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臨床工作中對病人的心理護理的探討論文
摘 要：隨著生活的發展，時代的進步，人們對生活要求的增高，人們在生活和工作中面臨的壓力也越來越多，如不能良好的應對錯綜復雜的社會，心理問題會越來越多。在臨床工作中，由于疾病折磨等因素，存在心理疾病的病人比較多，這需要我們應用心理學的理論和技術，為病人創造良好的心理環境，幫助病人消除和緩解由于疾病或其它方面的問題所引起的心理壓力或者心理問題，使病人心情愉快，在安全寬松的環境下接受治療和護理，從而使病人身心全面康復。
關鍵詞：護士；護理；心理
1 心理護理方法
運用護理程序，可以使用五個科學的解決問題的步驟，來解決病人健康問題，從而促進病人康復。這5個步驟分別是：評估病人的健康問題及其形成原因；做出護理診斷；根據診斷制定護理計劃；實施護理計劃；評價護理效果。【1】
1.1 心理社會評估的內容及范圍
1.1.1 病人的一般社會情況 包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營養與代謝，排泄功能、生活習慣及有無其它方面嗜好、職業與教育程度、活動與鍛煉等方面的評估。
1.1.2 病人對健康問題及醫院環境的感知 了解病人對健康問題的感受，如能否正確認識自己所患疾病，是否對自身疾病的診斷、治療護理有不切實際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應方面的問題，病人是否對住院環境有壓力，是否有醫院壓力等。
1.1.3 應激水平及應對能力 首先要評估病人患病前一年內的應激水平。 應激研究證明，患病前一年內的應激水平，與疾病有直接關系。【1】可以用生活事件量表來測量病人患病前的應激水平。來明確病人疾病的社會心理原因，從而采取心理護理措施，幫助病人預防、減輕或消除以上方面的心理影響；對病人應對能力的評估，包括評估病人的一般應對方法以及技巧等，有無潛意識的心理防衛。
1.1.4 植物神經功能狀態 評估病人的睡眠、精神狀態、食欲、性功能及胃腸功能等。
1.1.5 精神心理狀態 評估其定向力 、注意力、意識水平、儀表及舉止行為、情緒狀態、感知情況、語言及非語言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格類型及自我認識 評估病人的人格類型，是否有人格障礙。并且評估病人患病對自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。
1.1.7 患病后的心理 社會問題 患病后有無焦慮、恐懼、否認、絕望以及自責、內疚、憤怒、悲哀、失控、無助等情緒問題。有無信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛與歸屬及應對無效方面的問題。
2 心理社會評估的方法
2. 1 訪談法 訪談法是應用與病人及家屬交談的方法了解其心理問題的方法。
2.2 觀察法 通過有計劃、有目的的系統觀察法來觀察病人的面部表情、言語動作、身體姿勢、生理反應、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。
2.3 整體評估法 是美國護理界以GORDEN的功能性健康模式為指導，為住院病人設計的一套具體而實用的心理社會評估方法。要求護士用會談、觀察、儀器、心理試驗、實驗室檢查等方面來全面收集病人的資料。
2.4 實驗法 采用試驗的方法在一定條件下或某種環境下產生某種心理現象，以了解病人的心理活動。
2.5 心理測試 用標準化的心理測量量表或測量儀器來測量病人的心理狀況，以分析病人的心理問題。測量量表的選擇必須根據病人的具體情況及心理問題來決定，且必須考慮量表的信度及效應。
2.6 自我評估法 由服務對象以簡單而準確的方法，了解自己心理狀態，確定自己是否有心理問題，是否需要進一步檢查和治療。
2.7 其它方法 包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書信文章等以了解病人心理變化原因及形成過程等。
3 心理護理診斷
3.1心理護理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應性質、強度、原因，形成恰當的護理診斷，按照心理問題的輕重緩急，確定問題的先后次序。
3.2心理護理診斷的陳述 可以按照PES公式書寫。即按照問題、原因、癥狀體征來書寫護理診斷。
4 心理護理計劃
4.1 護理目標 護理目標是針對病人護理診斷，希望通過心理護理達到病人心理狀況的改變。心理護理目標同時也是檢驗心理護理效果有效性的標準。其分為長期目標、中期目標、短期目標。
5 心理護理的實施
5.1 心理護理實施的范圍 心理護理貫穿與護理活動的各個環節。可獨立進行也可與其它活動同時進行。其實施對象包括所有的護理對象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護理的病人。因而，心理護理為健康人提供心理保健，同時也為患病人提供心理康復護理。
6心理護理的評價
評價是反饋結果的的過程，計劃實施后要了解實施的效果，并應用反饋過程檢驗原護理計劃的可行性及效果，并在評價的基礎上進行必要的修改和補充。
7 心理護理的方法和技巧
7. 1 包括 ：為病人創造輕松的恢復環境 、解決病人的實際問題而滿足病人各種需要、提供有關疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強病人的意志鍛煉、心理疏導及自我心理保健訓練。還包括各種放松訓練、治療性的身體接觸、心理支持技術等。
7. 2 臨床中比較重要而常見的 具體心理護理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑無需成本，卻能創造許多價值” ， 在接待新入院病人時，面帶微笑接待患者是進行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強對護士的信任，縮短護患間距離，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 語言交流 理解 與尊重，關心與幫助病人，增強其信心。 溝通時 嘗試與患者進行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來發現其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發泄，訴說、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來后再予以疏導，做有針對性的心理說服及解釋鼓勵工作。【3】溝通時，語言是溝通護患關系之間的橋梁。美好的語言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時，要有技巧，可以利用技巧語言，先耐心傾聽，再發表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無形溝通，使他們不知不覺也會尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會 的認可。【4】現代護理學模式要求護士運用心理學、營養學、行為學等有關知識，對患者實施全方位的整體護理，其中語言的作用就顯得非常重要。【5】
【總結】
護士在臨床工作中應用護理心理學方面知識，應用護理程序，應用護患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復出院，護士應加強以上方面的知識學習，提高自身素質，為患者提供更為優質的心理護理。
參考文獻
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3 張建芬.老年抑郁患者的護理 醫學新知 2011，24（24）；237
4 武姝明.護士與患者實施心理護理中的溝通技巧 2011，17（19）;129
5 展玉琴.淺談病區護患溝通[J].中外醫療，2010，29（32）；164-165
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