計算機技術背景下醫院成本核算的方法論文

　　一、醫院信息系統的基本概述

　　1. 醫院信息系統的基本概念

　　醫院信息管理系統是通過多種技術對醫院進行的綜合管理與信息的了解，例如會運用到計算機知識、硬件軟件技術、信息通用設備等等，這些工具也是在使用的過程中便于加強對于醫院資金、人流、物流等各方面的綜合管理。醫院中的信息管理需要對信息進行不同的數據采集、整理分類、儲存、分析、歸納以及交換運輸。醫院信息系統的整體運行是一種全面的、自動的系統化管理服務。

　　2. 信息環境中醫院成本核算的目的與意義

　　醫院信息管理系統是一個非常龐大的系統，在醫院整體的發展過程中，它都管理著整個信息的系統流程，醫院信息系統是由多種部分組成的，主要有門診醫生工作站系統、住院醫生工作站系統、醫學影像分析系統、臨床試驗室分系統、心電管理分系統、病人查詢服務系統、藥庫管理分系統和住院收費分系統等。每一個部分都占據著醫院信息系統中非常重要的位置，缺一不可。

　　在醫院成本核算發展以來，2012 年又開始實施了新型的醫院成本核算制度。醫院成本核算制度的不斷改進也是促使醫院不斷加強改進自身的管理，使得整個醫院發展更具有科學化與現代化。同時，醫院成本核算制度也有利于加強醫院員工的自身職責，加強其費用意識，在新情況下，能夠用最少的投資去的最大的效益，使人民大眾感受到醫院優質價廉的醫療服務，增強了醫院的整體核心競爭力。

　　二、醫院成本核算的相關概念

　　1. 醫院成本核算的含義

　　成本的含義包括多個方面，一般來講就是指某一物品所產生的商品價值屬性，在醫院成本中它就是指醫院在運行的過程中所需要的花費，這需要信息系統的綜合管理。醫院成本的核算要進行具體的分類與規劃，首先，對于不同醫院要進行不同的分類，不同醫院的分類與規劃可以有效的按照不同醫院的類別進行管理與核算。再對醫院進行了分類之后，就是對于醫院成本的軌跡與分攤，這一步驟是要根據醫院中各部門的科技含量和操作時間等等進行相關的考察與估量。病種成本的核算方法也是醫院成本核算的一種，根據其病種的不同應用值對每年的不同病種進行調節。

　　2. 成本核算的方法與原則

　　在信息環境中的成本核算中，其一般的核算層次分為三個層級：首先是院級成本，這就包括醫療成本與藥品成本，這在成本核算中是必須要求的;第二個層級就是部門成本，上述提到過的對于不同的部門成本核算都需要精確，其中包括臨床醫科、醫護科室、藥品、后勤保障、科室等部門的成本;服務單元成本，這一層級的成本包括項目成本、診次成本、床日成本以及病種成本等等。在其成本核算中，還是按照著會計分期核算原則保持一致的。

　　成本核算，按照成本核算的原則是不能發生在科室的成本包括公用成本，管理成本，醫技成本，醫輔成本要分攤到臨床科室，即所有的成本分攤到直接創收的臨床科室，體現收支配比。

　　(1)2010 年醫院成本核算的原則：按勞分配，醫療收入等各方面均衡支出。

　　(2)醫院內各部門以上一年的工作指標為基準，算出今年的各科室的預算和支出目標。

　　(3)每個科室中的人員都按照嚴格的要求進行計算，包括其收入和每月的分紅獎勵等等。實施嚴格的獎懲制度，實施正確的績效考核方法，違規者按扣分減少其績效工資。

　　(4)留有一部分可調整的范圍，有獎有懲，對一些未規定的事情醫院則開會商討。

　　三、信息環境中醫院成本核算的方法

　　為了適應醫療衛生改革的發展要求，強化個科學研究的核算成本估量，各地醫院在響應其號召的時候都積極的通過信息環境中醫院成本核算的方法，來體現自身醫院的價值和按勞分配的原則，促進醫院醫療事業的進一步發展，下面介紹在信息環境中醫院成本核算中的方法。

　　1. 科級成本的核算方法

　　科級成本的核算方法一般為各項醫療收入進行一次性的繳入，其包括門診收入、住院收入、掛號收入、治療收入、衛生材料收入、檢查收入、藥品收入等等。核算按照每月分配計算，實行預支的部分可以按照月季綜合兌現，這是對于科室的收入與成本，科室成本包括直接成本與科室的間接成本，當然這在合算的過程中還應該視具體情況而討論。接著就是收入與成本項目的歸集與分割，這包括兩個方面，合理分割收入與準確歸集成本。

　　后者比較簡單，根據公式：藥品成本=藥品零售價 × 實際銷售量 ×90%計算，而前者則是視醫院各個科室的具體情況而定。

　　2. 其他成本核算的方法

　　除了科技成本核算方法之外，還有病種核算與項目核算方法等，隨著我國醫療衛生事業的不斷進步，成本核算方法也將不斷改進。目前醫院大致的獎金分配都是在科室的收支結余乘以提取比例得到科室總獎金，然后按照科室內部人員的崗位系數，各項質量考核分數乘以每分值的價格，還有其他獎項比如百元消耗獎，掛號獎，手術例數獎等，最終核算到個人的獎金總額。

　　四、結語

　　信息化環境中醫療成本核算是使得我國醫療衛生事業快速發展的一個前提，相信在此種激勵制度之下，我國的衛生成本核算與衛生研究、信息管理系統會更進一步的發展。

　　參考文獻：

　　[1] 朱慶弦，張杰，張駿溫 . 信息化技術的醫院核算成本發展趨勢 [J]. 醫療先鋒，2005，(12).

　　[2] 王江平 . 信息化系統中醫院成本核算及應用 [J]. 南京曉莊學院學報，2002，18(4).

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