防范護理隱患,保證安全論文

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　　防范護理隱患,保證安全論文【1】

　　摘要：護理安全是醫院管理的永恒主題，護理安全的危機首先基于醫療行業的高風險性，護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性的特點，護士在工作中是與患者接觸機會最多，工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬別，病情變化多樣，因而難以完全杜絕護理過失、差錯及護患糾紛的發生，護理安全措施是保證整個護理工作高質量的關鍵，是提供最優質服務的基本保障，在護理工作中，必須做好工作的每一個環節，才能提高護理工作的安全質量。

　　作為護理工作中的管理人員必須制定標準化的管理體系，強化管理，提高各個方面的工作水準。

　　采用現代科學技術手段，促進護理工作的良好發展，提供最優質的護理服務。

　　關鍵詞：防范護理隱患護理安全

　　護理安全是醫院管理的永恒主題，護理安全的危機首先基于醫療行業的高風險性，護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性的特點，護士在工作中是與患者接觸機會最多，工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬別，病情變化多樣，因而難以完全杜絕護理過失、差錯及護患糾紛的發生，護理安全措施是保證整個護理工作高質量的關鍵，是提供最優質服務的基本保障，同時也是在整個護理工作中減少醫療事故和糾紛的必要環節。

　　1存在的護理安全隱患

　　1.1護士缺乏法律意識和自我保護意識：經過長期的實踐證明，在整個醫療行業中，護士常常忽略患者的內心感受和精神需求，解釋不清楚，告知不明確，交流不暢通，不注重法律思維的培養，使得護理人員只關注病患的身體健康，忽視了法律方面意識的培養。

　　比如，護理人員在交接班的過程中，不注意患者的心理是否樂意，直接將患者的身體暴露在其他人面前;還有些護理人員甚至在公共場合大談患者的某些隱私，這使得病患的隱私權和保密權受到了一定程度的侵害。

　　此外，護理人員在工作過程中缺乏明確的自我保護意識，防范護理風險的能力弱，出現執行醫囑不當、文書書寫不規范、告知行為不規范等情況，都容易引起醫療糾紛。

　　1.2缺乏嚴格的查對制度：作為整個護理工作中很重要的查對制度，是整個醫療行業中保障患者安全的關鍵措施，是做好護理工作的核心。

　　預防差錯制度的建立是查對工作中最重要的一個環節，在護理工作中具有最廣泛的涉及面。

　　但是在實際中，醫囑處理不當，漏發或錯發口服藥，遺漏或用錯靜脈用藥等現象，這主要是因為在差錯制度的執行過程中不能按照標準化規范進行工作。

　　在護理工作中，護理人員缺乏對差錯標準制度的正確性認識，從而在工作的過程中敷衍了事，導致差錯出現。

　　1.3護患關系不和諧。

　　由于患者對醫療服務水平的期望不斷提升和醫療服務質量難以讓患者滿意的矛盾不可能在短時間內消除，加上護患之間信息的不對稱和社會輿論引導的的偏離，導致護患之間信任危機頻現，護患糾紛日漸增多。

　　護士觀念跟不上時代發展的要求，缺乏以患者為中心的服務意識，忽視患者的權利，對待患者態度冷淡、話語生硬、工作缺乏主動性、積極性，有意無意地對患者造成了傷害。

　　1.4護理資源配置的短缺：由于種種原因，護理人力資源缺編，護士超負荷工作，護士長期處于疲勞工作狀態，導致精力不足，工作質量下降，出現判斷失誤而導致護理缺陷或差錯事故。

　　1.5護士責任心不強與技術操作不過關：由于護理工作瑣碎、節奏快，易引起護士的消極倦怠，表現為思想松懈、精力不集中、缺乏工作熱情、態度不認真。

　　護理操作技術是為患者實施治療和護理的常規工作，護士如果沒有熟練掌握，就會給患者帶來額外的痛苦，增加患者的不安全感和不信任感。

　　2管理措施

　　2.1強化護理人員的職業道德和法律意識：在整個護理工作的執行過程中，安全護理是最為基本的要求，作為護理人員必須強化職業道德素質。

　　作為護理管理者，應廣泛開展法律知識的宣傳教育工作，定期組織醫療衛生法律、法規知識的學習，通過職業道德和法制教育，引導護士愛崗、敬業，學法、懂法、知法，依法執業，嚴格執行規章制度;使護理人員認識到護理工作的重要性，明白違反法律的后果，懂得自己該怎么做，如何才能做好工作，并懂得維護自己的合法權益。

　　2.2人力資源的合理配置：在護理人員的工作過程中，做好護理人員的調配和管理工作是保證護理質量的關鍵措施，所以作為護理管理人員必須科學規范的實行人員的調配。

　　護士長要根據早、中、晚的不同情況進行人員的合理分配，在中午和夜班時要增加人員，醫療高峰時期要實行彈性制度，采取多種措施解決人力分配問題。

　　2.3規范檢查標準和內容：在護理工作中做好檢查工作，包括“四查”：常查重點工作，如對經常使用的各種精密儀器和設備進行定期檢查;重點檢查重要節日和特定時期，在逢年過節或者各種長假期間，護理人員很容易在思想上產生松懈心理，使得工作過程中的問題較多出現，必須重點檢查;因人而異檢查，作為護士長要積極的了解護理人員的思想動態變化，及時的解決護理人員的思想波動及情緒問題，使她們保持良好的工作心態;定期檢查全面工作情況，建立護理人員考評制度，對每天、每周、每個月護理人員的工作進行評估，使護理工作有序進行。

　　2.4預防不安全行為發生：護士長要定期對護理人員進行管理和教育，使她們在工作過程中使用標準化語言，在管理工作中做好“三個有數”：對易出現問題的預防做到心中有數;對病危或者重大手術患者護理工作中的問題心中有數;針對不同的護理人員的個性特點，對容易出現問題的個人和事情心理有數。

　　在護理工作的過程中，對不安全行為采取有效的預防措施，在思想上要積極開導，行動上要積極幫助，制度上要及時督促，嚴把質量關，杜絕安全問題的發生。

　　3小結

　　在護理工作中，必須做好工作的每一個環節，才能提高護理工作的安全質量。

　　作為護理工作中的管理人員必須制定標準化的管理體系，強化管理，提高各個方面的工作水準。

　　采用現代科學技術手段，促進護理工作的良好發展，提供最優質的護理服務。

　　參考文獻

　　[1]于翠榮.護理安全隱患及對策.社區醫學雜志，2013年6月第11卷第6期

　　[2]李艷華.護理安全隱患分析及管理措施.吉林醫學.2013年06期

　　護理安全隱患原因分析與防范對策【2】

　　【關鍵詞】護理安全隱患防范

　　護理安全的隱患因素醫院方面的因素：首先，醫院制度不夠健全、執行力度不夠、管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問題。

　　其次，醫院對護士教育培訓不重視，導致護士綜合知識水平偏低，同時護理人員結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，人員缺編，不能保證滿足工作基本需求，給病人造成不安全影響或隱患。

　　護士法律意識淡薄：隨著護理學科的發展，護士的服務領域不斷拓寬，服務對象不斷增多。

　　所涉及的法律問題也越來越多。

　　護理人員不熟悉國家的法律條文，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務和范圍，忽視工作中潛在的法律問題，對可能引發的護理糾紛認識不足。

　　表現為操作不夠規范、書寫不合要求、說話不夠嚴謹、語言行為不當或過失。

　　護理人員自身素質：專業技能不熟練，近年來低年資護士增多，業務知識不夠熟悉，技術不熟練，資歷淺，經驗不足。

　　如靜脈輸液是臨床中最常見的護理技術操作，如果護士對該技術操作不熟練，將對危重病人的搶救產生不良影響，給病人增加痛苦。

　　工作責任心不強：①不認真執行規章制度和操作規程，工作缺乏主動性，不按級別護理，不按時巡視，患者病情發生變化未能及時發現。

　　②不認真履行崗位職責，護理核心制度執行不到位。

　　如執行醫囑未做到“三查八對一注意”，如打錯針、發錯藥、輸錯液，交接班不清，遺忘醫囑，造成不良后果。

　　③隨意換班，使人力資源搭配不當。

　　④實習生無人帶教單獨完成護理技術操作。

　　⑤基礎護理措施不到位，出現并發癥。

　　⑥工作時間注意力不集中護理文件記錄不規范：護士由于工作繁忙，忽略了護理記錄或進行回憶式記錄，出現大概、可能的情況，一旦發生醫療糾紛，住院病案材料中與護理相關的體溫單、醫囑單、護理記錄單會成為法庭材料。

　　如果以上護理記錄不嚴謹、錯記、漏記，甚至涂改，將使護理安全隱患增加。

　　服務態度欠佳：個別護士缺乏良好的服務態度和服務意識。

　　表現為對患者“冷、頂、硬、推、拖”，不注重自身修養，言語或行為不當，極易引起患者及家屬的不滿，形成一定的安全隱患，造成不必要的糾紛。

　　護患溝通障礙：近年來有些護理糾紛不是護理人員技術與責任上的差錯，而是由于護理過程中不注重語言交流，缺乏與患者及家屬溝通的技巧，交流態度淡漠，語言不妥，解釋溝通不到位所造成的[1]。

　　如急性心肌梗死病人便秘，排便用力可導致猝死等。

　　消除護理安全隱患的防范對策：健全管理模式，完善規章制度：結合醫院管理現狀，不斷完善各項管理制度，健全護理監控體系，規范護理規程和護理行為[2]。

　　護理管理者定期監督，可以將許多的護理安全隱患遏制在萌芽狀態。

　　加強職業道德教育，樹立良好的服務理念：教育護理人員必須具備高尚的職業道德和責任感，在工作中以病人為中心，忠于職守，樂于奉獻，規范行為，愛護患者，做到主動、熱情、耐心、周到，使患者感到親切和溫暖。

　　學習法律法規，增強安全管理意識：加強護理安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。

　　通過學習，使護理人員了解、熟悉工作中與法律有關的潛在性問題，增強法律意識，懂得在護理工作中應當更好的履行自己的職責，自覺遵守規章制度、操作規范和工作流程，避免和消除安全隱患，確保護理安全。

　　提高專業技術水平：護士在職業活動中，首先必須具備扎實的專業知識與精湛的操作技能，才能保證高質量的護理服務，確保患者安全，因此我院根據不同資歷的護士制定了培訓方案與計劃，并組織實施。

　　如每月進行2項基礎護理操作技能與專科技能的培訓與考核，護理部每月組織進行1次業務學習和護理查房，重點加強對低年資護士的培訓與考核，達到人人合格。

　　加強核心制度的執行：查對制度是護理工作中杜絕差錯事故的重要制度，通過查對，可發現護理不安全的隱患，并采取有效措施，避免差錯的發生。

　　醫囑做到班班查對，每周大查對2次，并有記錄。

　　在對患者進行操作前查對時必須詢問患者叫什么名字，昏迷病人必須進行腕帶信息核對。

　　嚴格執行交接班制度：重點抓好病情、治療、護理等環節的交接，對新入院患者、手術病人、危重患者、有特殊檢查及處理的患者要在床頭仔細交接。

　　嚴把護理文書質量關，規范書寫：護士書寫應做到客觀、真實、完整、準確、及時，寫你所做的，做你所寫的。

　　護士長與質控員每天對護理文件內容進行督查質控，發現問題及時整改，確保病歷書寫質量。

　　加強環節質量管理：各科成立質控小組，制定各班工作職責，規范工作流程，使各項工作有章可循，同時對科室工作的薄弱環節進行重點監控。

　　護理部每月進行各科護理問題匯總，并在護士長例會上進行分析、講評、總結。

　　制定整改措施，以此達到持續質量改進的目的。

　　加強護患溝通交流：醫患溝通，是醫務人員在診療活動中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫患之間構筑的一項雙向交流的橋梁[3]。

　　我院近年來開展了人性化的護理服務，如實行親情稱呼，微笑服務，對每一位住院病人進行入院告知宣教，對住院和出院患者進行滿意度調查，電話回訪等。

　　同時護士長每天深入病房，及時了解患者的病情變化和需求，征求患者對護理工作中的意見和建議，給予及時解決相關問題。

　　強化安全管理意識：護理部制定發生差錯事故及各種護理風險的應急預案，同時健全了發生護理差錯的處理程序，對已發生的護理差錯事故及護理安全隱患要進行及時上報，鼓勵各科主動報告醫療不良事件，以便進行歸因分析，確保護理安全的持續有效性。

　　小結

　　醫療護理活動中存在著許多安全隱患，防范護理風險，保障病人醫療安全，是一項長期而又艱巨的任務。

　　我院自以上措施實施2年多來，護士的法律意識、責任意識、安全管理意識、風險防范意識不斷增強，護士的業務能力和自身素質有了很大的提高，護理缺陷得到有效控制，同時護患關系的融洽使患者滿意度大大提高，護理糾紛降低了，從根本上減少和杜絕了醫療安全隱患，取得了良好的社會效益和經濟效益。

　　【參考文獻】

　　1劉淑燕,侯模威,牟春玲.護理操作風險與防范.中國誤診雜志,2006,694:738.

　　2李曉惠,鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策.中華護理雜志,2004,39(12):818-920.

　　3陳曙光.醫務人員服務技巧.四川大學出版社,2004:50.

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