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護(hù)理畢業(yè)論文

腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的護(hù)理體會(huì)

時(shí)間:2022-10-05 23:54:27 護(hù)理畢業(yè)論文 我要投稿
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腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的護(hù)理體會(huì)

  腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的護(hù)理體會(huì)是小編為大家?guī)?lái)的論文范文,歡迎閱讀。

腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的護(hù)理體會(huì)

  【摘要】目的:探討腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的護(hù)理體會(huì)。

  策略: 對(duì)68例腰椎間盤(pán)突出癥患者給予保守治療并配以高質(zhì)量的護(hù)理,其中男43例, 女25例,年齡28 ~ 74 歲,平均48歲。

  根據(jù)改良的Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定。

  結(jié)果:68例患者均得到隨訪, 時(shí)間為5個(gè)月~ 1年, 根據(jù)改良的Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)54例, 良11例, 可2例, 差2例, 總優(yōu)良率為94. 12%。

  結(jié)論:護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥的整個(gè)保守治療過(guò)程中起著不可估量的作用,指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉和及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo), 是提高保守治療療效、縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)的重要護(hù)理手段。

  【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;護(hù)理;非手術(shù)

  腰椎間盤(pán)突出癥是骨科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病, 是導(dǎo)致腰腿痛的最常見(jiàn)理由, 主要由于腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂, 髓核突出, 壓迫一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根, 從而產(chǎn)生腰部疼痛、活動(dòng)障礙、下肢放射痛等臨床癥狀。

  [1]近年來(lái),隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,腰椎間盤(pán)突出癥患者也越來(lái)越多,并逐漸年輕化。

  我科自2012年1月至2013年6月收治的68例腰椎間盤(pán)突出癥患者給予保守治療并配以高質(zhì)量的護(hù)理,獲得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

  1 臨床資料

  本組共68例, 其中男43例, 女25例。

  年齡28 ~ 74 歲,平均48歲。

  病程3個(gè)月~ 1. 5年。

  所有病例均經(jīng)X線、CT或MRI檢查確診。

  采取保守治療, 包括臥床休息、牽引、理療、針灸、功能鍛煉。

  治療均為3個(gè)療程( 10 d為1療程) 。

  2 臨床護(hù)理

  2.1 心理護(hù)理:

  腰椎間盤(pán)突出癥患者腰及單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木,嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏[2] 。

  因此, 患者入院后, 護(hù)理人員不僅要為其創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境, 還應(yīng)講解疾病知識(shí), 介紹保守治療的療效, 及時(shí)解答患者提出的各種疑問(wèn), 讓患者及時(shí)了解自己的病情, 對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí), 從而消除病人顧慮, 減輕心理負(fù)擔(dān), 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  另外要經(jīng)常巡視病房, 多與患者交談, 及時(shí)了解患者的想法并進(jìn)行疏導(dǎo),講解情緒對(duì)疾病的影響, 使其保持愉快的心情[3]。

  2.2 飲食護(hù)理:

  飲食以清淡、高纖維飲食為主,防止便秘,禁煙酒,忌食生冷、肥甘厚味。

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎主骨、肝主筋”,人體筋骨的強(qiáng)健與肝腎的盛衰有密切關(guān)系,故應(yīng)給病人多滋補(bǔ)肝腎的食物,如豬肝、羊肝、豬骨,還可多食飴糖、大棗或經(jīng)常以枸杞子泡水代茶,以達(dá)到強(qiáng)壯筋骨、推動(dòng)腰腿痛癥狀改善及恢復(fù)健康的目的[4]。

  2.3體位護(hù)理:

  急性期病人多取平臥位或側(cè)臥位,平臥位時(shí)患肢屈髖并外展, 膝下外側(cè)墊一軟枕, 高度為10cm~30cm, 使腰部平坦無(wú)壓力, 腰背肌處于松弛狀態(tài), 有利于損傷的纖維環(huán)得以修復(fù), 突出的髓核回納, 使椎間盤(pán)得到一定程度的恢復(fù)。

  當(dāng)患肢屈膝并外展時(shí), 患側(cè)的梨狀肌處于松弛狀態(tài), 可避開(kāi)與處于敏感狀態(tài)的坐骨神經(jīng)接觸加重疼痛。

  側(cè)臥位時(shí), 使患側(cè)在上, 健側(cè)在下, 雙膝、雙髖半屈曲或健肢伸直, 患肢膝髖屈曲, 以減輕神經(jīng)根的壓迫癥狀而緩解疼痛[5]。

  2.4 牽引護(hù)理:

  牽引前要向患者介紹牽引策略、目的及注意事項(xiàng), 以取得患者的合作。

  牽引前不宜進(jìn)食過(guò)飽,牽引時(shí)松緊度要適宜, 肋骨部位不宜過(guò)緊, 以免影響患者呼吸;腰部要緊, 以免下滑而失去牽引目的。

  牽引過(guò)程應(yīng)注意觀察患者面色、脈搏、呼吸變化。

  詢問(wèn)患者有無(wú)心慌、氣急、惡心、嘔吐、疼痛是否加劇或下肢麻木等癥狀[6]。

  如有上述任一項(xiàng)不適者立即停止?fàn)恳驕p輕牽引重量,囑病人深呼吸。

  牽引結(jié)束應(yīng)逐漸減輕壓力,避開(kāi)腰部突然放松加重疼痛,且平臥休息30min,牽引后用腰圍保護(hù)腰部,在治療期間應(yīng)注意少?gòu)澭D(zhuǎn)腰部等活動(dòng),應(yīng)避開(kāi)勞累。

  2.5理療護(hù)理:

  采用熱敷、治療儀等熱熨療法, 推動(dòng)患部血液循環(huán), 減輕肌肉痙攣, 以緩解其疼痛癥狀。

  理療頻率宜適中, 太低達(dá)不到治療效果, 太高會(huì)使疼痛加重。

  熱療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握溫度, 詢問(wèn)患者感覺(jué), 觀察局部皮膚有無(wú)發(fā)紅、水皰, 防止?fàn)C傷。

  2.6功能鍛煉:

  病人疼痛緩解后,指導(dǎo)病人開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,加強(qiáng)腰背肌保護(hù)功能。

  功能鍛煉旳原則: 先慢后快, 先小幅度后大幅度, 先局部后整體, 先輕后重, 頻率由慢到快, 循序漸進(jìn),持之以恒。

  策略: ( 1)直腿抬高練習(xí)。

  仰臥位, 主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)直至不能上抬, 他人輔助進(jìn)一步抬高至患者感腰背部或患側(cè)肢體稍感不適或輕微疼痛后緩慢放下, 雙下肢交替進(jìn)行。

  ( 2 )三點(diǎn)式及五點(diǎn)式。

  仰臥屈膝, 用頭部、雙肘及雙足作為支重點(diǎn), 弓形撐起背部、腰部、臀部及下肢, 直至患者認(rèn)為最高度后放下, 再撐起,動(dòng)作要緩。

  ( 3 )飛燕點(diǎn)水式。

  患者俯臥位, 頭、頸、胸及雙下肢同時(shí)抬高, 兩臂后伸, 僅腹部著床, 整個(gè)身體呈反弓形,如飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)。

  3 結(jié)果

  根據(jù)改良的Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 優(yōu): 疼痛消失, 無(wú)運(yùn)動(dòng)功能受限, 恢復(fù)正常工作和活動(dòng); 良: 偶有疼痛, 能做輕工作; 可: 有些改善, 仍有疼痛, 不能工作; 差: 有神經(jīng)根受壓表現(xiàn), 需進(jìn)一步手術(shù)治療。

  全部病例均得到隨訪, 時(shí)間為5個(gè)月~ 1年, 臨床療效優(yōu)54例, 良11例, 可2例, 差2例, 總優(yōu)良率為94. 12%。

  4 體會(huì)

  腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng),容易復(fù)發(fā),給病人帶來(lái)極大的痛苦和精神壓力,但絕大多數(shù)病人可以通過(guò)保守治療得到緩解。

  筆者深深體會(huì)到護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥的整個(gè)保守治療過(guò)程中起著不可估量的作用, 加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理, 提高患者治療的依從性, 指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉和及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo), 是提高保守治療療效、縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)的重要護(hù)理手段,且使患者的功能損害減少到最低限度, 并盡早回歸社會(huì),服務(wù)社會(huì)。

  參考文獻(xiàn):

  [1] 陳麗華,吳明霞. 非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥綜述[J].

  [2] 簡(jiǎn)美英, 黃俐敏. 腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理[ J]

  [3] 田春梅.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)綜合護(hù)理體會(huì)[J]

  [4] 曹偉新, 李樂(lè)之 外科護(hù)理學(xué)

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