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我國(guó)高等護(hù)理教育存在的問(wèn)題
我國(guó)高等護(hù)理教育存在的問(wèn)題
摘要：隨著護(hù)理專業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理學(xué)科越來(lái)越作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支在發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的教育也日漸凸顯出其重要性。
本文從我國(guó)高等護(hù)理教育存在的問(wèn)題出發(fā)，提出相應(yīng)的改革對(duì)策。
從而適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理理論，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展，甚至對(duì)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育;高等教育;問(wèn)題;改革
隨著醫(yī)療體制改革的深入，人們的道德觀念和價(jià)值觀念發(fā)生著巨大的變化，賦予了護(hù)理職能新的內(nèi)涵，因此，高等護(hù)理教育對(duì)高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求越來(lái)越高。
護(hù)理工作服務(wù)對(duì)象由住院患者，轉(zhuǎn)向社區(qū)和家庭，從而促進(jìn)患者整體身體健康。
近幾年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育有較大發(fā)展，護(hù)理教育改革在不斷深化，但與世界護(hù)理教育發(fā)展相比還存在較大差距。
當(dāng)前我國(guó)護(hù)理教育主體上不能適應(yīng)護(hù)理人才培養(yǎng)需要，必須加大改革力度，從而促進(jìn)我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展。
1 高等護(hù)理教育存在的主要問(wèn)題
1.1護(hù)理理念缺乏 護(hù)理理念是護(hù)士應(yīng)具有的價(jià)值取向和信念[1]。
執(zhí)業(yè)護(hù)士只有取得理念上的基本一致，才能克服護(hù)理工作上只見(jiàn)局部不見(jiàn)整體的盲目性和隨意性，才能很好地服務(wù)于護(hù)理對(duì)象，從整體上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者整體滿意度。
新時(shí)期高等護(hù)理教育中，缺乏正確的護(hù)理理念，自私自利。
只有樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值取向，才能在護(hù)理工作中逐步樹(shù)立人的整體觀念，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理理論，才能對(duì)患者實(shí)施全方位、多層次的整體護(hù)理，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
1.2課程設(shè)置不完善 目前多數(shù)護(hù)理醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置依然是"前期趨同，后期分化"，即前期基礎(chǔ)課程同臨床專業(yè)，后期則是專業(yè)課程的學(xué)習(xí)[2]。
這種課程設(shè)置不能為護(hù)生提供基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力、循證護(hù)理價(jià)值的整體判斷能力以及實(shí)施循證護(hù)理所需的技能。
而且高等護(hù)理在我國(guó)尚處于起步階段，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)護(hù)理專業(yè)均未開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，相應(yīng)臨床護(hù)理課程中也未有循證護(hù)理相關(guān)的章節(jié)或內(nèi)容，僅
見(jiàn)少量的講座與報(bào)告，這給教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)了較大困難，因而導(dǎo)致教師不教，學(xué)生不學(xué)的情況出現(xiàn)。
1.3教學(xué)思想和方法陳舊 我國(guó)高等護(hù)理教育，目前多數(shù)教師仍采取傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，說(shuō)教性的給出資料不能滿足學(xué)習(xí)者的需要，也不能適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才素質(zhì)的需求。
學(xué)生不能從解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，機(jī)械學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)。
教師未進(jìn)行知識(shí)更新及護(hù)理的理念滲透到教學(xué)中，只是向?qū)W生傳授空洞的理論知識(shí)。
2 高等護(hù)理教育改革的對(duì)策
2.1加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)和護(hù)士素質(zhì)教育 護(hù)士職業(yè)道德的好壞、素質(zhì)的高低將直接影響護(hù)理質(zhì)量。
高素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理角色多元化的重要保證。
所謂素質(zhì)是指護(hù)士通過(guò)培養(yǎng)教育所獲得的精神面貌、工作態(tài)度和工作作風(fēng)，即熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，具備救死扶傷的革命人道主義精神和嚴(yán)謹(jǐn)穩(wěn)重、沉著冷靜、機(jī)智靈活的工作作風(fēng)及潔凈端莊的外觀儀表，對(duì)待患者要講文明、講禮貌等。
護(hù)士的素質(zhì)在護(hù)理學(xué)中是非常重要的，對(duì)患者的治療是非常關(guān)鍵的，護(hù)士的自身素質(zhì)修養(yǎng)不是天生的而是在護(hù)理實(shí)踐中不斷探索和積累的。
因此，護(hù)理人員只有內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，不斷樹(shù)立新的觀念，主動(dòng)適應(yīng)改革，護(hù)理工作才能贏得患者的信賴，才能使護(hù)理學(xué)科走上可持續(xù)發(fā)展的道路。
以高道德為標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)為前提，建立高技術(shù)下護(hù)患間相互信任的新型關(guān)系，是未來(lái)護(hù)理學(xué)研究的醫(yī)德課題之一。
2.2優(yōu)化課程體系 護(hù)理人員的培養(yǎng)涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)、操作技能、職業(yè)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)等多學(xué)科、多門類的知識(shí)，因此，完善的課程設(shè)置是護(hù)理專業(yè)教育成功與否的關(guān)鍵。
各院校可以根據(jù)自己的具體情況建立核心課程體系，加強(qiáng)學(xué)科交叉，設(shè)置各種綜合課程及跨學(xué)科課程，以保證教學(xué)內(nèi)容反映學(xué)科交叉、融合和發(fā)展的趨勢(shì)，建立綜合化多學(xué)科立體交叉課程體系[3]。
在課程中，既要重視知識(shí)的邏輯結(jié)構(gòu)，又要重視知識(shí)發(fā)展的歷史過(guò)程;既要重視知識(shí)的縱向更新，又要重視知識(shí)的橫向融合和應(yīng)用。
使學(xué)生早期接觸患者，加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練、溝通能力和自我保護(hù)意識(shí)等人文課程體系訓(xùn)練、科研能力和創(chuàng)新能力訓(xùn)練，通過(guò)豐富多彩的臨床實(shí)踐教育方式，幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及解決問(wèn)題能力。
強(qiáng)調(diào)以患者為中心的服務(wù)模式，從課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)到臨床工作模式，都應(yīng)貫穿著全職護(hù)師的思想，體現(xiàn)著服務(wù)、技術(shù)工作一體化的思想。
逐步建立一個(gè)順應(yīng)生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式、以人為本、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)、以整體護(hù)理觀為理念的具有護(hù)理學(xué)科自身特色的課程體系。
在課程結(jié)構(gòu)上增加理論思考，尋求理論模式的支持;科學(xué)、合理地調(diào)整護(hù)理課程體系，增加人文、社科類知識(shí);醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)等課程應(yīng)突破原有的學(xué)科組織模式，進(jìn)行優(yōu)化重組、立體整合，形成有專業(yè)特色的課程設(shè)置;教學(xué)內(nèi)容改革與更新上要注意堅(jiān)持基礎(chǔ)性，加強(qiáng)課程與課程體系間邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與組合，促進(jìn)相關(guān)課程的綜合化。
2.3改善教學(xué)方法，創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境 目前，許多發(fā)達(dá)國(guó)家在護(hù)理教學(xué)手段上注重以學(xué)生為主體，以能力為本位，以信息技術(shù)為載體，運(yùn)用多種教學(xué)方法來(lái)達(dá)到最終的教學(xué)目的。
結(jié)合現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育實(shí)際情況，CAL、IPE和PBL教學(xué)法以及PDA教學(xué)工具走入護(hù)理教育中已成歷史的必然[4]。
我國(guó)護(hù)理教育學(xué)者應(yīng)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，加強(qiáng)這些教學(xué)方法的研究，努力提高護(hù)理教育質(zhì)量，以此來(lái)改善當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境，特別是包含觀念環(huán)境、人際環(huán)境以及課堂環(huán)境的人文教學(xué)環(huán)境，并培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、交往溝通、評(píng)判性思維、運(yùn)用知識(shí)的能力。
對(duì)這些方法的運(yùn)用需注意其靈活性，它的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及對(duì)正確價(jià)值觀的重構(gòu)，并在此過(guò)程中獲得解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.4構(gòu)建獨(dú)立、完善的教評(píng)體系 我國(guó)教育歷來(lái)都是中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育，政府既是辦學(xué)者，又是管理者，同時(shí)還是高等院校的評(píng)估者，難免會(huì)帶來(lái)某種利益導(dǎo)向，不利于保證評(píng)價(jià)工作的客觀公正性。
而獨(dú)立于政府的專業(yè)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)較少受到政府和辦學(xué)方的影響，因此成立獨(dú)立于政府的由專業(yè)人員組成的護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色和發(fā)展需求的定性與定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系成為順應(yīng)護(hù)理教育發(fā)展的必須。
3 結(jié)論
國(guó)內(nèi)的護(hù)理教育卻未能跟上我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及健康觀念更新的時(shí)代步伐， 未來(lái)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化使護(hù)理人員與患者的接觸機(jī)會(huì)減少，妨礙了護(hù)患間思想、情感的交流和溝通。
而新一輪的醫(yī)改又將給我國(guó)護(hù)理教育帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，若能應(yīng)時(shí)采取相應(yīng)措施，必將促使我國(guó)護(hù)理教育擺脫滯后現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變的飛躍。
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