冶金業(yè)外傷搶救及護理論文

　　1、臨床資料

　　本組病例286例，其中男性198例，女性88例，年齡21歲~59歲。傷后距入院時間最短20min，最長2h。顱腦外傷48例，其中頭皮裂傷和顱骨骨折36例，顱骨骨折并顱內血腫24例，顱骨骨折并腦挫裂傷及蛛網膜下腔出血8例，及腦干損傷6例。胸部外傷86例，其中單純肋骨骨折24例，肋骨骨折并血氣胸52例，心臟鈍挫傷8例，創(chuàng)傷性膈疝2例。腹部外傷108例，其中肝破裂26例，脾破裂14例，膽囊管損傷1例，大小腸破裂33例，腎損傷18例，膀胱12例，腸系膜撕裂4例。會陰部外傷12例，其中缸門直腸裂傷9例，高丸挫傷1例，尿道斷裂2例。大血管損傷12例，包括頸動靜脈損傷4例，下腔靜脈損傷1例，股動靜脈損傷8例。其他軟組織挫裂傷21例。

　　2、結果

　　本組病例分別經現(xiàn)場急救和手術搶救，術后部分重癥被送入ICU監(jiān)測，其中12例因并發(fā)呼吸功能不全，分別進行氣管切開和用呼吸機輔助呼吸，結果有6例因并發(fā)多臟器功能衰竭死亡，4例致殘（植物人），其余被治愈，總治愈率達97。9%。

　　3、討論

　　急診科護士必須具有良好的急救技術，行動迅速敏捷，密切配合醫(yī)生做好各種搶救，把冶金工業(yè)外傷的傷亡和傷殘降至最低點。冶金工業(yè)外傷發(fā)生突然，現(xiàn)場混亂，傷情復雜，多為復合傷。如意外爆炸傷，一大批傷員急待搬運和急救，在此情況下，護士隨同醫(yī)生奔赴事故現(xiàn)場后，本著迅速、果斷、準確、有效的原則，奮不顧身的奔向前，對傷員做好傷口包扎、吸氧，同時迅速打開2條以上靜脈通道，快速輸液，保持血壓，并以最快的速度把傷員轉送到安全地方，再進行后續(xù)治療。

　　本組有1例因脾破裂并發(fā)失血性休克，從現(xiàn)場急救到手術室手術僅用20min，這是緣于綠色搶救通道的暢通無阻，不僅為搶救傷員的生命爭取了寶貴的時間，而且也減少和降低了冶金工業(yè)外傷的傷亡與傷殘率。全麻手術后重癥傷員被送入ICU科監(jiān)測，其余被送回病房監(jiān)護室觀察。在病人未清醒前，要保持頭偏向一側仰臥位，清除口腔分泌物，保持氣道通暢，利用面罩給氧3~5L/min，當病人清醒后還要持續(xù)吸氧1~2d。由于創(chuàng)傷和全麻后，傷員最易并發(fā)心肺功能不全，作者用心電監(jiān)護儀來觀察病人的血壓、脈搏和血氧飽和度。當發(fā)現(xiàn)病人口唇粘膜干燥，心率增快，尿少時，表明病人可能是因輸液量不足，所出現(xiàn)的癥狀，應及時向醫(yī)生報告，根據(jù)病情適當增加輸液量，但輸液速度不宜過快，輸液結束后用12500U肝素液沖洗，外扣肝素帽封閉，待用。病人清醒后血壓穩(wěn)定時，需改成半臥位，護士要主動協(xié)助病人叩背排痰。尤其是腹外傷肝脾破裂的病人手術結束時，通常在肝下方或脾窩處和盆腔內放置引流管，把手術創(chuàng)面的滲液引流出來，防止發(fā)生膈下和腹腔盆腔內感染。護理時要注意各引流管的密閉性，觀察引流液的顏色和量的多少，認真做好記錄。本組有1例脾破裂術后，腹腔引流管不斷有鮮血流出，護士及時報告醫(yī)生，后來經手術證實是脾蒂截斷處有撕斷的小血管在繼續(xù)出血。

　　此外，對導尿管的護理，要做到每4~6h開放1次，為預防尿路感染，我們將0。9%氯化鈉500ml內加慶大霉素160000U，每日進行1次膀胱沖洗，將尿道口用碘伏早晚消毒1次，對醫(yī)生要求記錄24h出入量的病人還必須做好護理記錄和各班的交接工作，確保病人住院安全，康復出院。

【冶金業(yè)外傷搶救及護理論文】相關文章：

化學性眼外傷急救及護理論文10-10

冶金業(yè)建筑火災報警體系設計論文10-11

冶金業(yè)建筑色彩設計分析論文10-11

兒童眼外傷的急救與護理10-26

頭外傷患者的心理護理討論10-26

護理禮儀論文11-15

護理畢業(yè)論文11-03

眼科護理論文11-11

護理科研論文11-22

醫(yī)院護理論文11-29