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兒科學護理教學查房中的問題及對策應用論文
教學查房是最基本的臨床教學活動，在培養學生發現問題、解決問題方面及理論聯系實際上都有重要作用[1]。近些年隨著學生數量的增加，學生素質也有很大的差異，兒科學護理教學查房也出現了諸多問題，為解決問題，提高學生的臨床基本技能和臨床思維能力，特進行本次研究，現作如下總結。
1 兒科教學查房中存在的問題
1.1 不能正確認識教學查房與護理查房
部分帶教老師不能區別實習生在病房的護理查房和教學查房，將其混為一談。主要表現為缺乏計劃目標、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學；在查房過程中，帶教老師僅給實習生分配簡單的任務，不重視臨床思維的培訓，如醫囑執行、配制藥物、打針發藥等。
1.2 講座型教學查房
帶教老師照本宣科的講述病因、發病機制、護理診斷及護理措施等，采用填鴨式教學，將本應在理論課學習的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學方式同樣缺乏對學生臨床思維能力的培養，壓制學生的主動參與意識，久之則使學生養成被動接受知識的習慣，不能主動吸收知識。
1.3 實習生差異問題
兒科護理實習所包括的專科眾多，如內科、兒科、外科、婦產科等[3]。并且不同專科的實習生在兒科實習時間和實習要求有一定的差異，這就導致教學查房中帶教老師需要面多不同專科的學生采用不同的教學方法；另外，實習生實習期的差異也使其對醫院環境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學。
1.4 學生參與教學查房的積極性較差
由就業壓力和考研壓力的影響，很多實習生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現不尊重教師、不遵守制度的情況，故導致教學查房質量較差。
1.5 教學查房做不到因材施教
實習生的層次存在差異，本科實習生在理論學習方面有較好的基礎，但缺乏動手能力，需要通過教學解決理論聯系實際的問題；專科及中專生一般有一定的動手能力，所以臨床教學查房則需要在問題的深度上有所側重。但目前多數教學查房活動沒能做到因材施教，教學效果平平。
2 兒科教學查房問題的解決方案
2.1 采用“基于問題學習法”（Problem-based learning，PBL）
首先帶教老師要做好充分的教學準備，熟悉病人病歷并做好查房計劃，告知實習生提前做好準備。查房中由實習生先進行查體、輔助檢查并提出問題，主查護師對問題進行補充，并對患者詢問，之后對實習生進行提問。返回辦公室后進行進一步討論。以提高學生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學生重視學習、終身學習的觀念，從而促進學生從“理論型”向“素質型”轉變。
2.2 因材施教
針對不同層次、不同專科的實習生采用不同的教學方案。對本專科的實習生在教學查房中區別教學側重點，加大臨床專業教學查房的深度，深入發掘典型疾病的教材內容之外的發展狀況。而針對其他專科及初次實習暫未定科的實習生則采取以基礎理論和基礎技能為主的教學手段，使實習生了解兒科臨床護理對今后工作中的要求，以方向導向型教學提高學生的學習興趣。
2.3 活躍討論氣氛
充分調動實習生的討論積極性能夠有效提高學習效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序為根本，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學生的學習興趣。
2.4 問診和體格檢查的標準化
教學查房應根據診斷學要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應避免使用醫學術語，而師生交流則應降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學查房中應解決的問題。
2.5 日常查房與教學查房結合
在日常例行查房中，讓實習生體驗護士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實習生學習溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學查房存在時間較長、學生數量較多的特點，這就需要合理安排教學查房的時間和帶教老師，提前做好延時準備，避免因為時間沖突而影響其他工作。
3 結語
作為一門特殊的臨床學科，兒科學臨床教學查房還存在很多問題，涵蓋教學內容、教學對象和教學方法等多個方面。兒科學涉及到兒科多系統的疾病及兒童保健，包括內容及其豐富，只有帶教教師端正教學態度，提高自身素質，及時更新教學內容，使自己的業務水平和不斷提高，并在教學中加強學生的素質教育，促使學生積極學習、主動學習，培養學生熱愛兒科護理學專業，提高學生發現問題、解決問題的能力，掌握專科的操作技能，才能保證兒科學教學的可持續發展。
參考文獻
[1]周善存，陳以初，王斌.以啟發式教學為主導的方式在內科教學查房中的應用[J].廣東藥學院學報，2010，04（13）：367-368.
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[3]袁時芳，凌瑞，易軍，王嶺.規范化臨床教學查房的實踐與思考[J].西北醫學教育，2010，06（22）：1229-1232.
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