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計算機信息化在特大人群基線調(diào)查中的應(yīng)用計算機論文
【摘要】目的探索計算機信息化技術(shù)在流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查中的應(yīng)用。方法運用計算機信息化技術(shù)特點，結(jié)合流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查科學(xué)要求，開發(fā)一整套智能化的信息系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)完成江蘇省特大人群基本信息、病毒性乙肝和結(jié)核病的基線調(diào)查。結(jié)果通過條碼技術(shù)在現(xiàn)場調(diào)查中的應(yīng)用，保證了數(shù)據(jù)采集的及時性和準確性;利用實驗室“生物樣品庫管理信息系統(tǒng)”，規(guī)范了實驗室的工作，使之更加高效、先進和科學(xué);利用答題卡技術(shù)，提高了數(shù)據(jù)錄入的正確率和效率;通過“居民健康信息系統(tǒng)”，提高了現(xiàn)場工作的效率，減少差錯率，并自動生成體檢報告，給出體檢意見。結(jié)論在流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查中合理發(fā)揮現(xiàn)代計算機信息化技術(shù)的優(yōu)勢，可提高公共衛(wèi)生科技水平。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生保健調(diào)查;數(shù)據(jù)收集;計算機;信息化
21世紀以來，現(xiàn)代信息技術(shù)已延伸到人類生活的各個領(lǐng)域，影響著各領(lǐng)域的發(fā)展。現(xiàn)代信息技術(shù)是研究信息的獲取、傳輸和處理的技術(shù)，是包括通信技術(shù)、計算機技術(shù)和現(xiàn)代視聽傳媒技術(shù)的綜合體。
現(xiàn)代信息技術(shù)作為科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成就，也將影響疾病預(yù)防控制中各方面的工作，成為疾病預(yù)防控制的一大特色。利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，可以提高傳染病疫情的預(yù)測準確率，當(dāng)發(fā)生傳染病疫情時，將會使現(xiàn)場應(yīng)急處置工作更加先進、高效、科學(xué)。
在國內(nèi)利用現(xiàn)代信息技術(shù)輔助現(xiàn)場調(diào)查的研究和應(yīng)用報道較少，國家科技重大專項江蘇省傳染病綜合防治示范區(qū)將計算機信息化應(yīng)用于病毒性肝炎、結(jié)核病等重大傳染病的流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)將計算機信息化技術(shù)在江蘇省傳染病綜合示范區(qū)第一階段的利用情況，即通過“居民健康信息系統(tǒng)”開展16.8萬人的涵蓋居民基本健康信息、X線片信息、肝炎檢測信息等內(nèi)容的基線調(diào)查做一介紹。
1調(diào)查前準備
一是在調(diào)查點行政管理人員的配合下，使用設(shè)計好的統(tǒng)一Excel表格對調(diào)查點的人口進行逐戶登記;二是通過查詢戶籍管理機關(guān)的人口登記資料或是通過農(nóng)保、醫(yī)保和社保等，導(dǎo)出電子檔的居民基本信息，并按要求轉(zhuǎn)化成統(tǒng)一的Excel表格，形成人口信息核查數(shù)據(jù)庫。
2現(xiàn)場調(diào)查
2.1信息采集登記處2.1.1所需材料個人計算機(PC)、身份證識別器、條碼槍;條形碼、資料袋、X片袋、問卷調(diào)查答題卡、體檢答題卡、問卷調(diào)查表、知情同意書;采血管(促凝管和抗凝管兩種)、橡皮筋。
2.1.2人員2～3人，熟悉“居民健康信息系統(tǒng)”。
2.2登記流程
2.2.1調(diào)查前將問卷調(diào)查答題卡、體檢答題卡、知情同意書和6聯(lián)條形碼一齊裝入資料袋，置于現(xiàn)場備用。裝入答題卡前，核對答題卡事先印刷好的條碼編號和6聯(lián)條形碼編號一致。
2.2.2調(diào)查對象抵達現(xiàn)場后，通過身份證識別器讀入其身份證信息，進入“居民健康信息系統(tǒng)”并跳出對應(yīng)的個人信息，和調(diào)查對象核對完基本信息后，使用條碼槍將資料袋上的條形碼和該調(diào)查對象身份證信息相關(guān)聯(lián)，保證一一對應(yīng)的關(guān)系，完成現(xiàn)場登記工作。人口信息核查數(shù)據(jù)庫是否存在調(diào)查對象信息的情況分為以下幾種類型:2.2.2.1人口信息核查數(shù)據(jù)庫已存在的對象:帶身份證的直接按“身份證閱讀、核對信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”順序進行登記;未帶身份證的用“18位身份證號查找、核對信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”。
2.2.2.2人口信息核查數(shù)據(jù)庫中已存在其他家庭成員的對象(新增調(diào)查對象):用“姓名首字母拼音查詢法”查找到其家庭戶號，在“新增”戶界面中找到其戶號所對應(yīng)的家庭;在新增調(diào)查對象欄“新增調(diào)查對象”:帶身份證的按“身份證閱讀、補充信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”等順序完成登記程序;未帶身份證的錄入其基本信息，登記、關(guān)聯(lián)條碼后完成登記環(huán)節(jié)。
2.2.2.3人口信息核查數(shù)據(jù)庫中不存在其他家庭成員的對象(新增戶及新增調(diào)查對象):先在“新增”戶界面中新增戶;在新增調(diào)查對象欄“新增調(diào)查對象”:帶身份證的按“身份證閱讀、補充信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”等順序完成登記程序;未帶身份證的錄入其基本信息，登記、關(guān)聯(lián)條碼后完成登記環(huán)節(jié)。
2.3材料發(fā)放，根據(jù)調(diào)查對象的年齡特征發(fā)放不同的檔案袋2.3.1年齡<15歲的調(diào)查對象統(tǒng)一發(fā)放裝有問卷調(diào)查答題卡、體檢答題卡和貼好條形碼的資料袋、貼賦3聯(lián)條形碼的5 ml促凝管1根。
2.3.2 15歲以上的調(diào)查對象除發(fā)放上述材料外，另外發(fā)放貼賦條形碼的X片袋，供存放X片用。
2.3.3調(diào)查對象所使用的條形碼是根據(jù)國家居民電子健康檔案建設(shè)標準總體要求、結(jié)合項目需要設(shè)計的，所用條形碼見圖1。
21 23 01 01
省郵編縣郵編鎮(zhèn)郵編村編號00001 09 1個體編號年份隨訪次數(shù)1 1標本類型第N份注:標本類型:血清管代碼是1，血球管代碼是0圖1條形碼示例Figure 1 Barcode example2.4完成登記，調(diào)查對象進入問卷調(diào)查和健康體檢借鑒高考答題卡、職稱考試答題卡的思路，項目組設(shè)計了問卷答題卡和體檢答題卡，現(xiàn)場調(diào)查時將問卷內(nèi)容和體檢項目結(jié)果直接用2B鉛筆涂在答題卡上。答題卡上印制了上述格式的條碼，通過登記環(huán)節(jié)將條碼信息關(guān)聯(lián)到身份證信息上，就不需要重復(fù)填寫個人信息。實踐證明，利用光標閱讀器讀閱答題卡明顯提高了效率，平均每人每天可以處理2～3萬張答題卡，減少二次錄入的錯誤率，內(nèi)容直接導(dǎo)出格式統(tǒng)一的問卷調(diào)查和體檢結(jié)果EXCEL表單。
2.5實驗室檢測結(jié)果保存和樣品的信息化管理現(xiàn)場采集的血樣會在當(dāng)天送到縣級疾病預(yù)防控制中心檢驗科，檢驗人員會將促凝管中的血樣離心，分裝到兩根2 ml的凍存管中;每個凍存管上都貼有條形碼;末兩位是“11”的用來檢測肝炎相應(yīng)免疫學(xué)指標，檢測結(jié)果通過條形碼關(guān)聯(lián)到“居民健康信息系統(tǒng)”;末兩位是“21”的血清管保存留用，將凍存管放到貼有條形碼的凍存盒，再到凍存架、冰箱、冷庫，每個凍存管的定位信息通過“生物樣品庫管理信息系統(tǒng)”管理。“生物樣品庫管理信息系統(tǒng)”智能記錄血清保存、取用等情況，大大減少了查找樣本的時間，規(guī)范了實驗室的工作。
2.6整合調(diào)查信息，生成調(diào)查總結(jié)和建議在“居民健康信息系統(tǒng)”導(dǎo)入格式統(tǒng)一的問卷調(diào)查和體檢結(jié)果EXCEL表單、肝炎免疫學(xué)檢測結(jié)果，自動生成調(diào)查總結(jié)，并結(jié)合健康信息數(shù)據(jù)庫給出個性化的建議。
3討論
3.1利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行數(shù)據(jù)采集利用現(xiàn)代軟件技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，將原來手工填寫的紙張流行病學(xué)調(diào)查表轉(zhuǎn)化為條碼關(guān)聯(lián)的答題卡。這種答題卡可用便攜式電腦在現(xiàn)場即時采集數(shù)據(jù)并同時進行范圍和邏輯檢索，保證數(shù)據(jù)采集的及時性和準確性，不再需要人工二次輸入計算機，使詢問記錄和數(shù)據(jù)錄入合二為一，徹底改變了原需耗費大量人力、物力和時間對數(shù)據(jù)進行采集、錄入、校正的狀況。電子化數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)具有以下特點[1]:數(shù)據(jù)錄入簡便、快速和準確，大多數(shù)數(shù)據(jù)可以通過手寫筆點擊選擇輸入或由計算機自動賦值;數(shù)據(jù)的自動檢查、自動提示和自動封閉功能。對于較復(fù)雜的數(shù)據(jù)，如圖像數(shù)據(jù)、聲音數(shù)據(jù)，則直接用電腦自帶的功能即可采集下來，與數(shù)據(jù)庫建立連接，與相應(yīng)的文字信息結(jié)合，可以很方便進行檢索、瀏覽、存儲和管理[2]。
3.2利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享目前國內(nèi)已建立許多公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)[3]，在現(xiàn)場工作中利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)可以與這些公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)間建立動態(tài)連接。本次調(diào)查中所使用的“居民健康信息系統(tǒng)”能夠智能地通過網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)將“生物樣品庫管理信息系統(tǒng)”中記錄的實驗室結(jié)果讀入進來，并合并生成體檢報告，給出體檢建議。
3.3居民健康信息系統(tǒng)的利用“居民健康信息系統(tǒng)”是針對國家科技重大專項項目實施要求開發(fā)的，通過計算機技術(shù)特大人群基線調(diào)查中的應(yīng)用，結(jié)合身份信息采集技術(shù)、條碼管理信息技術(shù)、檢測數(shù)據(jù)管理信息技術(shù)和生物樣品庫信息管理技術(shù)的應(yīng)用，縮短了現(xiàn)場調(diào)查的時間，提高了調(diào)查信息整合的效率，節(jié)約了現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢驗的成本，規(guī)范了基線調(diào)查信息數(shù)據(jù)的管理和長期使用。
隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體及軟件等現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，借助這些先進技術(shù)開展傳染病疫情應(yīng)急處置，必將會提高對疫情的綜合控制能力。建立一種操作簡單、界面友好、方便快捷、安全可靠的、能夠應(yīng)用于現(xiàn)場的應(yīng)用系統(tǒng)是未來現(xiàn)場人員所需要的，借助各種數(shù)據(jù)采集工具、計算機軟件技術(shù)和數(shù)據(jù)庫、無線網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)及各種信息系統(tǒng)完成現(xiàn)場工作，將會使現(xiàn)場工作更加高效、先進和科學(xué)。江蘇省傳染病綜合防治示范區(qū)是國家級的科技項目，是新技術(shù)新方法尤其是先進的計算機信息化技術(shù)的試驗田，通過引入、驗證和評估國際國內(nèi)最新的技術(shù)、方法和規(guī)范，在江蘇省內(nèi)乃至全國推廣應(yīng)用適宜的技術(shù)、方法和規(guī)范是該重大科技專項的責(zé)任。總之，在流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查中合理發(fā)揮現(xiàn)代計算機信息化技術(shù)的優(yōu)勢，可提高公共衛(wèi)生科技水平。
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