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中醫的傳承和發展論文范文
試析中醫之現狀
中醫學是中華民族與疾病作斗爭中逐漸衍生和發展的一門偉大的系統的古老學科,它為中華民族的生存和繁衍做出了不可磨滅的貢獻。然而自西醫引入中國,中醫的主導地位逐漸為西醫所取代。
相對于西醫而言, 目前中醫學在臨床醫療、教學和科研等方面均處于次要、輔助地位。在從業人數、院校數量、在校學生數、床位比、床位周轉率、科技成果獲獎等各個層面, 中醫都與西醫存在著較大的差距。從臨床所治療的疾病看, 中醫多局限于疑難雜癥、病毒感染性疾病及預防保健領域。更為嚴重的是,不少年輕的中醫醫師對中醫學術產生了嚴重的信仰危機, 他們更熱衷于學習掌握西醫知識, 而中醫水平卻代代下降。這種現狀不能不引起我們的關注和反思。而導致這種現狀的原因并不是單一的、單方面的,而是多方面的。
1.中醫的傳承困境
據統計【1】,1920 年全國中醫從業人員約80萬人,1949年約50 萬人, 2008年降至25. 3萬人, 占醫師總數的11. 7%, 而目前全國名老中醫已從20世紀80年代的5000人減少至現在不足500 人,可見中醫傳承現狀不容樂觀。
1.1中醫傳承的內部困境
1.1.1中醫隊伍自身的迷茫
療效是中醫賴以生存的根本,如果沒有了療效,其存在也就失去了應有的價值。而中醫的療效在于“整體觀念”和“辯證論治”,此即為中醫的靈魂。而也正是中醫與“哪痛治哪”的西醫的最大分別。
然而隨著西醫的蓬勃發展和診療技術的日益更新,許多人提出“中西結合”的治療方法,以先進的診療設備作為診病的根據之一,以期達到更好的治療效果。這種想法固然是好的,且不知這使得很大部分的中醫在臨證之時,不知不覺就陷入了西醫的僵化思維模式,哪里不好就治哪里,有炎癥了就用清涼的藥物清熱解毒。這種“以方套病、廢醫存藥” 的做法,完全脫離了中醫辯證論治的原則,使中醫的精髓喪失殆盡,空有其形而已。
這其實體現了許多中醫的迷茫、不自信,若他們能堅持辯證論治的根本原則,使先進的診療手段為己所用,對臨床療效未嘗沒有幫助。也就是說,只有養成了中醫辨證論治的思維模式,那么適當的結合西醫,才可能是有利的,否則就只會是未得其利,先獲其弊。
1.1.2中醫教育模式的不足
傳統的中醫教育模式是師承教育,主要通過父傳子、師授徒承的方式。而現代師承教育主要體現為遴選有豐富學術經驗和技術特長的名老中醫專家為指導老師,選配優秀的中青年業務骨干為學術繼承人,展開針對性的培養【2】。師承教育使枯燥乏味的理論在生動、直觀的臨證過程中還原為具體的形象,保存和繼承了各家的理論,但是其規模較小,無法滿足臨床大規模的人才輸出。其次,師承教育容易造成思維局限,不利于中醫的發展和創新【3】。同時,另一種主要的中醫教育模式就是院校教育,雖然院校教育能夠滿足臨床大規模的人才輸出,但由于教學規模較大,無法就個人特點因材施教,對加強中醫基本功的訓練不夠,導致學生臨床水平不高。
1.1.3中醫自身的難度
中醫辨證具有靈活性和思辨性。由于它的依據是病人的主訴、體征及醫生的主觀感覺判斷, 如舌、脈診斷, 較籠統和主觀, 缺少統一的規范化、量化的標準, 不利于學習、繼承和推廣。【4】同時,中醫在治療的時候運用不同的指導思想,該分析的時候分析,
該綜合的時候綜合統籌兼顧全面考慮而不是顧此失彼、攻其一點不及其余。中醫學這種思維方法更適合于解決多因素、多層次的慢性及復雜性疾病的治療問題。然而這也造成了中醫的學習難度,易學難精,不利于中醫的傳承和發展。
1.2中醫傳承的外部困境
1.2.1中醫文化的環境的喪失
中醫作為中國古代人民智慧的結晶,其語言皆采用文言文,其中的文字也都是繁體字,而我國現在日常生活中都使用白話文,書寫簡體字。因此,對于文言功底不好的人來說,中醫的典籍、藥方不啻于天書,在傳承過程中,難免會造成缺失及錯誤。這種中醫文化傳承的弱化,必將會影響中醫的傳承。
2.中藥制劑的落后限制中醫的發展
說起喝中藥,大家馬上就會想到它那苦澀的味道,就不禁望而生畏。特別是一些老病號,長期喝中藥都喝怕了,一提起中藥就叫苦不迭。同時,中藥多為方劑,需要煎服,過程繁瑣,十分不方便。隨著時代的發展,人們的生活品質不斷提高,越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務,開始注重享受生活。在這種情況下,患者治病總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好。而中藥味道苦澀難咽、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便于攜帶保存,已經難以適應現代人的生活節奏,成為一個致命的弱點。許多人都承認中醫治病確實有效,但卻不愿服用中藥。這種認可中醫卻又拒絕中藥的現象,已經是屢見不鮮。中藥是中醫最常用、最主要的治療手段,卻偏偏在這個最關鍵的問題上脫離了患者的需求,從而極大地制約了中醫事業的發展!
3.普通民眾對中醫的信任危機
3.1中醫的一些理論依據無法得到科學驗證
有人說中醫不科學,甚至還有人說中醫是最大的偽科學!因為中醫所說的“ 氣” 是虛無的;中醫所說的經絡在解剖學中是找不到實體的;中醫的五行學說牽強附會;中醫歷千載而不變是僵化的;中醫只不過是歷史經驗積累的產物,隨著時代的發展,中醫已經完成了它的歷史使命,到了應該退出歷史舞臺的時候了!現代醫學如此發達,有沒有中醫已經是無關緊要了!【5】
3.2中醫的“名醫效應”
部分人認可中醫的療效,也承認中醫在疑難雜癥、慢性疾病、術后康復、養生保健方面有獨到的優勢,然而他們卻只認可知名的老中醫,對那些默默無聞的中醫不屑一顧。名中醫一號難求提前一夜排隊的現象司空見慣,甚至有的預約專家號己排到幾個月以后。而與此相對的是那些相對年輕的中醫卻無人問津,少有人相信他們。這種現象也體現了一些人對中醫的缺乏信任,不利于中醫的發展和壯大。
4. 中醫管理機制的僵化
中醫之衰落,與其僵化的管理機制有莫大的關系。在全國的絕大部分地區,普遍存在這樣一種狀況,即整個地區的中醫產業還不如一所西醫醫院!中醫醫院、診所則寥寥無幾。醫者無立足之地,醫術又何以宏揚?皮之不存,毛將焉附!
一方面,中醫醫療機構嚴重不足,業務蕭條,又無法申請行醫執照,以致大批具有中醫執業資格的人,長期處于失業或半失業的狀態;另一方面,許多無醫療技術的江湖騙子長期掛靠醫院門診非法行醫,雖經整治,屢禁不止。【5】多年來,中醫之管理松緊失度:該嚴格把關的地方不嚴格,該放寬限制的地方不放寬。許多酷愛中醫之士欲以一技之長服務于社會,竟然所學無用武之地,實在令人沮喪!
中醫的前景如何,與相關政策休戚相關。如果政策適當,給中醫適當的發展空間,中醫就能夠得到巨大的發展,最終受惠的還是人民群眾。反之,如果政策失當,該緊的地方松,該松的地方緊,對中醫的發展不促反抑,造成巨大的損失。
我們不得不清醒地認識到中醫現在處于艱難處境, 可謂內憂外患兼而有之。但同時也應看到中醫藥困難中孕育著突破, 絕境中包含著生機。應戒驕戒躁,靜下心來,腳踏實地,從基礎做起,求真務實,身體力行。這樣才能由量變到質變,使中醫能在不遠的將來以嶄新的形象服務于中國,服務于世界,成為我們的驕傲。
參考文獻:
【1】 陶艷. 中醫藥傳承與發展面臨的困境[J] . 中國中醫藥信息雜志,2008, 15( 6) :7
-8.
【2】 湯少梁 沈愛琴 從隱性知識管理角度解讀當代中醫傳承困境 (南京中醫藥大學經貿
管理學院, 江蘇 南京 210046;2. 南京中醫藥大學 2009 級碩士研究生, 江蘇 南京 210046)
【3】 孫濤, 樊新榮. 澄省與致遠: 中西醫并存下的中醫學思索[M]. 北京: 中國中醫藥
出版社, 2009:182.
【4】 陳四文 中醫現狀反思與展望之我見 中醫藥通報 2006年 6月 第 5卷
【5】 袁維舟 試析中醫現狀與發展 中國科技信息 2007年第 10期
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