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小兒病毒性腦炎的臨床治療探究
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摘要：目的 對(duì)小兒病毒性腦炎的臨床治療方式以及效果進(jìn)行探討和研究。方法 選取自2010年3月～2015年6月間來我院就診的320例小二病毒性腦炎患兒為主要研究對(duì)象，且均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各160例，其中對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗干擾素治療，而實(shí)驗(yàn)組患兒則是在常規(guī)治療上給予高壓氧以及丙種球蛋白，且兩組患兒均進(jìn)行康復(fù)鍛煉。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率達(dá)到98.13%，對(duì)照組治療的總有效率僅為85.01%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)1.87%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的7.50%。說明實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒之間存在明顯性差異，具有可比性(P<0.05)。結(jié)論 采用常規(guī)治療方式以及高壓氧治療、丙種球蛋白相結(jié)合方式對(duì)小兒病毒性腦炎進(jìn)行治療，大大降低了患兒并發(fā)癥以及不良情況的發(fā)生率，治療效果顯著，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：小兒病毒性腦炎;臨床療效;高壓氧
所謂病毒性腦炎是指因多種類型的病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥產(chǎn)生的原發(fā)性腦炎，屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病癥，在臨床中主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀，一年四季都有較高的發(fā)病率，如果患病程度較輕，可自行緩解;如若較重，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重情況下還會(huì)致癱瘓、死亡等。因此，對(duì)小兒病毒性腦炎尋求有效的治療方式具有重要作用。本文主要對(duì)小兒病毒性腦炎的臨床治療進(jìn)行了分析和探討。現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取自2010年3月～2015年6月間來我院就診的320例小二病毒性腦炎患兒為主要研究對(duì)象。且所有患兒在入院之后進(jìn)行常規(guī)檢查，均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患兒184例，女性患兒136例;年齡為1～12歲，平均年齡為(4.6±2.1)歲;按照臨床表現(xiàn)進(jìn)行劃分，出現(xiàn)意識(shí)障礙的患兒245例，惡心嘔吐的患兒262例，發(fā)熱的患兒302例，驚厥的患兒224例，抽搐的患兒53例。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各160例。且兩組患兒在性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等基本資料方面不存在明顯性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法 兩組患兒首先均進(jìn)行常規(guī)治療，即給與供氧、維持水電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜止驚、降顱內(nèi)壓等綜合性治療措施。
其中對(duì)照組患兒則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗干擾素治療，采用肌肉注射的方式，注射的量為5～10萬U/kg/d，1次/d，7d為1個(gè)療程。對(duì)其連續(xù)治療1個(gè)療程。
而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上接受高壓氧的治療方式。低于6歲的患兒在接受高壓氧治療時(shí)，保持其壓力為0.2MPa，6歲及其以上的患兒調(diào)節(jié)壓力為0.23MPa，持續(xù)加壓20min，吸氧時(shí)間為35min，然后進(jìn)行一次換氣，之后持續(xù)減壓30min，吸氧時(shí)間為15min。采用該種方式治療1次/d，和對(duì)照組相似，連續(xù)治療7d;與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行丙種球蛋白治療，每次用量為400mg/kg，1次/d，連續(xù)治療7d。
兩組患兒在治療期間，均需進(jìn)行物理健康訓(xùn)練，即進(jìn)行心理功能、生活功能等方面的康復(fù)指導(dǎo)鍛煉。而且兩組患兒在分別采用不同的治療方式連續(xù)治療7d后，對(duì)其治療效果進(jìn)行判定。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)小兒病毒性腦膜炎的臨床治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效、有效和無效。其中顯效：患兒經(jīng)過治療后，發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等各種臨床癥狀均消失，各項(xiàng)生命體征得以恢復(fù)正常;有效：經(jīng)治療，患兒的各種臨床癥狀如高熱、驚厥、意識(shí)障礙等均有所改善和緩解，生命體征有所好準(zhǔn);無效：治療后，患兒的臨床癥狀均無明顯改善，甚至是惡化，生命體征無好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有患兒的臨床資料在本次研究中均采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行記錄和處理，計(jì)量資料以百分率的形式進(jìn)行表示，并采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
二、結(jié)果
2.1兩組患兒臨床治療效果的比較 兩組患兒在采用不同的方式治療后，實(shí)驗(yàn)組的160例患兒中僅有3例治療無效，占1.87%，治療的總有效率達(dá)到了98.13%;而對(duì)照組患兒中，有24例治療無效，占總?cè)藬?shù)的14.99%，治療的總有效率僅為85.01%。說明實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒之間存在明顯性差異，研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。見表1 。
2.2兩組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況的比較 小兒病毒性腦炎如果治療不當(dāng)，會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，如氧中毒、氣栓癥等。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間出現(xiàn)氧中毒以及氣栓癥等并發(fā)癥的患兒分別有1例(0.62%)、2例(1.25%)，發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)1.87%;對(duì)照組患兒中發(fā)生并發(fā)癥的患兒有12例，其中氧中毒8例，氣栓癥4例，占7.50%。兩組患兒之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。
三、討論
小兒病毒性腦炎是一種常見的，由多種病原體、病毒引起的，如粘液病毒、腸道病毒、單純胞疹病毒等，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)受到感染的一種病癥。病毒科可以通過多種方式和渠道攻擊患兒的腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致其顱內(nèi)出現(xiàn)水腫、腦血管周圍袖套樣分體等，使得顱內(nèi)壓不斷升高，出現(xiàn)缺血缺氧的情況，最終引發(fā)病毒性腦炎。如果患兒的病情較輕，則可通過自行緩解等方式使病情減輕或者恢復(fù)，若病情較嚴(yán)重，還未進(jìn)行及時(shí)治療，嚴(yán)重情況下會(huì)致癱瘓和死亡。因此，探討小兒病毒性腦炎的有效治療方式是非常重要的。
在臨床治療中，一般情況下對(duì)其進(jìn)行綜合治療，即給予供氧、降顱內(nèi)壓、止驚等措施。但是治療效果往往并不明顯，而且使治標(biāo)不治本。而高壓氧治療是近年來發(fā)展的一項(xiàng)新的治療方式，通過高壓氧治療，而且根據(jù)患兒的年齡以及患病程度等合理調(diào)整氧壓，可使其血氧含量得到提升，降低其顱內(nèi)壓;而且對(duì)于動(dòng)脈血流量的減少以及椎動(dòng)脈血流量的增加有著積極的意義。通過高壓氧治療，可使患兒的腦功能得到快速的恢復(fù)。此外，在采用該種方式治療前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要向患兒家屬介紹一些注意事項(xiàng)，配合患兒調(diào)整壓力，從而有效避免意外情況的發(fā)生。
在本文研究中，將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患兒給予高壓氧治療，結(jié)果顯示，其治療的總有效率為98.13%，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.87%;對(duì)照組治療的總有效率為85.01%，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%。可見，實(shí)驗(yàn)組治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。
綜上所述，小兒病毒性腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，則致其癱瘓或者是死亡。而采用常規(guī)治療方式以及高壓氧治療、丙種球蛋白相結(jié)合的治療方式，不僅可以大大降低患兒并發(fā)癥以及不良情況的發(fā)生率，而且治療效果顯著。因此，該種輔助型的治療方式具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。
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