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老年病人楔狀缺損成因分析論文
0 引言
楔狀缺損（下簡稱楔缺）與磨損均為牙體硬組織的慢性損傷，在中老年人中十分常見[1].多數中老年人的個別牙、一組牙、甚至全口牙因力負擔過重，不良習慣或某些疾病等因素可造成病理性磨損。楔缺和磨損發生的原因不盡相同，但均可導致牙體硬組織進行性喪失，可并發牙髓和根尖周疾病。我們對一組中老年機關干部進行楔缺和磨損發生情況的調查，并對二者的相互關系作了初步分析。
1 材料和方法
由 2 位專業醫師對煙臺市級機關中老年干部 501 人，進行以楔缺和磨損為主的口腔檢查。楔缺與磨損的診斷分級采用 Smith 和 Kmight 牙齒磨損指數 TWI 分度方法分為 5 度。
0 度：沒有出現磨損情況；Ⅰ度： 面和切端有些許釉質磨損，頸部外形有些許變化；Ⅱ度：釉質磨至牙本質暴露，范圍<1/3 表面積，頸部缺損程度小于 1 毫米；Ⅲ度： 面牙本質暴露大于 1/3 表面積，切端牙本質磨損重，但沒有露髓或沒有露繼發牙本質，頸部缺損深度為 1 ~ 2mm;Ⅳ度： 面釉質全部喪失，已露髓或露出繼發牙本質，頸部缺損大于 2 毫米。智齒未列入統計。對每位調查者按所設計的問卷調查表填寫相關內容。所得調查資料輸入 FMN-P1 微機，以 χ2作統計學分析。
2 結果
2.1 楔缺和磨損的發生率
總受檢人數 501 名，患楔缺人數 449 名，患病率 89.62%;患牙數 3700 顆，人均楔缺 7.39 顆牙，平均每位患者患牙 8.24顆。磨損發生率為 100.00%,總患牙數 8764 顆，人均磨損牙17.49 顆；Ⅲ度以上磨損患牙的發生率占受檢人數的 48.90%,牙數 245 顆，人均 0.49 顆。
2.2 楔缺、磨損與性別、年齡的關系
楔缺男性患病率為 281/314,占 89.49%;女性患病率為167/187,占 89.30%,二者差異無顯著性（P>0.05）。50 ~ 59 歲年齡組楔缺患病率最高，與 40 ~ 49 歲組相比差異有顯著性（P<0.01）。磨損在各年齡組均 100.00% 出現。隨年齡的增加，楔缺嚴重程度的比例顯著增加（P<0.01）。磨損發生的程度也隨年齡的增加而加重（P<0.01）。
2.3 楔缺牙與無楔缺牙磨損發生率比較
經統計學處理，在出現磨損損傷中有、無楔缺的牙齒相比，二者有明顯差異，有楔缺的患牙磨損發生率也高（P<0.01）。
2.4 楔缺牙嚴重程度與牙齒磨損程度之間的關系
從分析結果可知：牙嚴重程度與牙齒磨損的嚴重程度似無明顯關系。
2.5 各牙位楔缺與磨損發生的情況
第一雙尖牙發生楔狀缺損的幾率最高，高于第二雙尖牙、第一磨牙和尖牙發生楔狀缺損的幾率。第一磨牙發生磨損的幾率最高，高于第二磨牙、第二雙尖牙和中切牙發生磨損的幾率，均具有明顯的統計學差異（P<0.05）。
2.6 問卷調查結果
本次調查中，楔缺和磨損的發生與飲食種類、偏側咀嚼、刷牙方式和次數等的相關性結果顯示，各組間未表現出明顯的相關性。
3 討論
楔狀缺損與磨損在中老年人中常見，本組 501 名中老年機關干部普查發現，楔缺患病率高達 89.62%,受檢人均楔缺牙 7.39 顆。受檢人 100.00% 有牙齒磨損，Ⅲ度以上的磨損發生率為 48.90%,說明楔缺與磨損是值得重視的中老年牙病。學者們對導致楔缺與磨損發生的多種因素進行了研究。本組結果對以下相關因素似有提示。
楔缺和磨損的患病率與年齡密切相關，老年前期是高發期，隨著年齡的增長，磨損程度會越來越嚴重，患牙的數目也會越來越多。本次研究結果顯示：若患者存在嚴重的磨損情況，那么其患有楔狀缺損的可能性就會越大。但是磨損和楔狀缺損的嚴重程度之間沒有明顯的關系。這一結果提示，磨損發生的因素和楔狀缺損發生的因素有相同之處，但是導致磨損和楔狀缺損程度加重的因素是不相同的。雙尖牙和磨牙是楔狀缺損的好發牙位，但是造成其發病的因素還一直在探討之中[2].不少研究結果提示，刷牙的慢性機械性磨損、牙頸部酸蝕等因素都有可能是造成其發病的因素[3,4].磨牙和切牙是磨損的好發牙位，長期咀嚼運動機械性摩擦而產生的牙面磨損、不良習慣、牙列不齊等都有可能是造成其發病的因素。本組問卷調查對楔缺與磨損的相關因素未得到有價值的結果，這與機關干部近年來受到口腔衛生宣教的影響，已改變了以往不良習慣有關。
根據楔缺和磨損程度的構成比資料表明，程度輕的磨損占絕大多數。如果能根據病因及時對患者進行指導和治療，可以使因楔缺和磨損繼續發展而造成的牙髓、根尖病變以及牙折等有所減少，使由牙病、失牙帶來的痛苦有所減少，提高中老年人的生活質量。
參考文獻。
[1] 于虹，賀泉，賀靖華 . 楔狀缺損發生的位置及有關因素的分析 [J].醫學信息（中旬刊），2010（01）。
[2] 徐韻，徐曉 . 牙齒楔狀缺損的病因分析 [J]. 口腔材料器械雜志，2008（01）。
[3] 聞妍，張英，王賢輻 . 牙齒楔狀缺損病因及其治療進展 [J]. 中國實用口腔科雜志，2008（02）。
[4] 劉光壽 . 楔狀缺損的成因分析 [J]. 中國當代醫藥，2009（25）。
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