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自考社區護理畢業論文
你會寫論文嗎？ 社區護理是干什么的？以下是小編為你整理了自學考試社區護理專業（獨立本科），希望對你有所參考作用。
課題名稱： 產后抑郁的社區護理干預探討
專 科 學 校：
學 號： 01xxx
姓 名： 謝 超 凡
學 科 專 業： 社區護理學
指 導 教 師：
摘要
目的:探討產后抑郁癥的社區護理干預的護理體會。方法:通過社區片醫開展產后家庭訪視工作，使產婦在自己熟悉的家中，享受到社區片醫的健康指導，調整產婦產后的心理應激狀態，提高了照顧嬰兒能力，改善了產后不良生活方式。結果 加強對產婦的心理護理，實施科學、有效的護理干預，使產后抑郁癥的發生得到明顯控制。結論通過在產后訪視中加強了對產婦心理問題的早期發現和護理，來提高產婦的認知應對能力，使產后抑郁癥的發生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態，輕松、安全地度過產褥期。
關鍵詞：社區片醫；產后家庭訪視；產后抑郁；護理干預
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個自然、正常的生理過程。然而由于認識不足，產婦尤其是初產婦容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見。產后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產婦郁悶、食欲不振、愛哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產后抑郁癥不僅影響產婦的身心健康.也會對嬰幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利影響。為提高產婦產后婦幼衛生保健質量，我中心通過社區片醫開展產后家庭訪視工作，解決了產婦產后的心理應激狀態，提高了育兒行為能力，改善了產后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫患關系。現總結如下：
2 訪視對象與方法
1.1 對象:本訪視對象是歸屬我院13個小區內初產婦，出院后經電話預約在第一周和第二周兩次免費家庭產后防視，2008一o9～2010一o9訪視社區產婦總計156例，年齡22～31歲，正常產98例、剖宮產58例。
1.2 方法:訪視組成員由產科醫生、社區片醫組成。按婦幼衛生保健要求，采用觀察、檢測、檢查、詢問、健康指導等方法，觀察產婦心理、情緒狀態；檢測產婦血壓、體溫、產婦子宮恢復大小、會陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發生
情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發生臀紅、痱子；詢問新生兒喂養方式、大小便次數。
3產婦產褥期心理問題
2.1部分產婦由于缺乏妊娠知識，產后對母乳喂養認識不足。尤其是初產婦容易出現一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩、敏感，心理脆弱，長期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見。產褥期初始階段因臥床時間相對長，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產婦整理家務、照顧新生兒、但產婦感覺還是處理不好孩子問題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產婦見到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產婦心緒不寧。
4 產后社區護理干預
3.1 產婦心理護理干預：我中心通過建立一支具有豐富產科及新生兒護理知識的社區片醫隊伍。在保證產褥期家庭訪視的同時，加強對產婦的心理護理。在訪視過程中我們鼓勵母親提問，以便于能及時了解最需要、最想要得到的支持。通過實踐了解到在產婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專業醫護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區片醫就以多樣的面對面的教育活動。指導產婦掌握母乳喂養的技巧，傳播與嬰兒健康成長有關的知識。其次是針對產婦本人的情緒問題時，我們鼓勵其說出自己的想法，調動產婦情緒，阻斷負向思維，學會新的應對技巧。通過運用恰當的形體語言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產婦經常聽音樂來進行護理干預的方法。因為音樂是一種與語言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統均可產生良好的生理效應。實踐證明，音樂的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節作用［2］。通過運用這個方法后，我們感受到產婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產后家庭護理干預：
3.2.1 家庭及社會的支持我中心地處城郊結合部，產婦受教育程度高低不一，許多產婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區片醫要耐心反復地加以說明和解釋孕產婦提出的問題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產婦提供安全和安靜的修養環境，多給予
關心、體貼、情感支持。避免產婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產婦的健康教育和衛生保健指導為防止和減少產后抑郁癥的發生，我們不僅要加強產婦的健康教育和衛生保健，為產婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產婦給予更多的關心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態，同時對家屬進行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關系，創造一個良好的家庭氛圍。實踐證明，實施家庭護理干預對減輕產婦產后抑郁的發病有顯著作用［3］。
3.2.3 衛生健康指導：產婦出汗多要經常更換內衣，產后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會陰清潔，會陰有傷口時，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預防產褥期感染。
3.2.4 產后康復運動指導：產后3d以臥床休息為主，可做床上活動，定時做子宮按摩促進回縮。產婦可根據體力恢復情況有選擇做產褥期體操，可幫助產婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產后15d可做輕體力家務勞動，不能蹲位活動，防止子宮脫垂。提醒產婦產后42d去醫院進行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。
3.3 產婦育兒知識健康指導對孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產婦及其親屬充分了解育兒相關知識，與社區片醫人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時，觀察臍部有無滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無菌紗布包扎。換尿布時，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無需處理。喂奶間隔時間多喂葡萄糖水。重癥者及時就醫治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時首先用溫水洗凈臀部，選擇質地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會陰撒上爽身粉，如發現新生兒大、小便次數增多或消化不良，應及時更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗漬、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過高、保證通風換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產婦宣傳母乳喂養的優點，支持產婦進行母乳喂養。指導產婦
要充分休息，保持精神愉快，加強營養，多喝肉湯、魚湯等，保證足夠蛋白質和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區進行社區家庭訪視產婦156人，共發現2例輕度抑郁癥患者，無一例中度抑郁癥患者。訪視結果臨床實踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過我中心社區片醫通過在產后訪視中加強了對產婦心理問題的早期發現和護理，來提高產婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會對她們支持、關心等一系列的社區干預方法。使產后抑郁癥的發生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產后抑郁對產婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過及時的社區護理干預來早期發現、早期治療，影響是能避免的。社區片醫通過156例孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產婦及其親屬充分了解產褥期知識，多方面信息指導和幫助產婦，使她們保持良好的精神狀態，提高其心理素質，減少產后抑郁癥的
發生；促進母乳喂養，提高了護理質量，確保母嬰健康平安，讓孕產婦順利度過產褥期，得到良好的社會評價。
參考文獻
［1］ 毛惠芳,護患交流中的換位思考［ j ］ ,實用護理雜志，2003,19（8）：67
［2］ 徐萍，海燕，張麗芳.音樂治療產后抑郁癥114例臨床護理體會.中外健康文摘（醫藥月刊），2007，（5）：211
［3］ 盧品梅，馮文，何海玲.家庭護理干預對減少早產母親產后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.國際醫藥衛生導報.2008，14（7）：129-131
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