲水。
(2)查看6O歲以上患者心電圖、血常規檢查結果;詢問患者有無鼻塞、流涕等呼吸道感染癥狀，查看患者氧飽和度、胸部X線片;評估查看患者精神狀況，若患者全身狀況差，告知醫生由醫生評估可否行胃鏡檢查。
(3)告知患者麻醉前、后注意事項，并讓患者簽署無痛胃鏡檢查同意書及麻醉同意書。
(4)檢查前患者將隨身物品交給患者家屬保管。
(5)再次確認患者姓名、性別、年齡及檢查項目以確保安全。
(6)做好行無痛胃鏡檢查的物品準備，如胃鏡、吸引器等檢查儀器，備好麻醉相關藥物及需要搶救應用的藥物、搶救設備。
(7)指導患者正確穿鞋套及擺好檢查體位。
(8)建立有效靜脈通道，嚴格執行無菌操作原則，盡量選擇彈性好、暴露明顯、無炎性反應、瘢痕、易固定的大靜脈作為靜脈注射部位，必須保證輸液通暢。
(9)給患者咬緊口墊，予以吸氧，監測患者心率、呼吸、氧飽和度的變化情況;在推人麻醉藥時檢查患者的口墊固定情況，并由專人固定，切忌脫落，避免在麻醉后無法張口，影響檢查。
(10)嚴格執行內鏡清洗消毒規范，預防院內感染，并給患者講解一些相關方面的知識，以取得信任，從而達到醫患雙方相互信任的預期效果。
1.2.3 檢查中護理 術中護理關鍵在于密切配合麻醉醫生及檢查醫生。因此，術中護理包括：
(1)密切關注患者在麻醉時有無口墊吐出，有無煩躁、抽搐等不適，有無輸液部位的滲漏等現象。
(2)在胃鏡醫師行檢查時要密切監測患者心率、呼吸、氧飽和度變化以及有無反射性嗆咳、惡心、嘔吐，舌后墜的發生，防止窒息 。
(3)配合醫生完成胃鏡下活檢、胃鏡下止血等各項操作。
1.2.4 檢查后護理
(1)檢查結束后護士應當密切觀察患者血壓、心率、氧飽和度、呼吸及神志變化，待患者神志恢復后，拔出穿刺針，并按壓穿刺部位2～3 min，防止穿刺部位出血及血腫形成。檢查結束后仍然留患者在醫院觀察30 min，詢問患者有無頭暈、四肢乏力等癥狀，患者無上述癥狀可在家屬陪同下離開。
(2)向患者交代術后注意事項，告知患者術后2 h可進食易消化無刺激性食物，忌飲酒，告知患者檢查當天不可高空作業、不可駕駛機動車。
(3)檢查結束后詢問患者有無其他不適，若有不適及時通知醫生以確定進一步處理方法。
2 結 果
在接受檢查的1500例患者中，檢查成功率100%。術中出現氧飽和度下降15例，經過及時處理后完成檢查;術后出現咽部不適2例，腹脹不適3例，拔出穿刺針后少許出血10例。
在胃鏡檢查時開展優質護理，患者情緒穩定，心理平靜，能較好地配合完成檢查，提升了工作效率，減少了患者檢查不配合，減少了護理缺陷，降低檢查并發癥的發生，提高了檢查后的安全性，得到了患者家屬的好評。
3 討 論
優質護理應用于無痛胃鏡檢查不僅保證檢查的成功率，而且降低了檢查的風險，保證患者人身安全。檢查前護士與患者有效溝通，使其檢查具有一定目的性;同時，護士在與患者的有效溝通過程中給予患者安慰與關心，建立良好的人際關系，使患者信任護士及醫生，消除了患者在檢查過程中的焦慮與恐懼心理。
另外，護士與患者的交談具有針對性，根據患者的性格、職業、文化程度等不同，恰當地向其解釋該檢查的目的、預后及護理的必要性，簡單介紹檢查及護理的過程、所需要的時間，檢查的安全性和可靠性，增加患者對檢查的信心。檢查中、檢查后行優質護理可密切注意患者心率、血壓、氧飽和度的變化情況，保證患者生命體征平穩，降低并發癥發生率;檢查結束后告知患者注意事項可進一步防止并發癥的發生。
總之，做好無痛胃鏡檢查的優質護理是非常重要的。優質護理將會進一步用于胃鏡下的治療，保證患者治療的安全性及成功率，使患者安全、舒心地進行胃鏡檢查及治療。
參考文獻：
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