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跌倒風險分級護理的應用論文

時間:2022-10-08 17:58:21 護理畢業論文 我要投稿
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跌倒風險分級護理的應用論文

  跌倒是住院患者常見的安全問題,心內科住院患者由于病情危重,平均年齡大,跌倒的后果更加嚴重,不僅給患者身心帶來痛苦,而且也影響到醫院的工作和形象。據報道上,由跌倒造成的死亡已經成為我國65歲以上老年人意外傷害死因的第一位,直接的醫療費用在50億元以。因此,加強心內科住院患者的防跌倒安全管理具有重要的意義。為此,我院心內科于2011年4月~2012年4月試行跌倒風險分級護理防止住院患者跌倒,取得滿意效果,現報告如下。

跌倒風險分級護理的應用論文

  1 資料與方法

  1.1 一般資料 實驗組:2011年4月~2012年3月,對收治我科的住院患者進行跌倒風險分級護理,共1638位患者,其中男975例,女663例,年齡(68.7±8.96)歲。對照組:2010年3月~2011年3月收治的1564位患者,其中男895例,女669例,平均年齡(69.2±7.34)歲。

  1.2 評估工具

  (1)于患者入院后6h內,對患者跌到危險因素進行評定:采用美國約翰霍普金斯醫院《跌倒危險評定量表》的中文版進行跌倒風險分級,該量表經檢驗具有較好的信度和效度。評估內容:年齡、跌倒史、排泄狀況、長期藥物使用、輔助工具、日常行動能力利神經精神情況等7個條目。采用計分法評估危險性,得分范圍為1~35分。低度1~6分有低度跌倒風險,6~13分有中度跌倒風險,13分以上有高度跌倒風險;颊卟∏橛凶兓瘯r及時重新評估,修訂風險等級。評估結果:實驗組1 638 例患者中,低度跌倒風險有748 例(45.67%),中度跌倒風險有563例(34.37%),高度跌倒風險有79例(4.82%)。

  (2)我科自行設計的問卷《防跌倒知識、態度調齊表》,該問卷包含16個條目,采用李克特五點計分法,共80分。內容涉及防跌倒的運動、用藥、環境知識和患者自身的防跌倒態度、技能掌握情況。于入院時、出院時由家屬和患者共同填寫。

  1.3 分級護理方法 根據患者的跌倒風險分級采取不同防跌倒護理方法,具體措施如下。

  1.3.1 常規防跌倒措施 (1)為新入院患者及家屬介紹病區環境及設施;(2)進行防跌倒宣教;(3)囑患者家屬照顧好病人;(4)護工清潔地面時放黃色警示牌;(5)房間地面保持干燥,通道暢通;(6)護理人員及時巡視,發現危險因素及時解除。

  1.3.2 低度跌倒風險護理方法 (1)在患者床頭懸掛“跌倒危險”警示牌;(2)對家屬進行環境介紹及安全宣教,特別囑咐跌倒安全并發放《跌倒風險告知書》;(3)房間保持明亮,光線充足;(4)地面如有液體,應立即擦干;(5)患者如廁、沐浴時廁所門不能反鎖;(6)值班護士加強巡視。

  1.3.3 中高度跌倒風險護理方法 (1)在患者床頭懸掛“跌倒中!本九;(2)對患者及家屬進行安全宣教,發放《跌倒風險告知書》;(3)特別注意房間的布局及照明,不能有障礙物,地面保持干燥等;(4)使用床欄,睡眠時床欄豎起;(5)患者如廁、沐浴時廁所門不能反鎖,需有人在門外陪伴,及時發現異常情況;(6)服藥指導,指導患者服用降糖、降壓、利尿、鎮靜藥后的注意事項;(7)值班護士加強巡視,主動協助其完成不能獨立完成的活動。

  1.3.4 高度跌倒風險護理方法 (1)在患者床頭懸掛“跌倒高!本九;(2)對患者及家屬進行安全宣教,發放《跌倒風險告知書》;(3)使用床欄,房間設置扶手,方便患者行動;(4)患者如廁、沐浴時有人陪伴;(5)患者服用增加跌倒危險的藥物后休息2h,盡量減少活動;(6)向護工、同病室的病友說明該患者存在高度跌倒風險,加強對其行動的監督;(7)嚴格床頭交接班,前一班護士交代后一班護士患者情況,值班護士加強巡視,夯實基礎護理。

  1.4 評價指標 (1)患者住院期間跌倒發生情況;(2)實驗組和對照組患者對護理的滿意度評分;(3)《防跌倒知識、態度調查表》前后得分。

  1.5 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,前后測量設計采用方差分析。P<0.05為差異有顯著意義。

  2 結果

  經統計分析,實驗組和對照組的跌倒人次及對護理的滿意度評分差異有顯著意義,實驗組的跌倒人次少于對照組,患者對護理的滿意度評分高于對照組。

  將數據進行重復測量的方差分析,實驗組入院時和出院時的《防跌倒知識、態度調查表》前后得分比較差異有顯著意義(P<0.05)。

  3 討論

  3.1 心內科的住院患者大都是60歲以上的老年人,同時合并多種疾病,如糖尿病、腦卒中等,這些疾病均具有增加跌到危險度的因素,加上患者長期服用鎮靜、降壓、利尿、降糖藥物,不同程度地增加了跌倒風險。而老年人的體質虛弱,骨質疏松,跌倒后很容易導致骨折,骨折后患者需臥床,又增加了血栓、墜積性肺炎等并發癥的發生率,一方面給患者和家庭帶來沉重的負擔,另一方面也降低了護理質量,給醫院帶來不利影響。

  3.2 我科實行跌倒風險護理,將心內科住院易跌倒患者分為3個級別:低危、中危和高危,實行不同等級的防跌倒護理,充分利用了有限的護理資源,又為患者提供了滿意的護理。在患者床頭懸掛“危險警示牌”,使同病室病友、護工、護士一目了然,自然會加強對患者的觀察,入院時為患者發放《跌倒風險告知寸》,為其敲響警鐘,提高了患者及家屬的警惕性。由表2可以看出,雖然患者出院時的防跌倒知識和態度均較入院時有所提升,但是兩個時期態度得分均明顯低于知識得分。說明患者雖然知道應該防跌倒,也知道防跌倒的方法和技能,但是防跌倒的意識還是不夠強,存在僥幸心理。因此,應當加強對患者的宣教,轉變其態度。

  3.3 跌倒風險評估系統在香港等地區已經使用很久,入院后即有責任護士對患者進行全面評估,之后根據患者的具體情況進行個性化護理,有效地減少了患者跌倒的隱患。我科應用跌倒風險分級護理在心內科住院患者防跌倒中進行干預,取得了明顯效果,有效降低了患者的跌倒次數,提高了患者對護理的滿意度,同時通過加強宣教,使患者和家屬對防跌倒知識及態度有了更全面的掌握,此方法值得在臨床上推廣。但由于護理人員的人數有限,限制了我們對患者試行個性化、一對一的防跌倒護理服務,這方面的工作今后有待加強。

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