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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

TDP照射對(duì)術(shù)后尿潴留的影響論文

時(shí)間:2022-10-09 02:50:29 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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TDP照射對(duì)術(shù)后尿潴留的影響論文

  目的 探討特定治療波TDP照射對(duì)治療硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿留的影響。方法  將98例硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿留患者隨機(jī)分2組,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施TDP照射治療法,對(duì)照組實(shí)施溫?zé)崦頍岱蠓ǎ容^2組患者自行排尿成功率。結(jié)果  實(shí)驗(yàn)組有效率為90%,導(dǎo)尿率為10%,對(duì)照組有效率為65%,導(dǎo)尿率為35%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論  實(shí)驗(yàn)證明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿留,減少導(dǎo)尿率,減輕患者痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
  
  【摘要】目的 探討特定治療波TDP照射對(duì)治療硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿留的影響。方法  將98例硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿留患者隨機(jī)分2組,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施TDP照射治療法,對(duì)照組實(shí)施溫?zé)崦頍岱蠓ǎ容^2組患者自行排尿成功率。結(jié)果  實(shí)驗(yàn)組有效率為90%,導(dǎo)尿率為10%,對(duì)照組有效率為65%,導(dǎo)尿率為35%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論  實(shí)驗(yàn)證明TDP照射能有效解除硬膜外麻醉和腰麻術(shù)后尿留,減少導(dǎo)尿率,減輕患者痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
  
  1.2.1實(shí)驗(yàn)組  采用TDP照射治療法,用TDP照射下腹部膀胱區(qū),并囑患者或家屬適當(dāng)按摩下腹部。首先做好解釋工作,接通TDP電源,預(yù)熱約5分鐘。按時(shí)間按鈕定時(shí)30分,照射高度25cm~30cm,溫度約40度,皮膚感覺(jué)溫度過(guò)高或過(guò)低影響療效。照射時(shí),護(hù)理人員密切觀察患者感覺(jué)與局部皮膚顏色,適當(dāng)調(diào)整TDP燈頭與患者腹部距離。并在照射時(shí)適當(dāng)按摩下腹部。
  
  1.2.2對(duì)照組  采用溫?zé)崦頍岱蠓ǎ媚樑鑳?nèi)盛50℃熱水若干,將毛巾放入盆中充分濕透后取出擰干至不滴水,敷在膀胱區(qū)并適當(dāng)按摩下腹部,每次約5分鐘,反復(fù)多次,時(shí)間20~30分鐘,冬天及時(shí)更換盆中熱水使其保持50℃左右。
  
  1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)。
  
  2  結(jié)果
  
  實(shí)驗(yàn)組有效45例,無(wú)效5例,有效率為90%,導(dǎo)尿率為10%。對(duì)照組有效31例,無(wú)效17例,有效率為65%,導(dǎo)尿率為35%,實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組,導(dǎo)尿率顯著低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組解除尿留效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.31,P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組效果比較,結(jié)果見(jiàn)表1。
  
  表1  實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組效果比較    例(%)
  
  組別         例數(shù)         有效          無(wú)效(導(dǎo)尿)
  
  實(shí)驗(yàn)組         50         45(90)         5(10)
  
  對(duì)照組         48         31(65)          17(35)
  
  注:與對(duì)照組比較,x2=9.31,P<0.01。
  
  3  討論
  
  硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后易發(fā)生尿留,是由于支配膀胱的神經(jīng)麻醉恢復(fù)稍慢所致,盆神經(jīng)麻醉后影響神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,不能使膀胱逼尿肌收縮及括約肌舒張而影響排尿,此外也因下腹部手術(shù)刺激膀胱,使膀胱發(fā)生痙攣,造成尿留,而解除尿留的方法多為導(dǎo)尿。導(dǎo)尿術(shù)是一種侵入性操作,易造成粘膜損傷和尿路感染,給患者增加痛苦[2]。TDP照射尿留患者下腹部,是利用TDP的熱效應(yīng)功能,有解除平滑肌痙攣的作用,并能促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)[3];同時(shí)通過(guò)按摩膀胱區(qū),能使腹肌反射性刺激膀胱逼尿肌收縮以促進(jìn)排尿。溫?zé)崦頍岱蠓ǎ銣夭,松弛腹肌效果較差,操作繁瑣。通過(guò)對(duì)TDP照射治療法和溫?zé)崦頍岱蠓ǖ膶?duì)比,可得知TDP照射治療法在操作上比溫?zé)崦頍岱蠓ǜ雍?jiǎn)單方便,而且熱效應(yīng)更好,對(duì)解決硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后尿留效果更佳,減少了患者的痛苦,提高了護(hù)理質(zhì)量,此法值得臨床推廣。

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