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兒科腹瀉護理論文
生兒容易，育兒難，只要多一份知識，多一份細心，就一定能呵護寶寶平安健康地長大，撫以下是小編為您整理的兒科腹瀉護理論文相關資料，歡迎閱讀！
【摘要】目的探討小兒腹瀉病的整體護理，增加患兒的治愈率，促進小兒腹瀉病的護理工作更好的發展。方法 對131例腹瀉患兒進行嚴格消毒隔離，根據病情合理治療，精心護理。結果 痊愈出院60例，住院天數最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好轉出院的患兒69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，無死亡病例。結論 我院小兒腹瀉病的整體護理質量安全、可行。
【關鍵詞】小兒 腹瀉 護理
一、概述
小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數增多和大便性狀改變為特點。本病一年內均可發生，夏秋季節尤其易于發病，不同季節發生的腹瀉，臨床特點有所不同。
二、病因與發病機制
(一)病因
1.易感因素 嬰幼兒易患腹瀉與下列因素有關。
(1)消化系統發育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受力差。
(2)生長發育快：對營養物質的需求量相對較多，消化道負擔重。
(3)機體防御功能差：胃酸酸度低，殺菌力弱，同時血中免疫球蛋白和胃腸道分泌型免疫球蛋白不足，易患腸道感染。
2.感染因素 可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。
(1)病毒感染：人類輪狀病毒是引起秋冬小兒腹瀉最為常見的病原。其他有埃可病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、諾沃克病毒等。
(2)細菌感染：大腸埃希菌是細菌感染中的主要病原，包括腸產毒性大腸埃希菌、腸致病性埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌。其他有空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等。
(3)真菌和寄生蟲：小兒以白色念珠菌多見，梨形鞭毛蟲、結腸小袋蟲及蠕蟲感染也可引起腸炎。
3.非感染因素
(1)飲食不當：當喂養不定時、不定量或不適宜，以及突然改變輔食種類等，同時由于食物或食具被污染亦可引起腸炎。
(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉。
(3)其他：個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏，以及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。
(二)發病機制
1.感染性腹瀉 大多數病原微生物隨污染的水或飲食進入消化道，亦可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，決定于宿主防御功能的強弱，感染劑量的大小和微生物的毒力(黏附力、產毒力、侵襲力、細菌毒性等)。其中以黏附力最為重要。
(1)病毒性腸炎：病毒侵入腸道后，侵襲小腸絨毛上成熟的上皮細胞，小腸黏膜回收水、電解質能力下降，腸液在腸腔內大量積累而引起腹瀉。同時繼發的雙糖酶分泌不足，使食物中的糖類消化不完全而積滯在腸腔內，并破壞腸道內細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質的喪失，加重腹瀉。
(2)細菌性腸炎：腸毒素性腸炎，主要是產生腸毒素的細菌侵入腸道后黏附于小腸黏膜上皮細胞上，進行繁殖和產生腸毒素，使小腸液總量增多，超過結腸吸收的限度而產生腹瀉，排出大量無膿血的水樣便；侵襲性腸炎，主要是侵襲性細菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、炎細胞浸潤、潰瘍和滲出等病變，排出含有大量白細胞和紅細胞的菌痢樣糞便。
2.非感染性腹瀉 主要是飲食性腹瀉，由飲食不當引起。當進食過量或食物成分不恰當時，消化吸收不良的食物積滯于小腸上部，使局部酸度減低，有利于腸道下部細菌上移和繁殖，造成內源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉，水、電解質紊亂及中毒癥狀。
三、臨床特點
1.分類
(1)感染性腹瀉：除已在傳染病章節中敘述的痢疾、霍亂外，其他統稱為腸炎。
(2)非感染性腹瀉：包括食物性、癥狀性、過敏性及其他腹瀉病。
2.分期
(1)急性：病程連續在2周以內。
(2)遷延性：病程連續在2周至2個月。
(3)慢性：病程連續在2個月以上。
3.分型
(1)輕型：無脫水，無中毒癥狀。
(2)中型：輕至中度脫水，或有輕度中毒癥狀。
(3)重型：重度脫水，或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神委靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數明顯增高等)。
4.幾種常見病原所致腸炎的臨床特點
(1)大腸桿菌腸炎：以氣溫較高的5~8月份發病最高，其中產毒性大腸桿菌腸炎與致病性大腸桿菌腸炎的糞便均呈水樣，混有黏液，侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相似，需作大便培養才能鑒別。
(2)空腸彎曲菌腸炎：多發生在夏季，癥狀與細菌性痢疾相似，但較輕。
(3)鼠傷寒沙門菌小腸炎：全年散發，夏秋季為多。主要癥狀為發熱和腹瀉，大便有腥臭味，嚴重者每日大便可達30次以上，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。腹瀉頻繁者迅速出現脫水和酸中毒，甚至發生感染性休克、DIC或敗血癥。年齡越小，病情越重。一般病程2~4周。
四、護理問題
1.腹瀉 與喂養不當、感染有關。
2.體液不足 與嘔吐、腹瀉丟失體液過多有關。
3.體溫過高 與腸道感染有關。
4.臀部皮膚發紅及糜爛 與大便次數增多有關。
5.知識缺乏 與家長缺乏飲食衛生及腹瀉患兒護理知識有關。
五、護理目標
1.腹瀉次數減少，大便性狀正常。
2.脫水的癥狀和體征得到改善。
3.體溫恢復正常。
4.不發生皮膚黏膜損傷。
5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。
六、護理措施
1.控制腹瀉次數，預防繼續失水
(1)飲食管理：調整飲食、繼續進食是必要的治療與護理措施。根據患兒病情適當調整飲食，達到減輕胃腸道負擔、恢復消化功能之目的。需由少到多，逐漸過渡到正常飲食。對乳糖不耐受者，應限制糖量。對少數嚴重病例應加強支持療法，必要時用全靜脈營養。
(2)嚴密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部位，準確記錄24小時出入液量。
(3)控制感染：嚴格無菌觀念，嚴格消毒隔離，食具、衣物、尿布應專用，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。
2.糾正體液不足的護理 按醫囑靜脈補液糾正脫水。輕、中度脫水而無嘔吐者，可口服補液鹽(ORS)，服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發生。如患兒出現眼瞼水腫應當停止服用ORS液。嚴重脫水者遵醫囑靜脈補液。補液原則：先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀。補液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過快或過慢。
3.發熱的護理 密切觀察患兒體溫變化，鼓勵多飲水，做好口腔護理。體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。
4.維持皮膚的完整性 勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清洗會陰部，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發生。同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理，以預防可能因脫水而產生的損傷。
5.健康教育
(1)宣傳母乳喂養的優點，指導合理喂養，避免在夏季斷奶。
(2)教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預防方法。
(3)示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。
(4)指導家長配制和使用口服補液鹽溶液。
(5)注意飲食衛生，食物要新鮮，食具、奶具應定時煮沸消毒。培養兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛生習慣。增強體質，適當戶外活動，防止受涼或過熱。
參考文獻
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