TDP照射對術(shù)后尿潴留的影響論文

　　目的 探討特定治療波TDP照射對治療硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿潴留的影響。方法  將98例硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分2組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施TDP照射治療法，對照組實(shí)施溫?zé)崦�巾熱敷法，比較2組患者自行排尿成功率。結(jié)果  實(shí)驗(yàn)組有效率為90%，導(dǎo)尿率為10%，對照組有效率為65%，導(dǎo)尿率為35%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論  實(shí)驗(yàn)證明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿潴留，減少導(dǎo)尿率，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
　　
　　【摘要】目的 探討特定治療波TDP照射對治療硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿潴留的影響。方法  將98例硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分2組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施TDP照射治療法，對照組實(shí)施溫?zé)崦�巾熱敷法，比較2組患者自行排尿成功率。結(jié)果  實(shí)驗(yàn)組有效率為90%，導(dǎo)尿率為10%，對照組有效率為65%，導(dǎo)尿率為35%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論  實(shí)驗(yàn)證明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿潴留，減少導(dǎo)尿率，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
　　
　　1.2.1實(shí)驗(yàn)組  采用TDP照射治療法，用TDP照射下腹部膀胱區(qū)，并囑患者或家屬適當(dāng)按摩下腹部。首先做好解釋工作，接通TDP電源，預(yù)熱約5分鐘。按時(shí)間按鈕定時(shí)30分，照射高度25cm～30cm，溫度約40度，皮膚感覺溫度過高或過低影響療效。照射時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者感覺與局部皮膚顏色，適當(dāng)調(diào)整TDP燈頭與患者腹部距離。并在照射時(shí)適當(dāng)按摩下腹部。
　　
　　1.2.2對照組  采用溫?zé)崦�巾熱敷法，用臉盆�?nèi)盛50℃熱水若干，將毛巾放入盆中充分濕透后取出擰干至不滴水，敷在膀胱區(qū)并適當(dāng)按摩下腹部，每次約5分鐘，反復(fù)多次，時(shí)間20～30分鐘，冬天及時(shí)更換盆中熱水使其保持50℃左右。
　　
　　1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)。
　　
　　2  結(jié)果
　　
　　實(shí)驗(yàn)組有效45例，無效5例，有效率為90%，導(dǎo)尿率為10%。對照組有效31例，無效17例，有效率為65%，導(dǎo)尿率為35%，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對照組，導(dǎo)尿率顯著低于對照組。實(shí)驗(yàn)組解除尿潴留效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.31，P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組與對照組效果比較，結(jié)果見表1。
　　
　　表1  實(shí)驗(yàn)組與對照組效果比較    例（%）
　　
　　組別         例數(shù)         有效          無效（導(dǎo)尿）
　　
　　實(shí)驗(yàn)組         50         45（90）         5(10)
　　
　　對照組         48         31(65)          17(35)
　　
　　注：與對照組比較，x2=9.31，P<0.01。
　　
　　3  討論
　　
　　硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后易發(fā)生尿潴留，是由于支配膀胱的骶神經(jīng)麻醉恢復(fù)稍慢所致，盆骶神經(jīng)麻醉后影響神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，不能使膀胱逼尿肌收縮及括約肌舒張而影響排尿，此外也因下腹部手術(shù)刺激膀胱，使膀胱發(fā)生痙攣，造成尿潴留，而解除尿潴留的方法多為導(dǎo)尿。導(dǎo)尿術(shù)是一種侵入性操作，易造成粘膜損傷和尿路感染，給患者增加痛苦[2]。TDP照射尿潴留患者下腹部，是利用TDP的熱效應(yīng)功能，有解除平滑肌痙攣的作用，并能促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)[3]；同時(shí)通過按摩膀胱區(qū)，能使腹肌反射性刺激膀胱逼尿肌收縮以促進(jìn)排尿。溫?zé)崦�巾熱敷法，恒溫差，松弛腹肌效果較差，操作繁瑣。通過對TDP照射治療法和溫?zé)崦�巾熱敷法的對比，可得知TDP照射治療法在操作上比溫?zé)崦�巾熱敷法更加簡單方便，而且熱效�?yīng)更好，對解決硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后尿潴留效果更佳，減少了患者的痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量，此法值得臨床推廣。

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