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少兒期進行近視患者綜合療法治療分析論文
0 引言
在當(dāng)前社會發(fā)展過程中，患者近視的年齡越來越小，少兒期進行近視患者數(shù)量更是隨之上升[1].目前關(guān)于少兒期進行近視還有明確的臨床治療方案，我院采用綜合療法治療少兒期進行近視，取得良好效果，以下為具體報告：
1 資料和方法
1.1 臨床資料。選取我院眼科 2012 年 1 月至 2015 年 1 月實施治療的 80 例少兒期進行近視患者，患者眼睛度數(shù)均在 -0.50Ds ~ -5.00Ds 之間，將其分成兩組，其中對照組 40例患者中男 16 例，女 24 例，年齡為（7.6±1.2）歲；觀察組 40 例患者中男 18 例，女 22 例，年齡為（6.4±1.3）歲。兩組患者的基本資料差異不大，P > 0.05,具有可比性 .術(shù)前病例選擇 :3~4 歲屈光度達 -4.00D 以上，眼軸 21mm 以上；5~7 歲屈光度> -6.00D,眼軸> 23mm;8~12 歲屈光度> -7.00D,眼軸> 25mm;12 歲以上屈光度> -8.00D,眼軸> 25mm.
1.2 治療方法。對對照組患者實施常規(guī)治療，采用托吡卡胺滴眼液滴，在每天睡覺之前滴雙眼，同時引導(dǎo)患者改善之前的不良用眼習(xí)慣，并佩戴遠(yuǎn)用近視鏡。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對觀察組患者行后鞏膜加固術(shù)治療，具體治療方法為：患者全身麻醉后，實施氣管插管，并消毒鋪巾，通過顯微鏡開展眼科手術(shù)。①手術(shù)材料：修剪在無水乙醇中浸泡的硬腦膜條為長 45mm,寬 7mm,并將其置于20mL 生理鹽水中，待用；②手術(shù)治療步驟：麻醉狀態(tài)下氣管插管后，開瞼器開瞼，順著患者角膜緣扇形剪開，鞏膜暴漏，下肢肌與外直肌韌帶鈍性分離，放入牽引線，對下斜肌進行完整鉤離，在斜肌下放條帶，在下肢肌肌腹與外直肌下平鋪，保證其在后鞏膜處完全津貼，在直肌顳側(cè)與鼻側(cè)鞏膜中垂直固定條帶，對球結(jié)膜連續(xù)縫合，加壓包扎患者雙眼。手術(shù)結(jié)束后，為患者滴入皮質(zhì)類固醇眼液與抗生素眼液，持續(xù)滴 2~3 周，每日 4 次。手術(shù)前后對患者進行常規(guī)眼部檢查，通過 IOL master 對患者眼軸長度進行測量。術(shù)后患者眼部需遮蓋、戴鏡，術(shù)后對患者行 1~4 年的觀察與隨訪。
1.3 患者療效判定。痊愈：病患臨床癥狀消失，且視力恢復(fù)正常，采用瞳后檢影進行眼光，發(fā)現(xiàn)患者的近視屈光度均消失，檢驗結(jié)果為正視眼；顯效：患者臨床癥狀基本消失，采用瞳后檢影進行眼光，發(fā)現(xiàn)患者的近視屈光度比之前下降1.00Ds;有效：患者臨床癥狀有所消失，采用瞳后檢影進行眼光，發(fā)現(xiàn)患者的近視屈光度比之前下降 0.50Ds.無效：患者臨床癥狀及眼睛度數(shù)沒有任何改善，甚至還有所增高。患者的臨床治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用 SPSS 15.0 處理數(shù)據(jù)，治療有效性用n/% 表示，以 x2 檢驗比較，P<0.05 表示具有明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
對比兩組患者的臨床治療總有效率，其中觀察組患者為72.5%（29/40），對照組患者僅為 30.0%（12/40），兩組差異顯著（P < 0.05）。具體數(shù)據(jù)如表 1.
3 討論
3~5 歲 是 少 兒 視 覺 發(fā) 育 敏 感 期， < 12 歲 均 為 輕 度遠(yuǎn) 視 狀 態(tài)。 從 出 生 到 3 歲 為 眼 軸 急 速 發(fā) 育 期， 眼 軸 在16.0~18.0mm,3~18 歲 為 眼 軸 慢 速 發(fā) 育 期， 眼 軸 大 約 為19.0~23.0mm,7 歲時赤道前結(jié)束發(fā)育，13 歲后赤道后完成發(fā)育，本研究所收集的患者均未超過 14 歲，患者眼軸、屈光度等都比正常生理值大[2].后鞏膜加固術(shù)以同種異體硬腦膜為加固物，具有較好的生物相容性，為生物膜范疇，抗張強度非常高，在加壓鞏膜黃斑區(qū)方面，可以對眼軸增長進行機械性阻止，同種異體移植物結(jié)合鞏膜組織后，會慢慢在解剖學(xué)組織層面并成一體，眼球改善后極部血供營養(yǎng)，對視細(xì)胞具有興奮性，有利于視敏度的提升[3].本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床治療總有效率對比上，其中觀察組患者為72.5%（29/40），對照組患者僅為 30.0%（12/40），兩組差異顯著（P < 0.05）。由此可見，后鞏膜加固術(shù)治療少兒期進行近視臨床效果顯著，可以顯著提高患者臨床治療有效性，值得推廣。
參考文獻
[1]朱雙倩 ,王勤美 ,鄭林燕 , 等 .后鞏膜加固術(shù)治療病理性近視黃斑劈裂 [J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志 ,2014,16:177-178.
[2]張華 ,劉金華 ,陳夢平 .鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固術(shù)治療高度近視孔源性視網(wǎng)膜脫離臨床觀察 [J].山東醫(yī)藥 ,2015,（3）：120-121.
[3]王斌 ,呂頌誼 .后鞏膜加固聯(lián)合后房型人工晶狀體植入治療病理性近視療效觀察 [J].浙江醫(yī)學(xué) ,2014,（15）：101-102.
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