胎兒泌尿系統產前診斷分析論文
1.一般資料及方法
1.1一般資料
2013年9月-2014年9月期間,到我院來進行超聲診斷的患者,所有患者均檢測出具有泌尿系統畸形,同時對這些圖像資料進行分析,一共30例。孕婦的年齡在25-33歲之間,其平均年齡在27歲,懷孕周數在17-36周,平均懷孕周數為33周。
1.2方法
儀器超聲超聲診斷(型號為GE-E8),探頭頻率設定為3.5MHZ,取患者平臥位/側臥位,充分暴露患者的腹部,在產孕婦腹壁位置固定超聲檢測探頭,進行相關的產前常規檢測,先檢測患者的胎盤,后檢測患者的羊水狀況。為了更加清晰的觀察腎臟狀況,還需要平掃患者脊柱雙側腎臟的橫向、縱向的切面,觀察患者有無積水、回聲或形態方面的異常。完成上述檢測后,還要根據胎兒的方向行縱切面掃查,查看胎兒輸尿管、膀胱的狀況,分析有無分離或充盈問題。最后需要整理、存儲超聲診斷聲像圖資料,整理全部胎兒的臨床分娩后對其進行隨機訪問,并對引產后的進行病理解剖。
1.3統計學方法
統計軟件:SPSS16.0,用X2檢驗組間統計結果,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2.結果
所有被檢測泌尿系統畸形胎兒的診斷結果為:11例為腎積水,9例為腎囊腫、4例為單邊腎、3例為腎發育不良、2例為多囊腎、1例為馬蹄腎,如表1所示。30例患者中共有20例引產,7例分娩,3例為死胎,產前超聲檢測與產后狀況相一致的患者為29例,出現誤診狀況的患者為1例,誤診類型是腎積水。
3.討論
胎兒在發育過程中出現泌尿系統畸形現象的幾率非常大,該疾病嚴重危害胎兒的生長,有時還會引發生命危險。怎樣有效的診斷出胎兒泌尿系統畸形,并采取有效的措施降低胎兒死亡率是當前臨床醫學研究的一項重要課題,在對胎兒泌尿系統臨床檢測中,應用超聲診斷的.方式具有簡便、經濟的優勢,而且對胎兒的機體影響比較小,也不會造成太大的危險。當超聲診斷在臨床檢測領域應用十分廣泛,其優勢在胎兒泌尿系統畸形診斷方面尤為突出。對于此病而言,泌尿系統畸形包括了多種類型,例如:輸尿管畸形、膀胱畸形等,其中發生率最高也是危害性最大的一種就是腎畸形,該研究的側重點即為胎兒的腎畸形診斷。而在腎畸形疾病中最主要的形式就是腎積水,就相關分析顯示,所有腎畸形疾病中約40%的類型均為腎積水。本研究中的超聲診斷結果發現,所有胎兒中畸形種類最多的是腎積水(36.7%),在產前準確檢測出9例(30%),同其他研究相一致。在后期隨訪觀察過程中,存在誤診腎積水胎兒1例,在分娩后積水逐漸消失。目前臨床產前診斷對于腎積水的規定不夠完善,尚未形成標準的規定,多數情況下認識在懷孕其間,由于生理性的原因,均會存在腎盂擴張的狀況,擴張程度約為4-10毫米,無法判斷是否正常,應進行隨訪檢測,一旦檢測結果中腎盂擴張范圍大于15毫米,即可診斷為梗阻式性病變。如果胎兒存在腎積水狀況,且大于7mm時,則要進行非常嚴格的監察制度。并且需要注意的是,在進行胎兒泌尿系統檢測時,應嚴格加強對孕婦羊水的檢測,通過該檢測結果來反映腎功能狀況,如果孕婦羊水較少,引發胎兒泌尿系統畸形的幾率會大大增加。產前超聲檢測時進行脊椎兩側腎臟平掃,注重對腎上腺形態、脊柱未知的觀察,能夠增大泌尿系統畸形的診斷準確性。
4.結語
綜上所述,超聲診斷是胎兒泌尿系統畸形檢測的首選方式,方便檢測工作的開展,保證檢測的準確率,能夠減少檢測成本,然而在具體的畸形程度和狀況仍具有很大的不足,但能夠將科學的數據提供給主治醫生,為臨床治療提供保障,具有較高的臨床應用價值,應得到普遍推廣。
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