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小兒病毒性腦炎的臨床治療探究
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摘要：目的 對小兒病毒性腦炎的臨床治療方式以及效果進行探討和研究。方法 選取自2010年3月～2015年6月間來我院就診的320例小二病毒性腦炎患兒為主要研究對象，且均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為對照組和實驗組兩組，每組各160例，其中對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗干擾素治療，而實驗組患兒則是在常規(guī)治療上給予高壓氧以及丙種球蛋白，且兩組患兒均進行康復(fù)鍛煉。對兩組患兒的治療效果進行比較。結(jié)果 實驗組患兒治療的總有效率達到98.13%，對照組治療的總有效率僅為85.01%;實驗組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率達1.87%遠低于對照組的7.50%。說明實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患兒之間存在明顯性差異，具有可比性(P<0.05)。結(jié)論 采用常規(guī)治療方式以及高壓氧治療、丙種球蛋白相結(jié)合方式對小兒病毒性腦炎進行治療，大大降低了患兒并發(fā)癥以及不良情況的發(fā)生率，治療效果顯著，具有較高的臨床研究價值，值得在臨床中進行推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：小兒病毒性腦炎;臨床療效;高壓氧
所謂病毒性腦炎是指因多種類型的病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥產(chǎn)生的原發(fā)性腦炎，屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病癥，在臨床中主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、抽搐、意識障礙等癥狀，一年四季都有較高的發(fā)病率，如果患病程度較輕，可自行緩解;如若較重，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，嚴重情況下還會致癱瘓、死亡等。因此，對小兒病毒性腦炎尋求有效的治療方式具有重要作用。本文主要對小兒病毒性腦炎的臨床治療進行了分析和探討。現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取自2010年3月～2015年6月間來我院就診的320例小二病毒性腦炎患兒為主要研究對象。且所有患兒在入院之后進行常規(guī)檢查，均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患兒184例，女性患兒136例;年齡為1～12歲，平均年齡為(4.6±2.1)歲;按照臨床表現(xiàn)進行劃分，出現(xiàn)意識障礙的患兒245例，惡心嘔吐的患兒262例，發(fā)熱的患兒302例，驚厥的患兒224例，抽搐的患兒53例。將所有患兒隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組各160例。且兩組患兒在性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等基本資料方面不存在明顯性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法 兩組患兒首先均進行常規(guī)治療，即給與供氧、維持水電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜止驚、降顱內(nèi)壓等綜合性治療措施。
其中對照組患兒則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗干擾素治療，采用肌肉注射的方式，注射的量為5～10萬U/kg/d，1次/d，7d為1個療程。對其連續(xù)治療1個療程。
而實驗組則在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上接受高壓氧的治療方式。低于6歲的患兒在接受高壓氧治療時，保持其壓力為0.2MPa，6歲及其以上的患兒調(diào)節(jié)壓力為0.23MPa，持續(xù)加壓20min，吸氧時間為35min，然后進行一次換氣，之后持續(xù)減壓30min，吸氧時間為15min。采用該種方式治療1次/d，和對照組相似，連續(xù)治療7d;與此同時，對患者進行丙種球蛋白治療，每次用量為400mg/kg，1次/d，連續(xù)治療7d。
兩組患兒在治療期間，均需進行物理健康訓(xùn)練，即進行心理功能、生活功能等方面的康復(fù)指導(dǎo)鍛煉。而且兩組患兒在分別采用不同的治療方式連續(xù)治療7d后，對其治療效果進行判定。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)小兒病毒性腦膜炎的臨床治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)進行評價，主要分為三個標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效、有效和無效。其中顯效：患兒經(jīng)過治療后，發(fā)熱、驚厥、意識障礙等各種臨床癥狀均消失，各項生命體征得以恢復(fù)正常;有效：經(jīng)治療，患兒的各種臨床癥狀如高熱、驚厥、意識障礙等均有所改善和緩解，生命體征有所好準(zhǔn);無效：治療后，患兒的臨床癥狀均無明顯改善，甚至是惡化，生命體征無好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有患兒的臨床資料在本次研究中均采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行記錄和處理，計量資料以百分率的形式進行表示，并采用t檢驗。如果P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
二、結(jié)果
2.1兩組患兒臨床治療效果的比較 兩組患兒在采用不同的方式治療后，實驗組的160例患兒中僅有3例治療無效，占1.87%，治療的總有效率達到了98.13%;而對照組患兒中，有24例治療無效，占總?cè)藬?shù)的14.99%，治療的總有效率僅為85.01%。說明實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患兒之間存在明顯性差異，研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。見表1 。
2.2兩組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況的比較 小兒病毒性腦炎如果治療不當(dāng)，會引發(fā)并發(fā)癥，如氧中毒、氣栓癥等。在本文的研究中，實驗組患兒在治療期間出現(xiàn)氧中毒以及氣栓癥等并發(fā)癥的患兒分別有1例(0.62%)、2例(1.25%)，發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率達1.87%;對照組患兒中發(fā)生并發(fā)癥的患兒有12例，其中氧中毒8例，氣栓癥4例，占7.50%。兩組患兒之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。
三、討論
小兒病毒性腦炎是一種常見的，由多種病原體、病毒引起的，如粘液病毒、腸道病毒、單純胞疹病毒等，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)受到感染的一種病癥。病毒科可以通過多種方式和渠道攻擊患兒的腦實質(zhì)，導(dǎo)致其顱內(nèi)出現(xiàn)水腫、腦血管周圍袖套樣分體等，使得顱內(nèi)壓不斷升高，出現(xiàn)缺血缺氧的情況，最終引發(fā)病毒性腦炎。如果患兒的病情較輕，則可通過自行緩解等方式使病情減輕或者恢復(fù)，若病情較嚴重，還未進行及時治療，嚴重情況下會致癱瘓和死亡。因此，探討小兒病毒性腦炎的有效治療方式是非常重要的。
在臨床治療中，一般情況下對其進行綜合治療，即給予供氧、降顱內(nèi)壓、止驚等措施。但是治療效果往往并不明顯，而且使治標(biāo)不治本。而高壓氧治療是近年來發(fā)展的一項新的治療方式，通過高壓氧治療，而且根據(jù)患兒的年齡以及患病程度等合理調(diào)整氧壓，可使其血氧含量得到提升，降低其顱內(nèi)壓;而且對于動脈血流量的減少以及椎動脈血流量的增加有著積極的意義。通過高壓氧治療，可使患兒的腦功能得到快速的恢復(fù)。此外，在采用該種方式治療前，相關(guān)醫(yī)護人員需要向患兒家屬介紹一些注意事項，配合患兒調(diào)整壓力，從而有效避免意外情況的發(fā)生。
在本文研究中，將所有患兒隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患兒給予高壓氧治療，結(jié)果顯示，其治療的總有效率為98.13%，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.87%;對照組治療的總有效率為85.01%，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%。可見，實驗組治療的效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。
綜上所述，小兒病毒性腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類疾病，如果不及時進行治療，則致其癱瘓或者是死亡。而采用常規(guī)治療方式以及高壓氧治療、丙種球蛋白相結(jié)合的治療方式，不僅可以大大降低患兒并發(fā)癥以及不良情況的發(fā)生率，而且治療效果顯著。因此，該種輔助型的治療方式具有較高的臨床研究價值，值得在臨床中進行推廣和應(yīng)用。
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